Диета при диабет

Публикувано от: Odelia Boot Променено преди повече от 6 години

Подобни презентации

Презентация на тема: "Хранене при диабет" - Стенограма на презентация:

1 Диета при диабет
Препоръка и практическо изпълнение

2 Цели за лечение на диабет тип 1 и тип 2
Избягвайте вторични заболявания на захарен диабет Поддържайте качеството на живот чрез нормални нива на кръвната захар, благоприятни стойности на HbA1c, нормални кръвни липиди, нормално кръвно налягане и желано телесно тегло

3 Целеви стойности на лечението
Кръвна захар на гладно mg/dl HbA1c общ холестерол LDL холестерол HDL холестерол ≥ 40 mg/dl Триглицериди на гладно Кръвно налягане Желано телесно тегло BMI 18,5-24,9 kg/m² Няма никотин Физическа активност

4-ти Диетични препоръки, основани на доказателства
Според програмата за обучение на диабет Захарен диабет „без инсулин” хранене без БЕ обучение „с инсулин” диета с БЕ обучение Захарен диабет „с инсулин” хранене с БЕ обучение, ИКТ обучение гестационен диабет хранителни съвети, научете как да измервате кръвната захар веднага след поставяне на диагнозата

5 Енергиен баланс и телесно тегло
Препоръки Хората с наднормено тегло (ИТМ> 25 kg/m²) трябва да увеличат консумацията на енергия (целеви BMI 18,5 - 24,9 kg/m²). След загуба на тегло целта е да се избегне увеличаване на теглото. Хората, които не успяват да отслабнат, трябва да се за да се избегне допълнително наддаване на тегло

6-то Класификация на затлъстяването (според СЗО)
ИТМ в kg/m² Класове на тегло 18,5 - 24,9 Нормално тегло 25,0 - 29,9 Наднормено тегло 30,0 - 34,9 Клас на затлъстяване I 35,0 - 39,9 Клас на затлъстяване II от клас на затлъстяване III

7-ми Обиколката на талията като мярка за разпределение на мазнините
С обиколка на талията мъже> 102 см жени> 88 см. При изразено коремно затлъстяване има висок риск от съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови заболявания). Вече с обиколката на талията на мъжете от 94 см. Жени над 80 см. Се увеличава рискът от съпътстващи заболявания (СЗО 2000, Германско общество за затлъстяване 2006)

8-ми Изчисляване на препоръчителната енергийна нужда/ден
Базалният метаболизъм (GU) е минималното количество енергия, необходимо за поддържане на живота. Базалният метаболизъм се влияе от телесното тегло и височината, възрастта и пола. GU е 1 kcal/kg BW/час или GU = BW x 24 x (0,9 за жени), ако сте с наднормено тегло, идеалното тегло се използва във формулата вместо текущото тегло BW (GEB) зависи от физическата активност GEB = GU x фактор фактор 1.2 за почивка в леглото, фактор 1.3 за лека активност, фактор 1.5 за умерена активност, фактор 1.7 за висока активност

9 Изчисляване на препоръчителната енергийна нужда/ден
GU за жени: (11,2 x тегло) - (3,47 x възраст) + 770 GU за мъже: (11,2 x тегло) - (3,47 x възраст) В зависимост от физическата активност, основният метаболизъм трябва да включва Коефициентът трябва да се умножи, за да се изчисли общата консумация на енергия GEB = x фактор фактор 1.2 за заседнал фактор на работа 1.4 за фактор на лека активност 1.7 за фактор за средна активност 2 за висока активност (от Akt.

10 Пример: 70-годишна жена висока 160 см, тежи 80 кг (при 65 кг, ИТМ 25,4 кг/м2)
GU = (11,2 x 80 kg) - (3,47 x 70 години) + 770 = 896 - 242, = 1423,1 kcal GEB = (седнало x 1,2) x GU = 1707,72 kcal (средно Активен. X 1.7) x GU = 2419.27 kcal GU = (11.2 x 65 kg) - (3.47 x 70 y.) + 770 = 728 - 242, = 1255.1 kcal GEB = ( седнал x 1,2) x GU = 1506,12 kcal (средно активен x 1,7) x GU = 2133,67 kcal

11. Пример: 40-годишен мъж висок 180 см, тежи 100 кг (при 80 кг, ИТМ 24,7 кг/м²)
GU = (11,2 x 100 kg) - (3,47 x 40 y.) = 1120 - 138, = 1991,2 kcal GEB = (седнало x 1,2) x GU = 2389,44 kcal (средно активно x 1,7) x GU = 3385,04 kcal GU = (11,2 x 80 kg) - (3,47 x 40 години) = 896 - 138, = 1767,2 kcal GEB = (седнало x 1, 2) x GU = 2120,64 kcal (средна активност. X 1,7) x GU = 3004,24 kcal

12 1500 kcal - това означава ... закуска (

400 kcal)
90 г пълнозърнест хляб/кифли 2 чаени лъжички сладко 1 лъжичка Сирене (до 45% сухо тегло) или наденица (напр. Бирена шунка) 1½ супена лъжица нискомаслена кварка - чиста, сладка или пикантна, както обичате краставица, домат, репички и др.

500 kcal) Голяма порция зеленчуци/салата 1 чаена лъжичка зехтин 80 g месо 240 g картофи (= 3 "кокоши яйца") или 50 g пълнозърнест ориз (= 3 супени лъжици)/сурови макарони (125 g варени

5-6 супени лъжици ориз) 150 g ябълка (средно голяма) вечеря (

400 kcal) голяма порция маруля или много краставица, домат и др. 90 g пълнозърнест хляб 1½Sch. Наденица (напр. Варена шунка) или сирене (до 45% сухо тегло) 2 чаени лъжички вегетариански намазки 1 чаена лъжичка масло/маргарин 1 чаена лъжичка масло за салата Снек (2 пъти дневно): плодове/нискомаслено кисело мляко

13 Изискване за калории при хора с наднормено тегло
Общият брой калории не трябва да пада под 1200 kcal, тъй като основният метаболизъм спада, ако броят на калориите е дори по-малък. По-добре повече упражнения 1 кг телесни мазнини (80% мазнини, 20% вода) осигуряват 7200 kcal.Яденето на 500 kcal по-малко на ден води до 3500 kcal по-малко, което съответства на ½ kg телесно тегло/седмица

14-ти Доставчиците на енергия осигуряват въглехидрати/грам 4 kcal
Простите въглехидрати (моно- и дизахариди), сложните полизахариди (смилаеми, като нишесте, несмилаеми, напр. Диетични фибри (без калории)), заместители на захарта (например сорбитол, не се абсорбират напълно и следователно осигуряват само 2,4 kcal/грам) осигуряват мазнини/Грамовете осигуряват 9 kcal протеин/грам 4 kcal алкохол/грам 7 kcal

15-ти Препоръки за прием на въглехидрати
Произлиза от необходимите граници за прием на мазнини и протеини Мазнини:% протеини:% въглехидрати: по този начин 45-60% от дневния прием на калории

16. Препоръки за прием на въглехидрати
Значение на въглехидратите в хранителната пирамида (пълнозърнести продукти, зеленчуци, плодове, бобови растения) Въглехидратни порции (KH порции, BE/KE) Разпределение на въглехидратите в конвенционалната инсулинова терапия Променливи количества въглехидрати при усилена инсулинова терапия Гликемичен индекс

18-ти Въглехидратни порции (KH порции, BE, KE)
Съдържанието на въглехидрати в храната често може да бъде оценено по-лесно, ако яденето е разделено на порции храна със съпоставимо съдържание на въглехидрати. Въглехидратната част съответства на 10-12g въглехидрати въглехидратна единица 10g въглехидратна хляб единица 12g въглехидрати

19-ти Колко порции въглехидрати/на ден
напр. Количество енергия 1500 kcal съответстват на KH порции, напр. Количеството енергия 2000 kcal съответства на порции KH.Според препоръката 45-60% от необходимото количество енергия трябва да бъде покрито с KH

22-ри Препоръка за гликемичен индекс (GI)
Въглехидратите от различни храни повишават кръвната захар с различна скорост (проучванията показват по-добър HbA1c при хранене с нисък GI) Определя се като площта на кръвната захар под кривата, която следва повишаването на 50 g глюкоза. GI на глюкоза = 100%

23. Висок, среден и нисък ГИ
Висок ГИ между% предварително обработени и силно преработени храни като картофени продукти, дребен ориз и сладкиши, приготвени от бяло брашно. Среден ГИ между 55-70% трапезна захар, картофи. Нисък ГИ под 55% пълнозърнести зърнени продукти, тестени изделия от твърда пшеница, преварен ориз, мляко, бобови растения, зеленчуци, местни плодове (шоколад, но много мазнини)

24 Препоръка за прием на фибри
Фибрите са несмилаеми пълнители и пълнители Фибри: зеленчуци, плодове и бобови растения Количество фибри: поне 40 грама/ден Забавя абсорбцията на глюкоза в кръвта По-високото съдържание на фибри (независимо от енергийния прием) води до намаляване на висцералните мазнини и чернодробните мазнини и повишаване на чувствителността към инсулин асоциирани.

25-ти Диетични фибри в сравнение
200 g пресни моркови 7,2 g 200 g консервирани моркови 5,0 g 200 g черно салсифициране 34,0 g 200 g брюкселско зеле 8,8 g 50 g бял хляб 1,6 g 50 g смесен хляб 2,3 g 50 g пълнозърнест хляб 3, 8 g 150 g ябълка 3,0 g 150 g круша 5,0 g 150 g диня 0,3 g

26-ти Препоръка за хранителни мазнини
Наситени мастни киселини Палмитин (какаово масло), стеарин (животински мазнини) Транс мастни киселини (транс-ненаситени мастни киселини) се образуват по време на индустриалното втвърдяване на растителните мазнини, делът трябва да бъде по-малък от 1% от енергийния прием на храната -, фъстъчено масло, гъша мазнина) полиненаситени мастни киселини: линолова киселина, омега-6 (слънчогледово масло) линоленова киселина, омега-3 (рапично масло, ленено масло) ейкозапентаенова киселина, омега-3 (рибено масло)

27 Препоръка за хранителни мазнини
Наситените мазнини и транс-мазнините трябва да са по-малко от 10% от общия прием на калории на ден. Поглъщането на хранителен холестерол трябва да бъде по-малко от 300 милиграма/ден

28 Препоръки за прием на мазнини 1200 kcal = 40 g мазнини 1500 kcal = 50 g мазнини 2000 kcal = 67 g мазнини

40 г мазнини. (= 30%% енергия при 1200 kcal)
40 ml (4 супени лъжици) масло 50 g масло или маргарин като видима мазнина: като скрита мазнина: 150 g (6 Sch.a'25g) салам 2,5 l нискомаслено мляко 40 kg картофи 100 g чипс 120 g Camembert 60% FiTr . 195 g камамбер 40% сухо тегло.

32 Препоръка за протеин
Възрастни 1 - 0,8 g/kg телесно тегло/ден, напр. при 70 kg, 63 g/ден (около половината от средната консумация) плановете за хранене при диабет съответстват на около 15% от енергията напр. при 1600 kcal, 60 g/ден съответства на явна нефропатия, напр. при 70 kg съответства на 56 до 42 g/ден

33 Препоръки за прием на протеин 10-20 енергийни%
1200 kcal = 30 - 60 g протеин 1500 kcal = 38 - 75 g протеин 2000 kcal = g протеин

34 Препоръки за прием на протеини ... има толкова много в него ...
1 порция месо, риба, птици (150 g) g 1 парче наденица (25 g) g 1 пилешко яйце (60 g) g 1 парче сирене (30 g) g мляко, кисело млечен продукт (150 g), кварк (50 g) g

35 Препоръка за алкохол и диабет
Жени не повече от 10 g/ден мъже не повече от 20 g/ден ет. 0,5 л бира или 0,25 л вино Алкохолът може да доведе до хипогликемия при диабетици, лекувани с инсулин. Следователно: Алкохол само с храна, съдържаща въглехидрати Защо: Алкохолът блокира отделянето на глюкоза от черния дроб. Последица: BG капки

36 Сол в диетичната цел: 5-6 г/ден
1 ролка, 6 г 1 лъжичка Хляб (45 g), 6 g Camembert/Tilsiter (30 g), 7-1 g 1 купа салам (30 g), 4 g колбас/шунка (30 g), 7-1 g бирена шунка/mortadella (30 g) 0,4-0,6 g грах, царевица (консервирана, 150 g) 0,9 g кисели краставички (50 g), 7 g 1 кубче (5 g), 4 g 1 супена лъжица соев сос, 1 g пица (300 g), 2 г яхния (консерви, 250 г), 6 г готови супи (150 мл), 0 г 10 пръчки гевреци, 8 г 10 чипса, 1-0,2 г доматен сок (150 мл), 2 г

37 Гестационен диабет Съгласно препоръката на Германското общество за диабет трябва да се направи тест за търсене на всички бременни жени по време на бременност, за да се установи дали има нарушено усвояване на глюкозата. Прилагане на 50g разтвор на глюкоза по всяко време, 1 час по-късно измерване на кръвната захар (индивидуални здравни показатели) Ако BG> 140 mg/dl, трябва да се извърши OGTT

38 Гестационен диабет OGTT със 75 g разтвор, съдържащ глюкоза на гладно 90 mg/dl
След 1 час 160 mg/dl След 2 часа 140 mg/dl Потвърдете диагнозата, ако 2 стойности са над целевия диапазон или ако кръвната захар на гладно е над 120 mg/dl или глюкозата в кръвта след хранене е над 200 mg/dl

39 Промяна в диетата
Изискването за калории за бременни жени през 2-ри и 3-ти триместър е приблизително 30 kcal/kg телесно тегло. За жени с ИТМ> 27 kg/m² в началото на SW, броят на калориите трябва да бъде намален до 25 kcal/kg телесно тегло. Трябва да се избягва целенасочена загуба на тегло. Стагнацията на теглото или лекото отслабване с 1-2 кг в началото на промяната на диетата е безвредно Количеството въглехидрати трябва да бъде повече от 40% от дневните калории

40 Хранителна препоръка за гестационен диабет
25 - 30 kcal/kg телесно тегло 150 - 200 g въглехидрати/ден До 2 g протеин/kg телесно тегло на ден До 1 g мазнини/kg телесно тегло на ден Наддаване на тегло между 1-ви и 6-ия месец 1 kg и между 7-ия и 9-ия месец Месец 1,5 кг/месец

41 Гестационен диабет Препоръчителна настройка на гладно 60-90 mg/dl
1 час след хранене 2 часа след хранене

42 Fr. S. 48-годишен пациент
18x 14x 48-годишен пациент със захарен диабет тип 2, нужда от вторичен инсулин, хипертония, HLP Височина: 1,73 m Тегло: 96 kg ИТМ: 32,1 kg/m2 6x 5x

44 Оценка на хранителния протокол - г-жа S.
Калориен прием на хранителни вещества

45 Действително - цел - действително сравнение (Ø от 20 пациенти) цел 3% протеин 10-20%
Въглехидрати 40% мазнини 36% протеини 21% 3% протеини 10-20% въглехидрати 45-60% мазнини ≤ 30-35%

46 Действително - целево сравнение Действително (Ø от 20 пациенти) Протеин: 15 - 29%
10-20% въглехидрати 45-60% мазнини ≤ 30-35% действителни (Ø от 20 пациенти) протеин: 15-29% мазнини: 21-55% въглехидрати: 21-62%