Център за компетентност

за хранителни разстройства и затлъстяване

Въведение

Анорексията, известна още като анорексия, постепенно променя целия живот на засегнатите и тяхната среда. Худостта на тялото бързо се забелязва от другите, психологическото и физическото страдание зад него често се забелязва бавно.

честота

Анорексията е често срещано заболяване, особено сред момичетата и жените. В западния свят (Европа, Северна Америка) 1% от всички жени на възраст между 15 и 35 години и около 0,1% от всички мъже на същата възраст страдат от анорексия. Анорексичните заболявания са се увеличили леко през последните 20 години.

Симптоми

Аноректично тегло (от ИТМ по-малко от 17,5 говори за аноректично тегло). ИТМ (индекс на телесна маса) се изчислява от телесното тегло (измерено в килограми), разделено на квадрата на височината (измерено в метри). За деца и юноши зависимите от възрастта гранични стойности се прилагат за тегло под средното и ИТМ. Нормалните стойности могат да бъдат разчетени от отделни криви на ИТМ за момичета и момчета.

Силни страхове от напълняване или от напълняване, въпреки че са с поднормено тегло.

Нарушение на възприятието на собственото тяло по отношение на обхвата, размера и формата. Засегнатите съобщават, че се чувстват прекалено дебели, дори ако са с поднормено тегло, или са убедени, че части от тялото (обикновено корем, бедра и седалище) са твърде дебели, въпреки че очевидно са с поднормено тегло.

Липсата на поне 3 последователни менструални цикъла (аменорея) при жените, при мъжете намаляване на сексуалното влечение с увеличаване на спирането на всички сексуални дейности, включително мастурбация.

Пристъпи на ядене/повръщане при анорексия под формата на преяждане. При рестриктивната форма на анорексия няма атаки на хранене/повръщане.

Какво преживяват засегнатите

Твърдостта и ъгловостта на костното тяло се изпитва като защита срещу разтваряне.

Костите се разглеждат като конюшня, трайна, плътта като ненадеждна, гъбеста.

Вътрешните чувства са заплашителни и създават панически страхове, които са трудни за разбиране отвън.

Храненето се преживява като провал, физическа слабост.

Разстройството на телесното възприятие води до факта, че тялото се преживява като чудовищно подуто, след като консумира дори малко храна.

Физическо увреждане в резултат на недостиг на тегло

Бавен сърдечен ритъм (брадикардия), неравномерен сърдечен ритъм, внезапна сърдечна смърт

Коса Lanugo (расте много фина коса по тялото)

Задържане на вода в тъканта

Наднорменото тегло не само променя външния баланс на тялото. Наднорменото тегло също променя най-важните вътрешни жизнени функции и нарушава вътрешния баланс, така че засегнатите не само да са нарушени във функционирането си поради психичното заболяване като такова, но и поради собствената динамика на тялото с промени в чувствата, възприятието и способността да се концентрират което се предизвиква от недостиг на тегло.

Задействащи фактори

Важно е да се прави разлика между задействащи фактори, рискови фактори и фонови съзвездия. Анорексията се развива, когато взаимодействат различни фактори.

Задействащите фактори включват например нови изисквания (училищни и професионални), преживявания при загуба, събития при раздяла, заболявания или загриженост за сексуалността, която става важна по време на пубертета. При деца и юноши обаче очевидно безвредните фактори също могат да предизвикат заболяване, например да бъдат дразнени за наднормено тегло или да спазват диети, самостоятелно или често в група със състезателен характер.

Често на пръв поглед незабележими, но ситуации на раздяла, принудени от обстоятелствата, са причината за болестта, например напускане на дома за целите на обучението за престой в чужбина. В случай на деца и юноши, заплашената или завършена раздяла на родителите, преместването в друга общност или смяната на училище може да предизвика ситуации на раздяла.

Повишеното занимание със сексуалността е част от развитието. В периода на пубертета и пубертета, т.е. около 11-14 годишна възраст, младите хора започват да мислят и да фантазират за нови теми. Тези мисли и фантазии включват образи и съображения, които се занимават с противоположния пол и имат за тема еротиката и сексуалността. Този естествен процес изглежда прави много хора, които по-късно развиват анорексия, изключително несигурни и уплашени. Преждевременната еротизация и сексуализация на младите хора от околната среда може да усложни ситуацията.

Рискови фактори

Като рискови фактори за личността, т.е. H. Прилагат се лични съзвездия във фонов режим, които благоприятстват появата на анорексия:

социална среда

Като рискови фактори на социалната среда, т.е. H. Прилагат се социални съзвездия в средата, които благоприятстват появата на анорексия:

Външно непокътнато, хармонично семейство без доказана култура на спорове и конфликти

Силна сплотеност на семейството или части от семейството, с малко място за индивидуалност на отделните членове с разрешение да бъдат различни

Силен акцент върху постиженията като причина за оценяване на другите хора

Съперничество между братя и сестри

Болестта на член на семейството с анорексия невроза е значителен стрес за цялото семейство и води до проблеми в съвместния живот. Често е трудно да се прецени дали специалните модели на взаимоотношения в семейството са по-скоро причина за заболяването или по-скоро неговото последствие.

лечение

Професионално лечение

Професионално обоснованото лечение на анорексията е много важно. Според сегашните познания смъртността (смъртността) на нелекуваната анорексия е 5 - 20% в дългосрочен план. Т.е. че 5 - 20% от хората, страдащи от анорексия, умират в рамките на 20 години от началото на заболяването. Колкото по-рано започне квалифицирано лечение, толкова по-малък е рискът от хронифициране.

Избор на лечение

Избраното лечение тук е психотерапия, специализирана в лечението на хранителни разстройства. За децата и юношите терапията, която обхваща цялото семейство, е от съществено значение. За разлика от възрастните пациенти, родителите носят значителна отговорност и следователно играят важна роля в терапията.

Необходима е физическа оценка и в зависимост от тежестта, строг физически контрол, ако е възможно с лекари със специални познания за хранителните разстройства. Необходими са и редовни лабораторни контроли във фазата на хранително развитие, тъй като това може да доведе до нарушения на метаболизма на солта (включително недостиг на фосфати). Ако имате силно поднормено тегло, наддаването на тегло е предпоставка психотерапията да бъде изобщо ефективна.

Като такава, анорексията не може да се лекува само с лекарства. В повечето случаи само хранителните съвети са с ограничена употреба.

Трудностите на психотерапевтичното лечение обаче произтичат от факта, че засегнатите сами - а често и тези около тях - дълго време отричат съществуването на заболяване. Често погрешно се приема дълго време, че засегнатите могат да спрат „странното“ хранително поведение по всяко време и да преминат към хранене „нормално“. Само с течение на времето става ясно, че проблемът избягва чистото използване на волята и че трябва да се търсят други подходи за промяна на ситуацията.

Какво отличава доброто лечение

Доброто лечение винаги е насочено към три области: нормализиране на хранителното поведение, нормализиране на телесното тегло и изясняване на емоционалните взаимоотношения, благоприятстващи развитието на заболяването, поддържането му и, ако е необходимо, насърчаване на рецидив на болестта, ако тя след изписване респ. ще продължи да съществува непроменена след завършване на лечението.

Нормализиране на хранителните навици

Необходими са поне три основни хранения и до три закуски на ден, за да се прекъсне порочният кръг на аноректиците. Хранителните навици, при които закуската винаги или почти винаги се пропуска, обядът често се пропуска и основното хранене се „запазва“ за вечерта, са вредни.

Нормализирайте телесното тегло

Наднорменото тегло води не само до физически промени (отслабване, промени в кожата, косата, ноктите, плътността на костите и т.н.), но и до промени в опита, усещането и мисленето. Способността за концентрация, която може да изглежда временно повишена, намалява, ако сте с по-ниско тегло, настроението ви става лошо и през голяма част от деня мислите ви се въртят около храната и желанието за по-нататъшно отслабване.

Наднорменото тегло намалява чувствата, нуждите, интересите и с течение на времето вашето желание.

Става по-добре

Ако напълнеете, чувствата ви скоро ще се върнат. Някои хора изпитват това като приятно, но други го преживяват временно като изключително обезпокоително и дестабилизиращо. Засегнатите също често се страхуват, че обгрижващата и подкрепяща среда ще се отвърне, когато напълнеят, вярвайки, че засегнатото лице е отново здраво. В действителност това не е така. Особено когато теглото се увеличи и чувствата се върнат, поради този страх засегнатите се нуждаят от много подкрепа от практикуващия, но също така и от своите родители, братя и сестри и приятели.

Сигурен признак, че теглото е (отново) в здравословен диапазон, е (повторното) начало на редовно менструално кървене. Ако хормонална субституция (хапче) е извършена предварително, тя трябва да бъде прекратена най-късно в този момент. Това е единственият начин да разберете правилно сигналите от собственото си тяло.

Дългосрочен курс

От пациентите, страдащи от анорексия, 50 - 60% са излекувани, 20 - 30% страдат от това заболяване в продължение на много години (хроничен ход), 5 - 20% умират в рамките на 20 години от началото на заболяването.

Съпътстващи заболявания

Съпътстващите заболявания са заболявания, които често се появяват заедно с определено друго заболяване. Най-честите съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания) на рестриктивната форма на анорексия са обсесивно-компулсивни разстройства и социални фобии.

Най-честите съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания) на анорексия с пристъпи на хранене/повръщане са също обсесивно-компулсивни разстройства и социални фобии, но също така и зависимости (особено алкохолна зависимост) и депресия.

Съпътстващите заболявания трябва да бъдат лекувани.