Лактатната ацидоза е рядка дори при високи дози метформин

WÖRNBRUNN (sto). Какво трябва да се направи при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2, ако метаболизмът им не може да бъде стабилизиран само чрез диета или ако терапията със сулфонилурея не помага? Тогава Метформин е избраният агент за професор Петра-Мария Шум-Дрегер от болница Мюнхен-Богенхаузен.

Публикувано: 28.01.2004 г., 12:00 ч

С метформин се постига ефективно понижаване на повишената кръвна захар на гладно, каза Шум-Дрегер по време на преговорите в Грюнвалдер във Ворнбрун, инициирани от Merck KGaA.

Ако се спазват противопоказанията за бигуанида, терапията с метформин би била безопасна, подчерта тя. Лактатната ацидоза е изключително рядка. Дори дози между 500 mg/ден и 2000 mg/ден не увеличават честотата. При добър метаболитен контрол и намаляване на теглото също няма риск от хипогликемия.

Антихипергликемичният ефект на метформин, предлаган от компанията като Glucophage®, се увеличава непрекъснато с увеличаване на дневните дози между 500 и 2000 до 3000 mg, както показва проучване на връзката доза-ефект.

От доза метформин от 1000 mg, в сравнение с плацебо, има статистически значително по-често, изразено понижаване на кръвната захар на гладно, съобщава Schumm-Draeger. Ефектът е най-изразен с 2000 mg метформин дневно.

Нежеланите стомашно-чревни ефекти, които се наблюдават при около 20 процента от пациентите, могат да бъдат избегнати с временно намаляване на дозата и бавно увеличаване, според изследователя.

Ако метаболитният контрол е недостатъчен, въпреки оптимално дозираната терапия с метформин, веществото може също така да се комбинира много добре с други перорални антидиабетни средства и с инсулин, каза Шум-Дрегер. Интересна е комбинацията от метформин с глинид (например натеглинид, предлаган от компанията като Starlix®). Това противодейства на сърдечно-съдовата триада на гладно и постпрандиална хипергликемия и повишен HbA1c особено добре.