Лямблиоза (ламблиоза/Giardia lamblia)

The Лямблиоза е инфекция на тънките черва от едноклетъчния паразит Giardia intestinalis. Хората се заразяват чрез поглъщане на лямблиите със замърсена питейна вода или храна. С изпражненията инфекциозните стадии на патогена отново достигат до външния свят. В Германия болестта се проявява главно след ваканционни пътувания до южните страни.

Инфекцията може да бъде без симптоми или да доведе до водна, неприятна миризма на диария, която, ако не бъде лекувана, се повтаря в продължение на няколко месеца.

Какъв патоген причинява тази инфекция?

Giardia (Lamblia), които причиняват това заболяване са сред Паразити на хората. Паразитите са живи същества, които временно или постоянно са на или в друго, извънземно и предимно по-голямо живо същество (домакин), живеят за негова сметка и имат болестотворни свойства. The Жиардиите са паразитни протозои: Протозоите са свободни или паразитни едноклетъчни микроорганизми. Giardia intestinalis принадлежи към щама Metamonada, от класа Diplomonadida, към рода Giardia.

Видът Giardia intestinalis, който се нарича още Giardia lamblia или Giardia duodenalis, е разпространен в цял свят Паразит на тънки пари при хората. В жизнения цикъл на Giardia се прави разлика между трофозоити и кисти:

Трофозоити, активните форми на тези микроорганизми живеят върху лигавицата на тънките черва при хората. Те са с дължина приблизително 9 до 20 микрометра (μm) и с размер от 5 до 12 μm. Те имат формата на надлъжно разцепена круша и имат така наречените флагели за движение. Те могат да се умножават, като ги разделят на две. Някои от възрастните трофозоити, които живеят в тънките черва, могат да се трансформират в кисти.
Кисти са с размер около 8 до 14 μm x 8 до 10 μm и се екскретират с фекалиите. Те имат черупка, която им позволява да оцелеят около три седмици във влажна среда при 21 ° C и около три месеца в хладна вода (8 ° C). Трофозоитите, от друга страна, загиват много бързо във външния свят.

Къде се среща патогенът?

Giardia intestinalis се среща по целия свят. В индустриалния свят около два до пет процента от населението е заразено с жиардия. В развиващите се страни повече от 50 процента са засегнати. През 2013 г. в Германия са открити 4000 инфекции с Giardia. Повечето от тях бяха завръщащи се, заразени в южните страни.

Райони, в които пътниците се заразяват по-често Африка, на Турция или Индия. Кистите попадат във външния свят с фекалиите и могат да оцелеят дълго време във влажна среда. Следователно те се намират главно във водни басейни (включително езера и реки, които изглеждат чисти).

Жиардиазата е най-честата чревна паразитна инфекция в САЩ. Там огнищата, медиирани от питейна вода, са отговорни за разпространението.

Идва и Giardia intestinalis (Giardia duodenalis) при домашни животни като кучета, говеда и котки като резервоар пред. Следователно е възможно предаване от животни на хора с някои щамове (зооноза).

Как можете да се заразите?

Хората се заразяват от Поглъщане на кисти със замърсени (или неадекватно лекувани) Пия вода или повече замърсена храна. За заразяване на хората е необходимо поглъщане на поне 10 инфекциозни кисти. Директното предаване на Giardia intestinalis от човек на човек чрез фекалии е описано като път на инфекция, например при деца или сексуални партньори.

Възрастните трофозоити се развиват от кистите в червата. Те могат да се размножават чрез разделяне на две или да се екскретират като кисти и да заразяват други хора фекално-орално. Децата в детските градини, хората, които практикуват орално-анален сношение, или пътуващите до развиващите се страни са особено изложени на риск.

В случай на повечето заболявания, когато пациентът е разпитан (анамнеза), се определя пътуване до тропиците или пътуване до страна с лоши хигиенни условия. Хората, които са яли една и съща храна, например на бюфет за салати, често се разболяват по едно и също време. Инфекцията се самоограничава.

Колко време отнема на инфекцията да избухне?

За много хора инфекцията с Giardia протича без симптоми. С други се случва след инкубационен период от стомашно-чревни оплаквания около една до две седмици след инфекцията.

Колко продължава болестта?

В началото на заболяването симптомите включват неразположение, повръщане и болка в горната част на корема. Тези симптоми изчезват след няколко дни. Засегнатите много често страдат от водна, неприятна миризма на диария, която, ако не се лекува, може да продължи няколко седмици до месеци. Продължителността на инфекцията обаче може да бъде дори по-дълга: В тежки случаи засегнатите страдат от повтаряща се диария, коремна болка и загуба на тегло. При тази хронична лямблиоза лечението се забавя за неопределено време.

Колко време сте заразни?

Докато възрастните стадии (трофозоити) живеят в червата и кистите се отделят, хората са заразни. С изпражненията обвитите кисти се освобождават на открито, където те са заразни в продължение на няколко месеца при подходящи условия. Трофозоитите обикновено се елиминират от червата от имунната система в рамките на няколко седмици.

При някои пациенти паразитите могат да се задържат в червата с години. Възможното Следователно продължителността на инфекцията зависи от имунния статус и съпътстващите заболявания и индивидуално много различни.

Какви са симптомите?

При някои пациенти лямблиозата (ламблиаза) няма симптоми. В други Giardia причиняват възпаление, което се забелязва при стомашно-чревни оплаквания. Те са подобни на симптомите при други инфекциозни заболявания, които засягат стомаха и червата. В резултат на инфекцията Giardia могат да възникнат нарушения на абсорбцията на чревната лигавица.

Пациентите имат следните симптоми:

хронична повтаряща се диария
Хиперперисталтика (повишено изхождане)
Метеоризъм
Изригване
Мазни изпражнения (повишено съдържание на мазнини в изпражненията поради нарушено храносмилане на мазнините в червата)
Болка в горната част на корема
Повърнете
Отслабване
рядко треска
Нарушаване на усвояването на разпадните продукти от храносмилателната храна (малабсорбция)
Забавен растеж, неуспех за процъфтяване при деца с хронично заразяване

Симптомите започват с диария 4 до 7 дни след инфекцията. Нередовната диария е основният симптом на ламблията. Изпражненията обикновено са малко по-светли на цвят и имат мека консистенция, но не са воднисти. Обикновено няма следи от слуз или кръв. Особено след хранене, засегнатите имат чувството, че спешно трябва да отидат до тоалетната (спешно изпразване на червата). Друг ключов симптом на това заболяване е засиленото движение на червата (хиперперисталтика). Това се забелязва чрез къркорене и пръски в червата.

Хронична ламблиоза/лямблиоза

Острата лямблиоза може да се развие в хронична инфекция. По този начин фазите на нормалното движение на червата се редуват с периоди на диария. Вятърът (метеоризъм), който се забелязва по гнилостна миризма, е много досаден за пациента.

Пациентите с хронична инвазия на ламблии често също имат различна степен на малабсорбция, т.е.по-лоша абсорбция на предварително усвоена храна.

Нападението с Lamlia е особено често при хора с дефицит на имуноглобулин (каква е специфичната имунна система?). Тъй като защитата срещу патогени в стомашно-чревния тракт се осъществява от имуноглобулин А (IgA), засегнатите не са в състояние да елиминират Gardien.

Как се диагностицира инфекцията?

Постоянните диарийни заболявания, особено във връзка с ваканционно пътуване до южните страни, могат да подозират лямблиоза. Обикновено се прави фекален преглед, за да се изключат други патогени на диария. Стандартният метод за откриване на Giardia е Изследване на фекалиите с помощта на флотация за откриване на кисти и (по-рядко) трофозоити, плаващ отгоре в течност.

Съществуват и бързи тестове за откриване на антигени, специфични за Giardia (определени структури на повърхността на Giardia) във фекалиите. За фекалните изследвания трябва да се изследват изпражненията от три последователни дни в лабораторията, тъй като Giardia се екскретират нередовно.

В редки случаи е необходима проба (биопсия) на чревната лигавица за надеждна диагноза в случай на несигурност.

Как се лекува инфекцията?

Жиардиите се правят с т.нар Антипротозойни лекарства, Така че средствата срещу протозои (единични клетки) или антибиотици (ефективни, въпреки че не са бактерии) са третирани. Преди всичко те се използват Нитроимидазоли. Общите активни съставки са метронидазол, нитазоксанид и тинидазол. Най-често се използва метронидазол. Лечение се дава и на хора, които нямат симптоми. Терапията обаче е доста сложна и скъпа и следователно не винаги е осъществима.

Продължителността на лечението зависи от лекарството. Тинидазол се приема веднъж, метронидазол три пъти на ден в продължение на пет до седем дни. Нитазоксанид се използва особено при деца, тъй като има по-малко странични ефекти от другите лекарства и е по-лесен за дозиране (течност).

Скоростта на зарастване може да бъде допълнително подобрена чрез повторно лечение. От решаващо значение за успеха на лечението е да се лекуват и контактните лица на болното лице. Те могат да бъдат носители на болестта, въпреки че нямат никакви симптоми.

Ако лечението е неуспешно, могат да се опитат някои други лекарства. Не всички лекарства са одобрени или налични за това в Германия. В миналото, а в някои случаи и до днес, са били използвани лекарства: албендазол, хинакрин, фуразолидон и хлорохин.

По време на лечението трябва да се избягва консумацията на алкохол. В противен случай често се появяват странични ефекти (повръщане, гадене, главоболие).

При тежка диария се прилагат електролитни разтвори или в тежки случаи инфузии, за да се избегнат последици като симптоми на дехидратация или дефицит. Ако ви прилошава или повръщате, можете да приемате антиеметици (против гадене).

Хората, които имат апетит, трябва да ядат нещо, ако имат диария, тъй като тялото губи много енергия, течности и хранителни вещества. Диетата трябва да бъде лесно смилаема, трябва да избягвате газове, подсладени и мазни храни. Препоръчваме:

zwieback
настъргана ябълка, пюре от банан
ориз
Картофи
моркова супа
Овес, супа от каши
много вода и билков чай

Какви мерки могат да бъдат предприети за предотвратяване на инфекция?

Превантивните мерки са особено важни за хората, които остават в страни, заразени с Giardia intestinalis. Същото се отнася и за хора, които живеят с засегнати лица или персонал в обществени заведения с пациенти.

Като цяло едно е адекватно третиране с питейна вода на обществените води в съответните държави.
Когато пътувате на почивка в застрашени страни, ако е възможно преварена питейна вода да използвам. Кипенето безопасно убива паразитите.
Трябва да се спазват хигиенни мерки за приготвяне на храна: Почистете добре плодовете и зеленчуците, загрейте достатъчно месото.
Поддържайте адекватна лична хигиена като старателно измиване на ръцете след използване на тоалетната.
The Използването на хлор често е недостатъчно за убиване на кистите. Трябва да имате предвид това, когато използвате басейни или питейна вода, пречистена с хлор.