Здравословни проблеми

Хранителна непоносимост и хранителни алергии

Хранителна непоносимост и Хранителни алергии (Хранителни алергии): Реакции като сърбеж, обриви, задух или коремна болка и диария след консумация на определени храни. Причините са или истинска алергия, псевдоалергична реакция или храносмилателни разстройства като липса на определени храносмилателни ензими.

Хранителни алергии се срещат при до 5% от населението, най-често в ранна детска възраст; Жените и момичетата са засегнати два пъти по-често от мъжете и момчетата. Алергиите причиняват оплаквания в стомашно-чревния тракт, както и в кожата, дихателните пътища и кръвоносната система. Ако алергенът може да бъде идентифициран и избегнат, хранителната алергия може напълно да изчезне при деца до 50% и при възрастни до 30% от случаите.

Ще се появи и непоносимост към храна поради ензимен дефицит Хранителна непоносимост Наречен. Един пример за това е непоносимостта към лактоза, при която засегнатите не могат да понасят млечна захар. Ако се избягват съответните храни, няма да има оплаквания.

Симптоми и водещи оплаквания

Алергии и псевдоалергии:

Обрив, най-често с 50%
Сърбеж и усещане за козина по устните и покрива на устата, по-рядко коремна болка, повръщане или диария (20%)
Алергична хрема, задух с подуване на гърлото или стесняване на бронхите (20%)
При тежки остри реакции: повишаване на пулса и спадане на кръвното налягане със слабост, световъртеж, студена потна кожа до алергичен циркулаторен шок.

Дефицит на ензими:

диария
Стомашни болки
Метеоризъм (особено след консумация на мляко).

Кога на лекар

През следващите няколко седмици ако

многократно реагирате на определени храни с един или повече от гореспоменатите симптоми, напр. Б. обрив, повръщане или диария.

Незабавно се обадете на (спешния) лекар, ако

задух, изпотяване, слабост, замаяност и/или нарушено съзнание се появяват след хранене!

Болестта

Има много различни причини, поради които човек може да не може да понася определена храна или съставка. Ето защо, когато става въпрос за хранителни алергии или непоносимост, термините често се разбират погрешно и се смесват.

Хранителни алергии

В a истинска хранителна алергия организмът образува антитела срещу компонентите на храната (= антиген). Ако антигенът и антитялото се комбинират, за да образуват имунен комплекс, се освобождава хистамин. Хистаминът от своя страна причинява типичните симптоми на алергия като подуване, зачервяване и сърбеж. Ситуацията става опасна, когато алергичните реакции са толкова силни, че има затруднено дишане и алергичен шок от кръвообращението.

спусък. Най-често срещаните алергени, т.е. храни или съставки, които причиняват истинска хранителна алергия, са мляко, яйца, риба и черупчести мекотели, но също така соя, ядки, различни видове плодове и зеленчуци и брашна. Хранителните алергии включват Б. също и пшеничната алергия. Засегнатите често страдат и от поленови алергии, които след това предизвикват хранителни алергии чрез кръстосани реакции.

Псевдо алергия

В Псевдо алергии различни вещества предизвикват директно освобождаване на хистамин, без имунната система да участва. Симптомите обаче са еднакви.

спусък. Основните тригери на псевдоалергична реакция са вещества, съдържащи се в храната като

Хистамин (кисело зеле, сирене, червено вино)
Серотонин (банани, орехи)
Тирамин (сирене, риба, домати, авокадо, вино, мая, банани)
Фенилетиламин (шоколад)
Хранителни добавки тартразин, бензоена киселина и сулфит
естествено срещащи се сулфити (бира, вино)
Салицилат (плодове и картофи)
Глутамат (подобрител на вкуса, особено в китайската кухня).

Хранителна непоносимост поради липса на ензими

Освен алергии и псевдоалергии, липсата на определени храносмилателни ензими води и до непоносимост към храна. Ензимният дефицит е или вроден, или възниква от увреждане на чревната лигавица.

Непоносимост към млечна захар (непоносимост към лактоза). Непоносимостта към лактоза е често срещано явление, което става все по-често с възрастта. До 15% от възрастните в Европа страдат от вроден дефицит на ензима лактаза. В червата лактазата разгражда млечната захар (лактоза) до двата си захарни компонента, глюкоза и галактоза. След това те се абсорбират от лигавицата на тънките черва и се транспортират от кръвта до черния дроб за по-нататъшна обработка. Ако липсва лактаза, неразградената лактоза достига неразграденото дебело черво. Там се разгражда от чревните бактерии до млечна киселина, въглероден диоксид и водород, което причинява диария, метеоризъм и болка, подобна на спазми.

Болестите на тънките черва, които увреждат лигавицата (например при цьолиакия), също означават, че лактозата не се усвоява правилно и се абсорбира и вместо това води до метеоризъм и диария в дебелото черво.

В допълнение към честата непоносимост към лактоза има и други, по-редки ензимнодефицитни заболявания, при които намаленото храносмилане на галактоза, фруктоза, сорбитол и др. а. води до подобни оплаквания.

В вроденото Непоносимост към фруктоза (непоносимост към фруктоза) черният дроб не е в състояние да разгради фруктозата, която се абсорбира през плодовете и плодовите сокове поради ензимен дефицит. Дори в ранна детска възраст, след отбиването и първите хранения с плодове или плодови сокове се появяват тежка хипогликемия, гадене, повръщане, диария и тежко увреждане на бъбреците и черния дроб. Засегнатите инстинктивно избягват всички храни, съдържащи фруктоза, когато са млади.

Метеоризъм, диария и коремна болка след консумация на плодови сокове и плодове също се появяват с Флактозна малабсорбция (т.е. намаленото усвояване на фруктоза през чревната лигавица). Тук се нарушава транспортният механизъм през чревната лигавица.

The Непоносимост към галактоза (По-добре Галактоземия) е вродено метаболитно заболяване, при което 3 различни ензима за разграждането на галактозата могат да липсват. Галактозата се отделя от лактозата в червата и следователно се намира както в майчиното, така и в кравето мляко. Засегнатите бебета реагират с диария, повръщане и загуба на тегло още от първото хранене. Натрупването на неразградена галактоза може да причини увреждане на черния дроб и помътняване на лещата само няколко седмици след раждането. Следователно, новородените се тестват за галактоземия веднага след раждането (скрининг за новородено). Ако тестът е положителен, помага само незабавна, безжизнена диета без галактоза, при която децата след това се развиват нормално.

В допълнение към това вродено разстройство, непоносимостта към галактоза се появява и когато чревната лигавица е увредена от заболяване и в резултат на това се нарушава абсорбцията на галактоза. Тази непоносимост води само до чревни симптоми като метеоризъм и диария.

Пшенична алергия, целиакия и чувствителност към пшеница

С тези три хранителни непоносимости тялото реагира на пшеничните компоненти.

Диагностична гаранция

За да разберете кои храни причиняват симптомите, хранителен дневник се води около 3 седмици. Ако това не е достатъчно за идентифициране на подозрителната храна, се прави опит да се използва Елиминационна диета да намеря. Засегнатият човек яде диета с нисък алерген, базирана на ориз и картофи в продължение на 7 дни. Ако симптомите отшумят, е вероятна хранителна алергия или непоносимост. След това в менюто постепенно се добавят още храни (Диета за търсене), докато оплакванията се появят отново. Ако те намалят след пропускане на подозрителната храна и се появят отново след ядене отново, спусъка е идентифициран.

Кожните тестове за различни алергени и кръвните тестове допълват диагнозата; обаче често грешат. Следователно задействането на симптомите от идентифицираната храна е най-важният диагностичен метод.

Диагностика на непоносимост към лактоза

Тест за толерантност към лактоза. Диагнозата е очевидна, ако метеоризъм, коремна болка и диария се появяват отново и отново след консумация на мляко и млечни продукти и тези симптоми изчезват веднага щом засегнатото лице се въздържи от тези храни. С теста за толерантност към лактоза (тест за толерантност към млечна захар) лекарят доказва недостатъка на ензима лактаза (непоносимост към млечна захар), необходим за храносмилането. Тестът е евтин и лесен за извършване: за изследването пациентът изпива 50 g лактоза, разтворена във вода сутрин. След 30, 60, 90 и 120 минути се взема кръв и се определя нивото на кръвната захар. Ако в лигавицата на тънките черва има достатъчно количество лактаза, тялото абсорбира глюкозата, която се е разделила от млечната захар в кръвта и лекарят може да определи повишаване на нивото на кръвната захар. Днес обаче директното откриване на ензими е все по-предпочитано в контекста на изследванията на тънки тъкани на проби от тънки черва, получени чрез колоноскопия.

Тест за дишане с водород. Тестът за дишане с водород (H2 тест за дишане) също показва колко добре лактозата се разгражда в тънките черва от ензима лактаза. Лекарят обикновено комбинира този тест с тест за толерантност към лактоза. След като пациентът е изпил разтвор на млечна захар, той духа в устройство. Ако липсва лактаза, млечната захар, абсорбирана в червата, не се разгражда достатъчно до глюкоза и галактоза, а достига до дебелото черво. Там лактозата се разгражда, произвеждайки водород (H2), който след това може да се открие в дъха при издишване.

Диагностика на непоносимост към фруктоза

При съмнение за вродена непоносимост към фруктоза диагнозата се поставя чрез чернодробна биопсия. Болестта не може да бъде излекувана; Ако засегнатото лице избягва големи количества фруктоза, продължителността на живота е нормална. Флактозната малабсорбция (т.е. нарушаването на усвояването на фруктоза от чревната лигавица) може да бъде демонстрирана като непоносимост към лактоза чрез тест за дишане с водород.

Диференциални диагнози: В случай на метеоризъм, диария и коремни спазми във връзка с консумацията на храна, лекарят трябва да изключи други заболявания на храносмилателния тракт, като: Б. Целиакия, хроничен панкреатит и болест на Crohn.

лечение

Лечението се състои в избягване на задействащата храна (и). В много случаи засегнатите също трябва да се предпазят от различни полени, към които често има кръстосана алергия. Страдащите от алергии към цветен прашец на бреза често са алергични към ябълки, костилкови плодове и лешници; докато страдащите от алергия към латекс са алергични и към авокадо, банани, смокини и праскови.

В случай на непоносимост към лактоза е важно също да се избягва млякото и млечните продукти или - в по-леките случаи - да се консумира само намалено количество. Освен това засегнатото лице може да се върне към мляко и млечни продукти без лактоза.

В ежедневието обаче не винаги е възможно напълно да се избягват храни, в които z. Б. млякото и яйцата се преработват. Тогава могат да се използват лекарства, които предпазват мастоцитите от освобождаване на хистамин (напр. Colimune®) или антихистамини. Ако няма повече от три алергии едновременно, помага десенсибилизация.

Спешна терапия

Страдащите от алергии, които вече са претърпели алергичен шок или страдат от тежка астма, винаги трябва да имат при себе си комплект за спешни случаи. С лекарството, което съдържа, пациентът може да си помогне със силна алергична реакция, докато лекар не е на място. Обикновено са в такъв авариен комплект

Адреналин в автоинжектор, с който активното вещество се инжектира директно в бедрените мускули от пациента или помощника. Адреналинът действа в рамките на 5–10 минути, облекчава задуха и стабилизира циркулацията.
Антихистамин, за предпочитане като капки. Той облекчава сърбежа и има спазмолитично действие.
Кортизон като спрей или таблетки. Ефектът настъпва едва след около 1 час, но продължава по-дълго, отколкото при адреналин или антихистамин.

прогноза

Ако отключващото вещество се избягва с години, истинската хранителна алергия понякога изчезва сама.Засегнатите деца често развиват толерантност към първоначалния алерген с увеличаване на възрастта. Затова експертите препоръчват децата да се проверяват ежегодно, за да проверят дали диетата все още е необходима.

Ако има вроден ензимен дефицит (непоносимост към фруктоза, галактоземия, лактозна интелоренция), е необходима диета през целия живот. Особено при галактоземия - ако не се спазва диетата, съществува риск от тежки увреждания като цироза на черния дроб, двигателни и психични разстройства и слепота.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами

Хранителната непоносимост има много лица: тяхната тежест варира от незначително в ежедневието до най-тежките увреждания. Съответно следните съвети могат да опишат само някои общи мерки:

Избягвайте готови продукти, чиято поносимост не познавате или чиито съставки не можете да определите ясно.
Запознайте се с различните имена, с които се идентифицира причиняващото алергия или несъвместимо вещество върху храната, напр. Б. Е номерът за несъвместими консерванти.
Полезни са приложенията за мобилни телефони, които предоставят информация за хранителните добавки. Пример за това е приложението "E Numbers Food Additives" за Android или iOS (при заплащане).
Някои храни причиняват алергична реакция само когато са сурови. Затова винаги, когато е възможно, отдайте предпочитание на нагрятата храна.
Много страдащи се възползват от факта, че обикновено избягват смеси от подправки, храни, богати на хистамин, алкохол и плодови сокове.
Ако сте алергични към основни храни или към различни храни, препоръчва се хранителен съвет. Тук можете да намерите информация за това кои алтернативни храни можете да използвате, за да задоволите ежедневните си хранителни нужди.

Обсъдете с вашия общопрактикуващ лекар или интернист дали той може да ви напише рецепта за кортизон (напр. Две таблетки от 8 mg дексаметазон) за самолечение при спешни случаи. Винаги трябва да носите това лекарство със себе си и да го вземете като предпазна мярка в случай на остри реакции на непоносимост, за да предотвратите алергичен шок. Може също да сте от пациентите, които трябва да носят спешен комплект с адреналинов автоинжектор като предпазна мярка. Вашият лекуващ лекар ще Ви предостави и рецепта за това.