Хидронефроза

The Хидронефроза представлява патологично уголемяване на бъбречното легенче и чашечната система Бъбрек с водна торбичка обозначава и се причинява от хронична обструкция на урината. В дългосрочен план повишаването на налягането в бъбречната кухина може да доведе до разрушаване на бъбречната тъкан.

Съдържание

Какво е хидронефроза?

Хидронефрозата е "подобно на торбичка" разширяване (разширяване) на басейна за събиране на урина или бъбречната кухина. Болестта е резултат от запушване на потока урина с произтичащото от това увреждане или разрушаване на бъбречната тъкан. Следователно се нарича още Уринарен стазис бъбрек или бъбрек с водна торбичка.

Проблемът се крие в неадекватното оттичане на урината, което води до прогресивно разширяване на бъбреците. В зависимост от местоположението, има не само торбесто разширение на бъбречната куха система, но и уретера. Следователно хидронефрозата е резултат от прекомерното налягане на урината. И двата бъбрека са засегнати само около 10% от случаите. С напредването на заболяването се наблюдава значително намаляване на бъбречната функция.

Ако хидронефрозата стане хронична, може да възникне трайно увреждане на бъбречния паренхим, т.е. загуба на функция на бъбречната тъкан. Намалената производителност на филтъра и в най-лошия случай бъбречната недостатъчност могат да бъдат дългосрочните последици. Хидронефрозата не трябва непременно да бъде придружена от симптоми незабавно; възможните първи признаци могат да бъдат болка в хълбока, гърба или корема, но също и замаяност, повръщане или спазми.

причини

Това води до стесняване на уретерите и задръстване на урина. Това запушване на потока води например до стеноза на изхода на бъбречната таза. Групата на механичните причини за хидронефроза включва също рак на пикочния мехур, камъни в пикочния мехур или стесняване на шийката на пикочния мехур. Причини, локализирани извън пикочната система, могат да бъдат тумори, които стесняват уретерите и по този начин нарушават потока на урината, напр. Рак на простатата или матката.

Допълнителни тригери на хидронефроза могат да бъдат малформации, които водят до връщане на урината обратно в бъбреците: При този така наречен везикоуретероренален рефлукс уретера не се затваря (правилно) след уриниране и възниква рефлукс.

По-рядко бъбреците в застой на урината също са причинени от нервно-мускулни заболявания и произтичащите от това нарушения на уринирането. Това може да се случи при множествена склероза, квадриплегия или други неврогенни заболявания (особено парализа). В редки случаи злоупотребата с наркотици също може да бъде причинно свързана с хидронефроза.

Типични симптоми и признаци

Диагноза и курс

Хидронефрозата не трябва да води директно до видни симптоми. Остър бъбречен стазис на урина може да причини симптоми, подобни на бъбречните колики: силна, подобна на колики болка в хълбоците, корема и гърба, евентуално съчетана с крампи.

Кръвта в урината също е възможен симптом в острия ход на заболяването. Хроничното развитие на хидронефроза протича доста бавно - тук симптомите също могат да бъдат придружени от болка, но също така да са подобни на бъбречна недостатъчност: замайване, гадене, повръщане, слабост, мускулни спазми и локално налягане, както и нарушения в храносмилателния тракт.

Ултрасонографията на корема, пикочните пътища и пикочния мехур е необходима като образен метод. Това също така позволява да се оцени степента на хидронефроза. Образни процедури, необходими за допълнително изясняване на причината, са компютърна томография на корема, както и уретроскопия, както и ангиография и екскреторна урография.

Лабораторните тестове не само измерват кръвта в урината, нивото на креатинин също е от решаващо значение; той дава информация i.a. за работата на филтъра на бъбреците. Ако хидронефрозата остане дълго време неоткрита и болестта прогресира, дългосрочните последици са високо кръвно налягане (хипертония) и бъбречна недостатъчност, както и трайно увреждане на бъбреците.

Усложнения

Мускулите спазми и епилептични припадъци могат да се появят. Пациентите също се оплакват от повръщане и световъртеж. Не е необичайно тези симптоми да доведат до пристъп на паника или изпотяване. Поради постоянната болка много пациенти са раздразнени и вече не могат да се радват на ежедневието.

Оттегляте се от активния живот и устойчивостта на пациента спада значително. Може да се появят и нарушения на храносмилателния тракт. В най-лошия случай засегнатото лице страда от бъбречна недостатъчност, така че зависи от бъбрек донор или от диализа. Без лечение пациентът ще умре от бъбречна недостатъчност.

Лечението не води до допълнителни усложнения. Успехът му обаче зависи в голяма степен от тежестта на хидронефрозата и не винаги води до положителен ход на заболяването. Хидронефрозата също може да намали продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележат симптоми като коремна болка или мускулни крампи, може да имате хидронефроза. Посещението на лекар е показано, ако признаците на заболяването се засилят или не са отшумяли най-късно след три до четири дни. Ако има допълнителни симптоми, трябва да се потърси лекар. По-специално, интензивната болка в гърба, както и гаденето и повръщането са ясни предупредителни знаци, които трябва да бъдат изследвани. Ако бъбрекът всъщност е претоварен, е необходимо незабавно лечение.

Пациентите, които забелязват кръв в урината си или имат проблеми с уринирането, трябва да говорят със своя лекар. Това е особено вярно, ако вече има друго заболяване. Типични причини за хидронефроза са камъни в бъбреците, камъни в пикочния мехур или рак на пикочния мехур. Малформации или нервно-мускулни заболявания също могат да предизвикат хидронефроза. Ако имате едно от тези състояния, трябва да посетите лекар с необичайни симптоми в същия ден. Първият преглед може да бъде извършен от семейния лекар. След това трябва да бъде извикан уролог или нефролог, в зависимост от вида и тежестта на симптомите. Ако имате силен дискомфорт, трябва да отидете в болница.

Лечение и терапия

Лечението на хидронефроза неизбежно зависи от причината. Най-важната цел е, разбира се, да се възстанови трайно потока на урината от бъбреците към пикочния мехур и в остри случаи да се лекува ефективно болката на пациента.

В случай на механична причина за бъбречния стазис на урината, отстраняването на препятствието за потока е на първо място. Това може да стане чрез ендоскопско или хирургично отстраняване. Във всеки случай е важно да се предотвратят инфекции в отделителната система. В случай на камъни в бъбреците като причина за бъбреците с водна торбичка, не само се провежда болкотерапия, но се използват и мерки за отстраняване на камъните в бъбреците от отделителната система.

Ако те не могат да бъдат елиминирани по естествен път, бъбречните камъни в отделителната система се разбиват с помощта на ударни вълни. Ако това е невъзможно, съществуват различни алтернативни методи на бъбречна хирургия на таза. В зависимост от напредъка на хидронефрозата може да се извърши оперативно преместване (реканализация) на пикочните пътища.

Тук лекуващият лекар има няколко възможности: Може да се имплантира стент (съдова протеза) и да се постави „нов“ уретер, подобно на байпас. Или той може да избере интраперитонеално уретера, т.е. хирургично преместване в корема. Ако тези възможности не могат да бъдат приложени, създаването на изкуствен изход на пикочния мехур (уростомия) може да бъде терапевтична алтернатива.

Целта на всички тези мерки е да възстановят съществения отток на урина и отделянето на уринарни вещества в достатъчна степен и да осигурят това в дългосрочен план. Ако споменатите терапевтични мерки вече не са възможни и ходът на заболяването или увреждането на бъбреците е напреднал твърде далеч, може да се наложи и отстраняване на бъбрек.

Можете да намерите лекарствата си тук

Outlook и прогноза

Прогнозата на хидронефрозата зависи от нейната причина и от бързото лечение. С успешна терапия в рамките на няколко дни или седмици, бъбречната тъкан може напълно да се възстанови. Не остават увреждания на бъбреците.

Без лечение обаче може да възникне бъбречна недостатъчност, която вече не е напълно лечима. В много тежки случаи дори съществува риск от пълна загуба на бъбречната функция. Хидронефрозата не е толкова рядка. Новородените и кърмачетата често ги развиват от вродени нарушения. При бременни жени често се случва, когато матката упражнява натиск върху уретрата, а при мъжете така нареченият бъбрек с водна торбичка възниква поради заболявания на простатата. Следователно, освен бременни жени, обикновено са засегнати и възрастни мъже.

За разлика от мъжете, прогнозата за хидронефроза обикновено е много добра за жените. При почти всички жени бъбреците се нормализират след бременност без никакво лечение. Много често заболяването в началото дори не се забелязва, тъй като бъбреците се разширяват само бавно. Високото кръвно налягане обаче рядко се развива като част от хидронефроза. В някои случаи е възможна загубата на урина и както вече споменахме, увреждане на бъбреците. Лечението на хидронефроза зависи от причината. Ако разстройството на пикочния поток се елиминира бързо, обикновено няма последващи щети, от които да се страхувате.

предотвратяване

Тъй като хидронефрозата има много широк спектър от възможни причини, незабавното предотвратяване е много трудно. Във всеки случай общото здраве на бъбреците и пикочния мехур може да бъде повлияно чрез осигуряване на адекватно снабдяване с вода - от детството до старостта.

Консумацията на алкохол само в малка степен трябва да се разглежда като еднакво полезна в този контекст. Здравословният начин на живот и пиенето на достатъчно вода със сигурност са най-добрите превантивни мерки за това състояние.

Последваща грижа

При хидронефроза мерките или възможностите за последващи грижи в повечето случаи са много ограничени или липсват. Засегнатото лице зависи главно от ранното откриване и лечение на болестта, за да могат да се предотвратят допълнителни усложнения. Това също така предотвратява влошаването на симптомите.

В най-лошия случай обаче хидронефрозата може напълно да унищожи бъбреците, което също може да доведе до смърт на засегнатото лице. Самото лечение винаги се основава на точната причина за това заболяване, така че не може да се направи обща прогноза. В някои случаи може да се вземат лекарства и за облекчаване на симптомите.

Важно е да се гарантира, че се приема редовно и че дозировката е правилна. Ако имате някакви въпроси или въпроси, първо трябва да се консултирате с лекар. Ако имате някакви въпроси относно странични ефекти или взаимодействия с други лекарства, винаги трябва първо да попитате лекар. В някои случаи хидронефрозата прави полезното и психологичното лечение. Контактът с други хора, засегнати от болестта, също може да бъде полезен, тъй като това може да доведе до обмен на информация.

Можете да направите това сами

Хидронефрозата изисква незабавен медицински преглед или грижи. Ако причинната конгестия на бъбреците не е много напреднала, могат да се използват алтернативни средства за облекчаване на симптомите и разрешаване на задръстванията.

Ефективно домакинско средство е ябълковият оцет. Смесен с акациев мед и минерална вода, той разтваря камъни в бъбреците и може да предотврати хидронефроза. Хомеопатията предлага лекарството "Berberis vulgaris", което се използва при различни заболявания на отделителните органи. Matricaria chamomilla или истинска лайка също помагат при болки в бъбреците. Камъните в пикочните пътища могат да бъдат лекувани с Lycopodium. В допълнение могат да се използват соли на Schüssler, по-специално натриев фосфорикум и литиев хлоратум. Използването на хомеопатични лекарства трябва първо да бъде обсъдено с лекар.

Ако вече се е образувала хидронефроза, се изисква медицинско лечение. Пациентът може да подкрепи терапията на болката или лечението, използвайки ударни вълни, като се грижи за себе си и не натоварва допълнително бъбреците. Отговорният лекар ще отговори точно кои мерки трябва да бъдат взети. Като цяло се препоръчват, наред с други неща, здравословна и балансирана диета, адекватна хидратация и леки упражнения.