терапия

Хомоцистеин и сърдечно-съдови заболявания

Резултатите от повече от 80 проучвания показват, че дори умерено високите нива на хомоцистеин в кръвта увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания (4).

Анализ на наблюдателни проучвания за кръвни и хомоцистеинови заболявания на кръвообращението показва, че продължителното намаляване на плазмените нива на хомоцистеин от само 1 микромол/литър води до намаляване на риска с около десет процента (15). Механизмът, чрез който хомоцистеинът увеличава риска от заболявания на кръвообращението, все още е обект на интензивни изследвания, но може да включва отрицателни ефекти на хомоцистеин върху съсирването на кръвта, артериалната вазодилатация (вазодилатация) и удебеляването на съдовата стена (16).

Въпреки че високите нива на хомоцистеин в кръвта могат да бъдат последователно свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, все още не е ясно доказано, че понижаването на нивата на хомоцистеин намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. В САЩ Американската сърдечна асоциация досега препоръчва само скрининг за повишени нива на хомоцистеин при пациенти с "висок риск", например хора с предишна или фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания, нарушения на храненето или приема на витамини, хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност Лупус или прием на някои лекарства (никотинова киселина, теофилин, смоли, свързващи жлъчните киселини за понижаване на холестерола, метотрексат и L-допа).

Много изследвания показват, че плазмените нива на хомоцистеин под 10 микромола/литър са свързани с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания и че това е подходяща цел за лечение на тези с висок риск (17).

Фолиева киселина и хомоцистеин

рак

Смята се, че ракът е резултат от увреждане на ДНК, което се случва въпреки възстановяването на ДНК и/или неправилен отговор на увреждане от критични гени. Поради важната роля на фолиевата киселина в синтеза и метилирането на ДНК и РНК, е възможно приемането на фолиева киселина да повлияе както на възстановяването на ДНК, така и на експресията на критични гени.

Консумацията на поне пет порции плодове и зеленчуци дневно е свързана постоянно с намалена честота на рак. Плодовете и зеленчуците са отлични хранителни източници на фолиева киселина, която може да играе роля в противораковите свойства на плодовете и зеленчуците. Наблюдателни проучвания свързват намаленото състояние на фолиева киселина с рака на маточната шийка, дебелото черво и ректума, белите дробове, хранопровода, мозъка, панкреаса и гърдата.

Интервенционални проучвания на добавки с фолиева киселина при хора са провеждани главно по отношение на рак на маточната шийка и дебелото черво (дебелото черво и ректума). Докато резултатите от рака на маточната шийка са в противоречие (2), рандомизираните проучвания относно интервенцията при рак на дебелото черво с фолиева киселина показват обещаващи резултати (23, 24).

Рак на дебелото черво

Неотдавнашен метаанализ на седем кохортни проучвания и девет казуса установи обратна връзка между приема на фолиева киселина от храната и риска от рак на дебелото черво, но общото количество фолиева киселина от храни и добавки не може да бъде ясно свързано с риска (25 ). Тук трябва да се отбележи, че казусите в този мета-анализ са много различни и трудни за сравнение и че авторите установяват, че напр. Б. Фактори като фибри или други витамини може да са изкривили резултатите ви.

Докато диетичният прием на фолиева киселина може да предпази от рак на дебелото черво, високите дози фолиева киселина могат да ускорят растежа на тумора при пациенти с рак, които вече са болни.
Неотдавнашно химиопрофилактично проучване при пациенти с анамнеза за колоректални аденоми установи връзка между добавките с 1 mg фолиева киселина на ден (над два пъти повече от RDA) със статистическа тенденция за напреднали колоректални лезии и със значително повишен риск (повече повече от 2 пъти) за развитието на три или повече колоректални аденоми (31). В това проучване добавката с фолиева киселина също е свързана с повишен риск от рак на други органи, особено на простатата. Наблюдателни проучвания с хора и проучвания върху животни с прилагането на много големи количества фолиева киселина по отношение на развитието на рак досега са довели до противоречиви и противоречиви резултати. Поради това са необходими повече изследвания, за да се определи ролята на високите дози фолиева киселина в терапията на рака.

Рак на гърдата

Проучванията, изследващи дали приемът на фолиева киселина променя риска от рак на гърдата, дават противоречиви резултати (32). Резултатите от две проспективни проучвания показват, че увеличеният прием на фолиева киселина може да намали риска от рак на гърдата при жени, които редовно консумират алкохол (33-35); Умерената консумация на алкохол е свързана с повишен риск от рак на гърдата при жените в много проучвания.

Интересно е, че много голямо проспективно проучване с повече от 88 000 медицински сестри съобщава, че приемът на фолиева киселина не е свързан с рака на гърдата при жени, които пият по-малко от една алкохолна напитка на ден. При жени, които са консумирали поне една алкохолна напитка на ден, приемът на фолиева киселина от поне 600 mcg на ден намалява наполовина риска от рак на гърдата в сравнение с жените, които консумират по-малко от 300 mcg фолиева киселина на ден (35).

Проучване, в което са анализирани 35 023 данни за приема на фолиева киселина от нормална диета и от хранителни добавки, стига до заключението: Дългосрочният прием на фолиева киселина намалява риска от развитие на рак на гърдата. Резултатите показват ясно, че високият прием на фолиева киселина за период от 10 години намалява средно риска от рак на гърдата - с 22 процента. Положителният ефект на фолиевата киселина се отнася главно до тумори, които растат независимо от естрогена. Въпреки че те са по-рядко срещани, често са по-трудни за лечение. (67)

Болест на Алцхаймер, деменция и когнитивно увреждане

Ролята на фолиевата киселина в синтеза на нуклеинови киселини в генома и в реакциите на метилиране е от съществено значение за здравата мозъчна функция. През последното десетилетие много изследователи откриха връзки между ниския статус на фолиева киселина и когнитивните разстройства при възрастните хора (36).

Умерено повишените нива на хомоцистеин и ниските нива на фолиева киселина и витамин В12 са свързани с болестта на Алцхаймер и съдовата деменция. Изследване на 370 възрастни мъже и жени, проследявано повече от три години, показва връзка с ниски серумни нива на витамин В12 (