Здравословни проблеми

Наднормено тегло и затлъстяване при възрастни

Наднормено тегло: Твърде високо телесно тегло поради увеличено натрупване на мастна тъкан в тялото; главно се определя като ИТМ от 25–30.

Затлъстяване (патологично наднормено тегло, затлъстяване, затлъстяване): значително твърде високо телесно тегло; главно се определя като ИТМ над 30.

Продължителността на живота на затлъстелите хора се съкращава, особено ако имат диабет едновременно, ако имат неблагоприятно разпределение на мазнините (форма на ябълка) и неблагоприятен начин на живот (заседнал начин на живот). ИТМ от 30 до 35 съкращава живота с две до четири години, ИТМ от 40 до 45 с осем до десет години. При „просто“ наднормено тегло, т.е. ИТМ между 26 и 29, според последните проучвания рисковете за здравето съществуват само ако са налице допълнителни рискови фактори - в противен случай продължителността на живота е дори малко по-дълга. Междувременно много експерти дори отхвърлят определението за "здравословен" ИТМ от 25: поне за възрастни мъже и жени над 45-годишна възраст, ИТМ от 26-28 корелира статистически с най-доброто благосъстояние и най-високата продължителност на живота. [250].

Водещи оплаквания

Повечето хора с наднормено тегло нямат оплаквания. Колкото по-наднормено тегло обаче, толкова по-вероятно е това:

Проблеми с гърба и ставите
Възпалени или инфектирани кожни гънки: В зоните „кожа върху кожата“ „уловената пот“ насърчава гъбични инфекции
Задух и задух
Повишено изпотяване
Паузи при дишане в съня
Психологически проблеми или депресия.

Кога на лекар

През следващите няколко седмици ако

Възникват оплаквания
Забелязва се значителна промяна в хранителното поведение
Настъпва необяснима наддаване на тегло
Необходима е помощ при отслабване.

Болестта

Спорно е дали затлъстяването е болест. Има последици от наднорменото тегло, като например: Б. болезнените стави носят това директно свързани с повишена телесна маса. Повечето от епизодите - и най-заплашителните - просто висят косвено с наднормено тегло. Те възникват вследствие на начина на живот, който често (но не винаги) е свързан с наднорменото тегло: липса на упражнения и нездравословна диета.

причини. В по-голямата част от случаите наднорменото тегло не се причинява от заболяване - това е първично наднормено тегло или първично затлъстяване. Тялото функционира нормално и точно там се крие проблемът. Тъй като метаболизмът на всички бозайници - и по този начин и на хората - се е развил в условията на силно променливо предлагане на храна и следователно отчита бъдещ дефицит при хранене. Днес обаче има само добри времена, ние винаги живеем само на няколко крачки от най-близкия хладилник - така прогнозиращият метаболизъм се превръща в проклятие.

Има редица причини, които водят до затлъстяване:

Генетичните влияния играят голяма роля в това, напр. Б. Децата с родители с наднормено тегло са по-склонни сами да имат наднормено тегло.
Сегашният ни начин на живот предполага липса на упражнения и преяждане, които играят основна роля в развитието на мастните натрупвания.
Наднорменото тегло също има социални причини: хората от социално слаби среди са особено с наднормено тегло.
Не на последно място, наднорменото тегло има и психологически причини, при което голяма част от психологическите проблеми могат да бъдат проследени до социални влияния или да възникнат от самото наднормено тегло.
Много хора с наднормено тегло продължават да ядат, въпреки че са сити. Това е така, защото предният мозък, който отговаря за контрола на поведението, е особено активен при хора с наднормено тегло.
Хормонът инсулин има по-малък ефект върху дебелите хора, отколкото върху слабите хора: чувството за ситост се появява по-късно.
Генна мутация в гена BDNF (производен от мозъка невротрофичен фактор) нарушава комуникацията между нервните клетки, което означава, че към мозъка не се изпраща сигнал за насищане.

Затлъстяване поради болест. Затлъстяването много рядко се появява в резултат на определени заболявания (тези форми се наричат още вторични, т.е. други форми на затлъстяване). Народният език често говори за „разстройства на жлезите“ и първоначално подозира, че затлъстяването се дължи „на жлезите“. Това обаче рядко е вярно: По-малко от 2% от случаите с наднормено тегло са причинени от хормонални заболявания. Същите са и вторичните форми на затлъстяване много рядко.

Вторичното наднормено тегло или затлъстяването могат да бъдат проследени до основните заболявания с нарушения на съхранението на мазнини, като например:

Хормонални нарушения като синдром на Кушинг или хипотиреоидизъм.
Затлъстяването много рядко може да бъде резултат от нарушение на циркадния ритъм, известно като синдром на нощното хранене.
Някои лекарства водят до напълняване, понякога тежко, напр. Б. трициклични антидепресанти, кортизонови добавки (ако се поглъщат или инжектират), естрогени, бета-блокери, литий и психотропни лекарства. Сулфонилурейните продукти, използвани за лечение на диабет тип 2, също увеличават затлъстяването.
Отнемането на никотин след години тютюнопушене също може да отключи или влоши затлъстяването. При 80% от отбитите теглото се увеличава с около 2 кг, но при 15% с повече от 10 кг.

Вторични заболявания. Затлъстяването може да навреди по два начина: от една страна, то представлява механично пренапрежение, а от друга страна, наднорменото тегло често се свързва с патологични промени в метаболизма. Възможните последици от наднорменото тегло са:

Видове разпределение на мазнини. Дали човек с наднормено тегло трябва да се съобразява със вторични заболявания зависи не само от степента на наднорменото си тегло, но много от него, като излишната мазнина се разпределя по тялото му.

При разпределението на мазнините при мъжете или андроидите мазнините се съхраняват главно в корема или в багажника на тялото. Стомахът е дебел, седалището и бедрата са относително тънки (Тип ябълка). Тази форма е свързана с по-висок риск от вторични заболявания.
При разпределението на мазнините при жените или гинекоидите мазнините се съхраняват главно в подкожната тъкан на ханша, седалището и бедрата (Тип круша). При това разпределение последващите щети са много по-малко вероятни.

Оценката на разпределението на мазнините е много лесна чрез измерване на обиколката на талията. Определянето на Съотношение на обиколката на талията към бедрата (съотношение талия към ханш) няма предимства.

Повишен риск от вторични заболявания съществува при следните измервания на талията:

За мъже: Леко повишен риск от обиколката на талията от 94 см, умерено повишен риск от 102 см, силно повишен риск от 112 см
За жени: Леко повишен риск от обиколка на талията от 80 см, умерено повишен риск от 88 см, силно повишен риск от 96 см.

Това прави лекарят

Диагностична гаранция. Лекарят първо изследва пациентите с наднормено тегло, за да види дали затлъстяването е причинено от заболяване (вторично затлъстяване). Освен това той проверява дали има допълнителни рискове за здравето или някакви последващи щети.

Рутинната програма включва физически преглед, определяне на модела на разпределение на мазнините (коремна обиколка), измерване на кръвното налягане и кръвен тест (кръвна захар на гладно, кръвни липиди, пикочна киселина, стойности на бъбречната функция, хормони на щитовидната жлеза, евентуално други хормони) и тест на урина (екскреция на протеини в урината) Ако е необходимо, могат да се добавят допълнителни изследвания като ЕКГ на стрес, 24-часово измерване на кръвното налягане или ултразвук.

Това също е често срещано Проучване на хранителните и упражненията. Полезно е да запишете няколко дни предварително колко часа, каква форма на храна и напитки са били консумирани и каква физическа активност е била извършена. С помощта на тези бележки лекарят може да даде съвети за промените в начина на живот в първия разговор.

Кога лечението има смисъл? По принцип не е възможно да се каже от колко наднормено тегло е подходящо лечение. В допълнение към ИТМ, обиколката на талията, съпътстващите рискове и всички съществуващи заболявания трябва да бъдат взети под внимание, за да се отговори на този въпрос.

По принцип повечето хора с ИТМ над 30 се възползват от лечението или ако:

ИТМ е между 25 и 30 и болести като високо кръвно налягане, диабет тип 2 или нарушения на липидния метаболизъм съществуват едновременно.
Има мъжки тип разпределение на мазнините, особено ако обиколката на талията е над 100 cm.
Болести, които се влошават при наднормено тегло (напр. Гръбначни нарушения, артроза).
Нивото на страдание е високо.

По-голямата част от времето автоматично се приема, че Намаляване на теглото най-належащата цел е. Когато са изправени пред пациент с наднормено тегло, много лекари също мислят първо да отслабнат. Фактът, че човек с наднормено тегло може да живее дълго и здрав само ако отслабне, не може да се приеме навсякъде.

Докато е доказано за млади хора с наднормено тегло например, че отслабването може да предотврати бъдещи заболявания (например рискът от развитие на диабет се намалява наполовина с всеки 4 кг загуба), това важи за по-възрастните хора над 65-годишна възраст далеч по-малко сигурен. [251]. А хората, които вече са болни, не е задължително да се възползват от отслабването - така може да се очаква продължителността на живота напр. Б. при сърдечна недостатъчност само чрез отслабване не се подобрява. [252]. Програмата за упражнения, от друга страна, има явно положителен ефект. А за диабет тип 2, което не е необичайно при хората с наднормено тегло, важи следното: Въпреки че самата загуба на тегло е добра (много диабетици могат да я използват, за да понижат кръвната си захар до степен, че могат да се справят без инсулин), метаболизмът все още може да бъде много намален с упражнения подобряват значително.

Променете начина си на живот. Някои хора успяват да отслабнат, макар и умерено. Само теглото обаче не е от решаващо значение за здравето. Основните ползи за здравето са повишаване на физическата работоспособност и промяна към по-добра диета.

Резултатите от изследванията от последните няколко години показват:

Само преминаването към по-здравословна диета понижава липидите в кръвта и кръвното налягане - със или без загуба на тегло.
Физическите упражнения осигуряват дългосрочна защита срещу сърдечно-съдови заболявания - този защитен ефект е до голяма степен независим от телесното тегло. В частност при жените функционалният капацитет (мярка за физическа годност) е по-важен за сърдечно-съдовия риск, отколкото ИТМ и дори разпределението на мазнините (или, по думите на американски лекар: „да си в състояние е по-важно, отколкото да си дебел“) ).
Програми за обучение като Б. „Mobilis“ на Barmer Ersatzkasse показват в сравнение с по-диетично ориентираните тренировъчни програми, че упражненията са от решаващо значение за отслабването [276].
И не забравяйте: Избягването на допълнителни рискове за здравето е също толкова важно за здравето. Отказът от пушене може да бъде по-важен от отслабването!

Лекарства. Лечението с лекарства е противоречиво. За един наркотиците действат само когато са непрекъснато да се приема - това е не само скъпо, но също така представлява и широкообхватна намеса в организма.

Трето, лекарствата променят до известна степен теглото, но не подобряват метаболитната ситуация. Следователно е под въпрос до каква степен лекарствата действително предотвратяват страшните вторични заболявания на затлъстяването.

Специален текст: Лекарства с рецепта за отслабване

Възможности за оперативно лечение поставят под въпрос, ако всички горепосочени опити за лечение са били неуспешни и има сериозни рискове за здравето. Всяка намеса е опасна и поради това не трябва да се злоупотребява като козметична хирургия.

Ако лекарят препоръча операцията, превръзка и хирургично намаляване на стомаха са възможни. При ИТМ над 50 се използват и комбинирани методи за частично отклоняване на храната покрай стомаха.

В Бандиране малък горски мах се формира чрез поставяне на специална лента, за да се постигне по-бързо усещане за ситост. Скоро алтернатива може да бъде такава Пейсмейкър за стомаха бъда. Устройството с големината на кибритена кутия се поставя под кожата на корема и стимулира стомашната стена чрез електроди. Тези стимули потискат апетита. Описаните процедури могат да се извършват по минимално инвазивен начин и са обратими.

В хирургично намаляване на стомаха (Гастропластика) и комбинираните техники с частично байпас на стомаха са основни интервенции, при които части от стомаха се отстраняват неотменимо.

The Липосукция (Липосукция) не е полезно лечение за затлъстяване. [254].

Самопомощ

Самопомощта е решаващият лост срещу наднорменото тегло - никой друг освен вас не може да постигне нещо положително! Че това е възможно, показва опитът на хиляди хора с наднормено тегло, които са взели проблема си с теглото в свои ръце и са променили живота си: чрез по-съзнателна диета и преди всичко чрез повече упражнения. С такъв изчерпателен В крайна сметка 20% от тези, които искат да отслабнат, могат да загубят над 10% от телесното си тегло. [256] .

Това е част от него:

Ход. Направи твое Навици към теста, не само какво ядете. Повишената физическа форма може да удължи живота ви с 10 години и също така да внесе инерция в ежедневието ви. В същото време упражненията увеличават шансовете ви за напълняване постоянен да понижи.

качество, а не количество. Вместо диета, променете диетата си. И тук всичко се брои: какво ядете, как се храните и какво купувате (всичко, което сложите в пазарската количка, в един момент се оказва в стомаха ви).

поведение. Не вярвайте в чудеса, вярвайте в себе си. Чудодейните лекарства не помагат - ако го направят, няма да има повече мазнини.

Избирам постижими цели: Що се отнася до отслабването, много хора с наднормено тегло имат идеал в задната част на съзнанието си, който съответства на филмова звезда. Това не може да работи. И дори за целта „само“ един килограм отслабване на седмица, която многократно се цитира като реалистична, важи следното: това може да е постижимо - но това, което говори срещу половин килограм, стига да продължавате да отслабвате в дългосрочен план?
Какво означава стройност за вас - Какво точно искате да постигнете? Може би има и други начини да постигнете същото?
И преди всичко: вземете го Сбогом на приказната картина! Вие сте това, което сте - плюс или минус малко. И можете да живеете с това.

Специален текст: Хапчета за отслабване без рецепта и хранителни добавки за отслабване

Допълнителна медицина

Дума за натуропатията. За съжаление, по-голямата част от техните подходи отвличат вниманието от примата на самопомощта. Разбира се, акупунктурата и традиционната китайска медицина също се предлагат за отслабване, но как трябва да действат? Законите на термодинамиката важат и за натуропатичните лечения: енергийният баланс трябва да стане отрицателен в дългосрочен план. Същото се отнася и за терапевтичното гладуване - то е толкова лошо в дългосрочен план, колкото ананасовата диета и ябълковият оцет, за които се твърди, че стимулират изгарянето на мазнините.