Здравословни проблеми

Възпаление на стомашната лигавица

Възпаление на стомашната лигавица (гастрит): остри или хронични възпалителни промени в стомашната лигавица. Клиничната картина варира от свобода от симптоми (често в хронична форма) до животозастрашаващо стомашно кървене с повръщане на кръв (остра форма).

Хроничното възпаление на стомашната лигавица е често срещано, засягащо около 50% от хората над 50 години. Основният виновник е стомашният зародиш Helicobacter pylori. Тук прогнозата е благоприятна; В 90% от случаите гастритът, причинен от микроби, може успешно да се лекува с лекарства.

Острото възпаление на стомашната лигавица е по-рядко, но се среща при 60–80% от пациентите в интензивното отделение. Обикновено отшумява от само себе си моментално Медицинска намеса се изисква само в случай на кървене.

Симптоми и водещи оплаквания

Остро възпаление на стомашната лигавица:

Усещане за налягане в епигастриалната област
Често симптомите се засилват по време или непосредствено след хранене
Оригване и гадене до повръщане
Повръщане на кръв.

Хронично възпаление на стомашната лигавица:

Често няма симптоми
Неспецифични оплаквания в горната част на корема
Понякога лош дъх.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

няма подобрение на симптомите.

ако приемът на храна и течности вече не е възможен поради насилствено повръщане
повръщане на кръв.

Болестта

Поява на заболяване

Съотношението на увреждащите лигавицата и предпазващите лигавицата фактори в стомаха обикновено е балансирано. Интактното кръвоснабдяване на стомашната стена гарантира, че лигавицата образува достатъчно защитна слуз и че клетките й се регенерират достатъчно бързо. В резултат на това стомашната лигавица обикновено е добре защитена от агресивна стомашна киселина и други механични или химични влияния. В случай на възпаление на стомашната лигавица обаче този баланс се нарушава.

В резултат на това стомашната лигавица влиза в директен контакт с агресивната стомашна киселина, което води до дразнене, наранявания и дефекти с кървене - картината на ерозивен (повърхностно увреден) гастрит, който лесно може да бъде разпознат при гастроскопия.

В случай на възпаление на стомашната лигавица, промените обикновено са ограничени до горния слой на стомашната лигавица. Ако проникнат по-дълбоко, лекарят говори за стомашна язва, която се обсъжда другаде (язвена болест).

Причини и рискови фактори

Има многобройни фактори, които директно увреждат стомашната лигавица, като: Б.

Хеликобактер пилори бактерии
излишък на алкохол или никотин
Облекчаващите болката НСПВС като Б. Диклофенак (Voltaren®) или ацетилсалицилова киселина (Aspirin®)
Кортизон или цитотоксични лекарства
Бактериални токсини при хранително отравяне (остра диария).

Всяко сериозно заболяване, масивно кървене, изгаряния, сериозни наранявания или тежки операции също поставят екстремен стрес върху тялото. Не само често се увеличава секрецията на агресивна стомашна киселина, притокът на кръв към стомашната лигавица също е „спасен“, така да се каже. Това от своя страна отслабва стомашната лигавица: Поради по-лошия кръвен поток, слузните жлези вече не образуват достатъчен защитен филм и останалите клетки в стомашната стена вече не се регенерират достатъчно. В резултат на това лигавицата става по-податлива на агресивни фактори.

да оформя

Остро възпаление на стомашната лигавица

Острото възпаление на стомашната лигавица (остър гастрит) обикновено е пряк резултат от прекомерна консумация на дразнещи вещества или стресова реакция при сериозни заболявания или наранявания. Симптомите не отговарят непременно на тежестта на увреждането. Обикновено преобладават неспецифичните симптоми, напр. Б.

Тъпа болка в епигастриалната област
Загуба на апетит
Гадене и повръщане.

Само когато увреждането на лигавицата е изразено, обилното кървене води до изпражнения с тъмен цвят (катранен стол) и до повръщане на кръв (счупена утайка от кафе). Черният цвят на катранените изпражнения и повръщането се дължи на факта, че стомашната киселина и чревните бактерии променят червения кръвен пигмент.

Хронично възпаление на стомашната лигавица

От друга страна, хроничното възпаление на стомашната лигавица (хроничен гастрит) има различни причини. Често е без симптоми от години. Малко пациенти изпитват болка в горната част на корема, подуване на корема, гадене или повръщане. При някои обаче анемията става забележима с бледност, изтощение и лошо представяне. В зависимост от причината, лекарят разграничава три вида хронично възпаление на стомашната лигавица:

Тип А (гастрит тип А, Автоимунен гастрит): Причината е образуването на антитела срещу клетките, продуциращи солна киселина и вътрешния фактор. В резултат на това липсват солна киселина в стомашния сок (киселинност) и дефицит на витамин В12 (пернициозна анемия). При 5% това е най-рядката форма на заболяването. Типични са признаци на недохранване или недохранване въпреки адекватния прием на храна и симптоми на анемия като бледост и изтощение.
Тип В (тип В гастрит, бактериален гастрит): С около 80% това е най-честата форма на хроничен гастрит и обикновено се причинява от колонизацията на стомаха с бактерии Helicobacter pylori. Други бактерии, гъбички или цитомегаловирус, особено при пациенти с ХИВ, са много рядко причината.
Тип С (тип С гастрит, химично-токсичен гастрит): Постоянното дразнене от химични вещества, които увреждат лигавицата, е отговорно преди всичко за дългосрочната употреба на болкоуспокояващи НСПВС, но също така и за продължителна консумация на алкохол и никотин или рефлукс на жлъчка.

Диагностична гаранция

Най-важната диагностична мярка е гастроскопията. Дори по време на ендоскопията лекарят често извършва бърз тест за уреаза за Helicobacter pylori. Той също така взема проби от тъкани за изследване на тънки тъкани.

Ако се подозира гастрит тип А, лекарят ще определи кръвната картина и нивото на витамин В12. Той също така инициира тест за автоантитела срещу клетките, произвеждащи солна киселина (париетални клетки) и вътрешния фактор.

Диференциална диагноза: В зависимост от основния симптом (подуване на корема, болка в горната част на корема) z. Б. раздразнителен стомах, камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, рак на стомаха, но също така ангина пекторис и миокарден инфаркт.

лечение

Защита на стомашната лигавица

За защита на стомашната лигавица, v. а. лекарства, използвани за намаляване на производството на стомашна киселина. Инхибиторите на протонната помпа (напр. Омепразол, пантопразол) и, на второ място, Н2-рецепторни блокери (напр. Циметидин или ранитидин) се оказаха полезни. По-рано популярните антиациди (неутрализиращи стомашната киселина лекарства като Maaloxan ® и образуващи защитни филми като сукралфат (Ulcogant®) сега се препоръчват и предписват само в леки случаи.

Профилактичното приложение на инхибитор на протонната помпа се препоръчва за пациенти, които редовно приемат НСПВС, които се нуждаят от интензивно лечение или им предстои голяма операция. Обикновено това предотвратява острото възпаление на стомашната лигавица.

В допълнение към медикаментозното лечение е важно да се избягват възможни задействания и да се прилагат допълнителни мерки за самопомощ (вж. По-долу).

Лечение на инфекция с хеликобактер пилори

Най-важната терапевтична мярка в случай на заразяване с бактерии Helicobacter pylori е "ликвидирането" на стомашния зародиш с помощта на ерадикационна терапия. Два антибиотика се приемат в комбинация с инхибитор на протонната помпа за 1-2 седмици, напр. Б.:

Кларитромицин + амоксицилин + протеин помпа инхибитори (напр. Омепразол)
Метронидазол + кларитромицин + протеин помпа инхибитор

В около 85% от случаите лечението води до изчезване на бактерията; новите инфекции са редки при около 2% годишно.

Осем седмици след края на терапията можете да определите дали лечението е било успешно, като вземете друга тъканна проба (в случай на гастроскопия) или тест за дишане с 13С-урея. Вече е възможно дори да се открият антитела срещу бактериите Helicobacter pylori в кръвта или Helicobacter антигени в изпражненията. Тъй като тези тестове не осигуряват 100% сигурност, диагнозата след това се проверява с 13C дихателен тест или тъканна проба.

Лечение на автоимунен гастрит

Автоимунният гастрит не може да бъде лекуван причинно-следствено. Поради риска от злокачествена анемия, засегнатите получават инжекции или кратки инфузии на витамин В12 на всеки три месеца през целия живот.

Лечение на химически токсичен гастрит

Ето елиминирането на причината като Б. оттеглянето на НСПВС на преден план. Ако това е невъзможно, се прилага симптоматично лечение с инхибитори на протонната помпа или Н2-рецепторни блокери, както при острата форма.

прогноза

Острото възпаление на стомашната лигавица обикновено се лекува без последствия. Същото се отнася за стомашно кървене, както и за хронични форми на бактериален гастрит (тип В) и химически токсичен гастрит (тип С), ако терапията се проведе своевременно.

Автоимунният гастрит (тип А) е нелечим, но не се очаква лечението да влоши качеството на живот.

Въпреки това, както автоимунният гастрит, така и нелекуваният бактериален гастрит са свързани с повишен риск от рак на стомаха. Ето защо бактериалният гастрит трябва да се лекува последователно и да се извършва ендоскопска проверка веднъж годишно за автоимунен гастрит.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами

С днешните високоефективни лекарства вече не са необходими мерки за самопомощ, за да станат бързо безсимптомни, но все пак са необходими за предотвратяване на рецидив.

Избягвайте задействанията. Избягвайте всички задействания не само в острата фаза, но и известно време след това, напр. Б. алкохол и никотин, но също така и сладки храни и мляко. Също така трябва да избягвате подправки, които стимулират образуването на киселини, като черен пипер, хрян или горчица. Същото се отнася и за лекарства, които не е задължително да се приемат, особено ацетилсалицилова киселина и други болкоуспокояващи НСПВС.

диета. Много съветници препоръчват диета с чай и сухари за 24–36 часа, за да успокоят възпалената стомашна лигавица. След това трябва постепенно да се върнете към обичайната си диета, но през първите 2 дни ядете основно картофи и варени зеленчуци и от 3-ия ден нататък отново (малко) нискомаслено месо. Тези предложения за диета обаче не са в състояние да издържат на научни тестове. Засегнатите хора обичат да се справят без тлъсто месо, кафе, бяло вино и други алкохолни напитки. Поради това повечето лекари съветват: Когато ядете, обърнете внимание на това, което можете да понесете. Постоянно правете това, което известно време не можете да търпите.

Леки цели храни. Промяната в диетата на леки цели храни или диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар може да има положителен ефект върху хода на хроничното възпаление на стомашната лигавица. Трябва също така да се погрижите да ядете няколко малки хранения през целия ден, вместо три големи хранения.

Топлинни приложения. Топли обвивки за тяло или торбичка със сено, затоплена над пара и поставена в горната част на корема, действат успокояващо на стомаха.

Допълнителна медицина

Билколечение. Лечението с чай поддържа терапия за премахване на хеликобактер и предотвратява рецидив след това. Подходящи са чайове със слузни лекарства като ленено семе, блат и слез, които предпазват стомашната лигавица от излишната киселина. Доказали са се и чайните препарати с цветя от лайка или корен от сладник, които се характеризират с успокояващ и противовъзпалителен ефект. Като алтернатива се предлагат готови лекарствени продукти или като индивидуални препарати (напр. Разтвор от лайка Spitzner® или торбички Gastronal® с ленено семе) или като комбинирани препарати (напр. Капки Iberogast® на базата на цветя от лайка, плодове от кимън, корен от ангелика, плодове от бял трън, Листа от маточина, листа от мента, жълтурчета, жълтурчета и корен от сладник).

Забележка: Корен от женско биле Чайове или готови за употреба лекарства не трябва да се използват повече от 6 седмици, тъй като намаляват нивото на калий в кръвта. В Жълтурчета важно е да се придържате към дозата, препоръчана от производителя. Прекомерните количества са вредни за черния дроб, дневната доза не трябва да надвишава 2,5 mg общо алкалоиди. Пациентите с чернодробни заболявания трябва изобщо да избягват жълтурчета.

Понякога се препоръчва лек на руло за успокояване на лигавицата. Извършва се сутрин и вечер в продължение на 1 седмица. За това пригответе термос с чай от лайка и след това легнете в леглото. Първо изпийте половин чаша чай от лайка, след което легнете по гръб за 10 минути; след това изпийте отново половин чаша чай от лайка и след това легнете от лявата страна за 10 минути. Тази процедура се повтаря от дясната страна и накрая лежи по корем, така че след 40 минути веднъж сте се „превъртяли“ около собствената си ос.

Процедура за релаксация. Релаксационни упражнения, напр. Б. Автогенно обучение или медитация, помагат за предотвратяване на стомашни разстройства, причинени от стрес. Повечето здравноосигурителни компании също поддържат 8-седмично обучение за внимание (MBSR, намаляване на стреса, основано на вниманието), което ви учи как да се справите по-добре със стресовите фактори.

акупунктура. Акупунктурата подкрепя медикаментозното лечение на гастрит. а. се възползват от техния неспецифичен лечебен ефект.

хомеопатия. Ако е необходимо, индивидуално приспособената конституционална терапия може да облекчи симптомите. Често използвани хомеопатични лекарства са Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica или Rumex.