Здравословни проблеми

Екзема

Екзема (Атопична екзема, ендогенна екзема, атопичен дерматит): Силно сърбящо, рецидивиращо, хронично възпаление на кожата с наследствени компоненти. В Германия се изчислява, че 10–20% от децата и около 5% от възрастните страдат от невродермит. Повечето се разболяват в ранна детска възраст на възраст между 3 и 6 месеца. При около половината от децата симптомите бавно отстъпват от 4-годишна възраст и често има допълнително подобрение по време на пубертета. В зряла възраст симптомите напълно отшумяват в 70% от случаите. Независимо от това, засегнатите са склонни да имат суха, проблемна кожа и свързани с алергии атопични заболявания като сенна хрема, алергии или астма до края на живота си. Той също удвоява риска от развитие на професионално кожно заболяване в хода на живота. В допълнение към факторите на околната среда като храна, стрес или време, генетичният грим също играе основна роля.

Водещи оплаквания

Силен сърбеж
При кърмачета и малки деца: замъглени, зачервени и изтичащи области с мехури, главно в лицето и окосмената глава (капачка на люлката) и в екстензорните страни на ръцете и краката
При по-големи деца и възрастни: неясни, кафеникаво-червени огнища с възли и люспи, за предпочитане на извивките на ставите, както и на лицето и шията, изглеждащи симетрично.

Кога на лекар

През следващите няколко дни, когато горепосочените основни оплаквания се появяват за първи път.

На следващия ден, когато върху възпалената кожа се образуват жълти корички (съмнение за бактериална инфекция).

Веднага, ако везикулите се появят по цялото тяло и допълнителна висока температура (съмнение за вирусна инфекция).

Болестта

Невродерматитът е кожно заболяване, за развитието на което играят роля много фактори. В допълнение към влиянията на околната среда от голямо значение са наследствените фактори. Има няколко гена, които допринасят за развитието на болестта. Те определят около две трети от податливостта към болести. Промените в хромозома 11, генен вариант, носен от 36% от европейското население, играят специална роля. Рискът от развитие на атопичен дерматит е около 40%, ако единият родител е засегнат и около 70%, ако и двамата родители имат атопичен дерматит. Децата на родители със сенна хрема или алергична астма също са изложени на повишен риск. Високият хигиенен стандарт в индустриализираните страни също изглежда пречи на „обучението“ на имунната система през първите месеци от живота. Това може да доведе до неправилни реакции на имунната система в по-късен живот.

Алергени като прахови акари, полени или животински косми могат да предизвикат обостряне на остър атопичен дерматит, ако има предразположение към алергии. Други фактори, които благоприятстват атопичния дерматит, включват инфекции (напр. Настинки, вирусен грип), стрес, изтощение, липса на сън, дразнители (например козметика, пот, груби дрехи, остатъци от перилен препарат в дрехите), екстремна топлина или Студени, климатични и сезонни влияния (пролет, есен), както и кисели и пикантни храни.

Дори извън остра атака, кожата на атопичния дерматит показва различни аномалии: произвежда по-малко себум и страда от недостиг на определени мастни вещества. Свързването на водата намалява, секрецията на изпотяване често се намалява и от време на време се увеличава. Тези промени са придружени от нарушаване на кожната бариера. Това прави кожата по-податлива на инфекции и по-пропусклива за вредни вещества и алергени.

Невродерматитът не е алергия, но подобно на някои особено често срещани алергии, той принадлежи към атопичните заболявания.

Невродермитът се проявява по различен начин във всяка възраст. Кърмачетата страдат v. а. с мехури и сочещо се зачервяване по лицето и окосмената глава, които образуват корички. Тъй като изглеждат като изгорено мляко, те често се наричат люлка. От около 2-ра до 3-та година от живота до зряла възраст атопичният дерматит се появява предимно върху флексорите на ръцете и краката (особено завоите на лактите и вдлъбнатините на коленете), но също и на лицето и шията. Тъй като атопичният дерматит може да бъде наследствен, е важно да се лекуват деца в риск превантивно още в ранна детска възраст. Всеки невродермит може да бъде забавен и ефектите могат да бъдат ограничени.

При остри обостряния тези участъци от кожата стават червени и люспести. С течение на времето постоянното надраскване създава по-дебели и груби "Слонова кожа" Лихенификация). За разлика от тях рядко се появяват сочещи се кожни участъци. Независимо от възрастта, възпалението на кожата е придружено от интензивен сърбеж. Драскането може да удължи продължителността на острото обостряне и също така да предизвика друго обостряне. При много от засегнатите сърбежът и видимите кожни промени водят до силен емоционален стрес, който може допълнително да влоши хода на заболяването.

При атопичен дерматит е по-вероятно да се появят бактериални кожни инфекции, особено стафилококи. Това се показва от везикули, които отделят бистра жълтеникава течност, понякога миришат неприятно и образуват жълтеникави корички (Impetigo contagiosa). Вирусът на херпес симплекс също може да се разпространи и да стане тежък херпесна екзема (Екзема херпетикум) с висока температура, мехури по цялото тяло и нарушено общо състояние. След това се изисква лечение в болница.

Това прави лекарят

Диагностична гаранция. За целенасочено лечение лекарят се опитва да открие отделния задействащ момент, като подробно разпитва пациента или неговите родители или като води дневник на [невродерматит]. Ежедневно се въвежда състоянието на кожата, появата на сърбеж, предприетите мерки за лечение, всеки стрес, консумирана храна и други особености. Освен това лекарят извършва диагностика на алергията.

Лекарят също помага да се потвърди диагнозата бял дермографизъм: Докато здравата кожа реагира с надраскана (например с дървена шпатула) с зачервена линия, кожата на човек с атопичен дерматит показва бяла линия в рамките на 10 секунди. В допълнение, страдащите от невродермит често имат и други външни характеристики: изтънени и скъсени вежди, двойна долна гънка (гънка на Дени Морган) и груби кожни гънки.

терапия. Атопичният дерматит не може да бъде излекуван, но може да се лекува добре с днешните лекарства. Съдържащите кортизон мехлеми помагат при остри пристъпи (напр. Хидрокортизон бутират в мехлем Alfason, предникарбат в маз Dermatop®). Използвани вечер, те работят най-добре. За да се сведат до минимум страничните ефекти, кортизонът обикновено се използва само за кратко време и в редуване с основен препарат без активни съставки (вж. По-долу). Като алтернатива наскоро са на разположение местни ефективни имуносупресори, напр. Б. такролимус (в мазилото Protopic®) и пимекролимус (в Elidel® 1% крем). Дали обаче тези препарати са по-добри от кортизона и какви дългосрочни странични ефекти имат, предстои да разберем.

Противовъзпалителните лекарства без кортизон като препарати от шистово масло (напр. Крем Ichthosin®), дъбилни агенти (напр. Tannolact®) или Буфексамак (напр. В крем Parfenac®) помагат за облекчаване на сърбежа едновременно. Ако сърбежът е силен, антихистаминът също може да помогне.

В случай на тежки рецидиви, лекарят ще предпише перорален кортизон или имуносупресори (напр. Циклоспорин).

Ако драскотините се заразят с бактерии, са показани антибиотици, които да се прилагат върху кожата или да се приемат през устата (напр. Цефалексин).

Според последните открития, пациентите с невродермит могат да се възползват от десенсибилизация в бъдеще - имунотерапия, която лекарите използват за лечение на алергии. Организмът свиква с алергенното вещество стъпка по стъпка. Дерматологът инструктира т.нар Тест за пластир на атопия Ако алергенът, причиняващ атопичен дерматит, бъде открит безопасно, специализираните алерголози могат да лекуват пациентите имунотерапевтично срещу него и по този начин да облекчат симптомите. При теста за пластир на атопия лекарят залепва на пациента гипс със съмнителен алерген - напр. Б. прахови акари, животински косми или цветен прашец - върху непокътнатата кожа на гърба. При атопичен дерматит там се развива екзема, в зависимост от дозата. Това показва кой алерген пациентът трябва абсолютно да избягва. Хранителни алергени като пилешки яйца, ядки, някои плодове или млечни продукти също могат да предизвикат обостряне на невродермит.

Самолечение

Грижа за кожата. Ключът към лечението на невродермит е това внимателен Грижа за кожата (основна грижа) за подобряване на защитната функция на кожата. Това намалява появата на остри пристъпи и нуждата от лекарства.

Препоръчваме всички мерки, които увеличават съдържанието на мазнини и влага в кожата, като: Б. Основни кремове с добавка на карбамид или повторно ометане мастни киселини. Кои кремове, мехлеми и лосиони помагат най-добре, варира от човек на човек и може да бъде установено само чрез тестване. Тези, които държат продуктите за грижа в хладилника, също могат да използват облекчаващия сърбежа ефект на студа.

Редовната и дългосрочна грижа е от решаващо значение, дори извън острите пристъпи - и особено след всяка вана или душ. През деня лекарите препоръчват богати на вода продукти за грижа (O/W емулсии), тъй като те не възпрепятстват дишането на кожата. От друга страна, продуктите, богати на мазнини, са изгодни през нощта (богати O/W емулсии или W/O емулсии). Особено сухи и стресирани участъци от кожата (напр. Ръце, крака) също се възползват от високомаслен крем или мехлем през деня. Маслата са неподходящи за продължителна грижа, тъй като изсушават кожата при продължителна употреба; Чистият вазелин и млечната мазнина, които често се търгуват като вътрешен съвет, също се оказаха неблагоприятни.

Следното се отнася както за душове, така и за вани: доста кратко, рядко и хладно. По принцип душът е за предпочитане пред къпането, тъй като не изсушава кожата. Къпането в закрит и открит басейн е особено неблагоприятно, тъй като кожата е силно подложена на дезинфектанти във водата; следователно много от засегнатите обикновено се справят без него.

При душ е препоръчително да се използват овлажняващи продукти, които съдържат масло (напр. Eucerin® масло за душ, баня Balmandol масло, Eucerin® масло за измиване на ръце). Между изсушаването и нанасянето на лосион не трябва да има повече от 3 минути - през този период кожата е особено възприемчива към мазнините и активните съставки.

При къпане има мазни добавки за вана, при които маслото или се разпределя във водата, или се носи на повърхността - последните съдържат по-малко емулгатори и следователно се понасят по-добре. Пълната вана на седмица е напълно достатъчна за чувствителната детска кожа.

Избягване на алергени. Избягването на известни алергени като цветен прашец, домашен прах или животински косми е една от най-важните мерки за самопомощ. Можете да намерите препоръки за това при алергии.

хранене. Хранителната непоносимост може да бъде демонстрирана при 60% от засегнатите деца и 10% от възрастните. В този случай е препоръчително да промените менюто умерено. Средиземноморската пълноценна диета има смисъл, но не ви освобождава от необходимостта да обръщате специално внимание на проблемните храни: За много хора това са не само ядки, но и ценни плодове. Тъй като плодовите киселини, които са богати на цитрусови плодове или кисели ябълки, например, могат да влошат симптомите. Често е препоръчително да се прави без.

Дори лютите подправки често изострят симптомите, тъй като увеличават кръвообращението в кожата.

Терапевтичното гладуване понякога може да подобри невродермита. Този „лечебен ефект“ е само временен, поради което терапевтичното гладуване има смисъл само ако едновременно се използват други терапевтични стратегии, като напр. Б. нови продукти за грижа.

Релаксация. Тъй като психичното състояние играе важна роля за справяне с невродермита, хроничните стресови ситуации трябва да се избягват или да се решават целенасочено. Има смисъл да научите метод за релаксация като автогенно обучение, което също може да помогне за прекъсване на порочния кръг на сърбеж-драскотина-възпаление.

рокля. Текстилът, изработен от животински влакна (вълна, козина), често засилва симптомите. Препоръчва се меко, свободно прилепнало облекло от естествен памук или лен. В случай на често срещани стафилококови инфекции, специални сребърно покрити вещества (Padycare®) намаляват риска от нови бактериални кожни инфекции.

сърбеж. Избягването на надраскване на болната кожа е толкова важно, колкото и трудно. V. а. През нощта много страдащи от невродермит са склонни да получават тежки пристъпи на надраскване, докато са в полусън, което трудно може да бъде контролирано. Помага да поддържате ноктите си къси. През деня, ако сърбежът е умерен, често е възможно да се успокоят засегнатите участъци от кожата чрез внимателно натискане, масажиране или прищипване. Силният сърбеж понякога може да се облекчи чрез поставяне на студена кърпа.

На много места има курсове и лечения за невродермит, които са успешно тествани в моделни проекти. В тези курсове за обучение засегнатите или техните родители се научават да се справят по-добре с болестта, да се грижат и лекуват кожата сами и по този начин да постигнат по-високо качество на живот като цяло.

Ако родителите страдат от атопични заболявания или алергии, някои предпазни мерки ще помогнат за намаляване на риска от атопичен дерматит при децата, напр. Б. по-дълго, през първите 6 месеца, ако е възможно изключително кърмене. Отказът от тютюнопушене по време на бременност и кърмачество също има положителен ефект.

Допълнителна медицина

При натуропатия Атопичният дерматит се разглежда по-малко като кожно заболяване и повече като индикация за нарушен метаболизъм или претоварена имунна система. Предлагат се голям брой натуропатични процедури - от автоложна кръвна терапия до рехабилитация на червата и биорезонансни процедури, въпреки че научно обосновано доказателство за ефективност е налице само за някои от тези терапии.

Климатична терапия . Положителният ефект от изменението на климата и престоя на места с нискоалергенен стимулиращ климат, напр. Б. на островите в Северно море, в по-високите планини или в Мъртво море. Пролетните и есенните месеци са особено подходящи за това.

светлинна терапия . Синята светлина облекчава сърбежа при остра екзема, което улеснява особено заспиването на децата. Тежките прогресиращи форми често могат да бъдат лекувани успешно с дълги вълни UVA1 светлина без топлинно излъчване.

Балнеофототерапия. В случай на хроничен невродермит, Балнеофототерапия, което симулира условията на Мъртво море. Пациентът се къпе в разтвор с високо съдържание на сол и минерали (Силна саламура), като същевременно се облъчва с ултравиолетова светлина. За съжаление, балнеофототерапията понастоящем е достъпна само за псориазис, но все още не за здравни осигуровки за невродермит (към края на 2008 г.).

Хидротерапия . Компреси със студена, преварена вода, които се подновяват на всеки 5 минути, имат противовъзпалително действие, както компреси с чай от лайка или слез, така и компреси от кварки (стига кожата да не е отворена и кървава) за охлаждане и повторно напомняне на кожата са се доказали като ефективни. Хладки бани, напр. Б. с добавяне на мляко (с изключение на тези с алергия към мляко!) И 1 супена лъжица зехтин, варена дъбова кора, чай от лайка или пшенични трици се препоръчват при остри пристъпи на екзема. Хроничната екзема, от друга страна, реагира по-добре на маслени бани; те работят най-добре, ако маслото се добавя към водата само след 5-минутна баня. Ванички със саламура със съдържание на сол 1,5–6% са подходящи и за суха и удебелена кожа. Времето за къпане не трябва да надвишава 5–10 минути. След банята е препоръчително да си починете в леглото за един час, след това кожата се облива с чиста вода и се нанася крем.

Редуващи се бани (леене на Кнайп). В допълнение, процедурите на Кнайп като студения душ сутрин или редуващи се вани са полезни, тъй като укрепват имунната система и също така мобилизират собствения кортизон на тялото.

Билколечение. Прави се разлика между плачеща екзема и сухи кожни обриви. Компресите, приготвени от настойки от чай, помагат при първите, напр. Б. неароматизиран черен чай (1 супена лъжица на 0,5 л вода, оставете стръмен за 10-15 минути), направен от дъбова кора, лайка или билка. Растителни екстракти като лайка, масло от жълт кантарион или хамамелис в пасти или лосиони (Deskin® Lotio) също често носят облекчение. Сухата кожа се третира по-добре с мехлеми, приготвени от масло от семена от вечерна иглика (напр. Laceran® Omega маз) или екстракт от лайка (напр. Robugen® лайков маз). Установено е, че растението Galphimia glauca е ефективно срещу алергични заболявания, използва се от някои племена в тропическите гори на Бразилия срещу алергии.

хомеопатия. Използват се много силно разредени активни съставки. За изтичане, сърбеж на кожата, хомеопатията препоръчва Daphne mezereum или - v. а. В областта на главата - Nerium oleander, ако страдащите от невродермит надраскат рани, също Kreosotum. За суха, напукана кожа се препоръчват алуминиев триоксид, петрол или ликопдий и графити за екзема на кора.

акупунктура. Иглирането на акупунктурните точки засяга по-малко сърбежа, отколкото общото вегетативно състояние.

психотерапия. Холистичното възприятие на пациента може да бъде много полезно при алергични заболявания като невродермит. Като целенасочено лечение се предлагат поведенчески терапевтични мерки за намаляване на надраскването и за усвояване на алтернативно поведение. Хипнозата също показва значителен успех, когато става въпрос за справяне със сърбежа.