Собствените артериални байпасни съдове на тялото

При байпасната хирургия развитието е към пълна артериална реваскуларизация, която осигурява само собствените артерии на тялото като байпас. За разлика от вените, артериите имат по-голяма трайност, по-голяма проходимост и по-висока устойчивост на натиск поради тяхната структура на стената.

Няколко проучвания показват, че особено артериите на гръдната стена превъзхождат вените на краката. Ето защо ги използваме като стандарт. Ако предната коронарна артерия е стеснена, лявата млечна артерия (LIMA) се използва предимно като байпасен съд. Ако обаче са засегнати множество коронарни артерии, са необходими множество артерии.
Бъде на разположение:

лява млечна артерия (LIMA)
дясна млечна артерия (RIMA)
Лъчева артерия на предмишницата
рядко и артерии от корема

Присадка LIMA-RIMA-T

Най-честата комбинирана байпасна операция с артериална съдова заместителка е присадката LIMA-RIMA-T. Ако самите артерии на гръдната стена не са калцирани или имат стеснения, те могат да се използват като байпас, ако както предната, така и задната сърдечна стена са слабо снабдени с кръв. Съдовете LIMA и RIMA, които минават по двойки до гръдната кост, произлизат от ключичната артерия и снабдяват мускулите на гръдния кош, се дисектират от тъканното им легло. Те или се отрязват от двете страни и се отстраняват като цели нишки, или се отрязват само в долния им край и се зашиват директно в коронарните артерии. Друга възможност е да зашиете единия край на RIMA под ъгъл от 90 градуса като Т-връзка в широката страна на LIMA, за да бъде снабден с кръв от него, и да вмъкнете другия край в задната артерия, за да го лекувате. Тези интервенции спестяват зашиване на байпаса в аортата.

Ограничение

Дисекцията на двете гръдни артерии е трудоемък процес и в някои случаи засяга кръвоснабдяването на гръдната кост. Отварянето на коремната кухина е много обширна операция като процедура с две кухини и е свързана с повишен риск от инфекция. Следователно пълната артериална реваскуларизация на сърцето е най-подходяща за по-млади пациенти под 70-годишна възраст.