„В крайна сметка добрата болнична храна спестява пари“

Експерт по хранене проф. Chritsian Löser

Има много заяждания за болничната храна. Наскоро случайни проби от ARD-Mittagmagazin в берлинска болница показаха, че пациентите не получават витамини и хранителни вещества, от които всъщност се нуждаят. Вместо това храната беше твърде солена. Колко добра или лоша е храната наистина в германските болници, професор Лозер?

Решител: Изключително различно. Познавам болници, които са възприели новите концепции и наистина се опитват да осигурят качествена храна. А има и болници, които гледат само на разходите. Като цяло качеството на немската болнична храна със сигурност не е на нивото, на което би могло да бъде. Но има нарастваща тенденция за подобряване на ситуацията. От друга страна, никога няма да можете да угодите на всички. Дори в нашата къща, където висококачественото хранене е много важно, отделни пациенти критикуват храната. Това е много популярно като цяло и също има много общо с психологията.

Според тях трябва да има минимални стандарти за качество на болничната храна?

Решител: Те вече съществуват. Германското общество по хранене изготви критерии за обществено хранене, какво трябва да има в храната и колко разнообразна трябва да бъде. Тези препоръки се прилагат повече или по-добре от болниците.

Това не се контролира?

Решител: Има хигиенни контроли, но не съм чувал нищо за качеството на самата храна да се проверява последователно.

Вие водите кампания за по-добро хранене в болниците от десетилетия. Това със сигурност ще създаде приятели не само на административно ниво?

Решител: В миналото храната за административните директори беше нещо, което трябва да бъде приемливо и едновременно евтино. Сега има редица висококачествени проучвания, които показват, че храненето е част от терапията и допълнителните разходи могат да бъдат възстановени или дори разходите да бъдат намалени. Особено недохранените пациенти страдат по-малко усложнения и се прибират по-рано. Тук се извършва истинска промяна на парадигмата. За пациентите с риск от недохранване няма ранно здраве без добро и адекватно хранене, особено в болниците.

По-добрата храна може да спести разходи?

Решител: Наистина е. Знаем, че всеки четвърти пациент, приет в болница, е недохранван или има риск от недохранване. Тези пациенти имат по-висока смъртност, реагират по-слабо на терапията, развиват по-често пневмония или други усложнения и имат по-дълъг престой в болница. Ако харчите само 1 до 1,50 евро на ден повече за храна, вие не само ще спестите по-монтирани пациенти, но и ще спестите ресурси. Съвсем наскоро в специализираното списание „The Lancet“ се появи най-добрата работа, която подкрепя точно това в случай на недохранени пациенти.

Всъщност германците са твърде дебели. Как може толкова много болнични пациенти да бъдат недохранени?

Решител: Недохранването не е въпрос на телесно тегло, ключът е загубата на тегло. Ако мъжът с наднормено тегло се разболее сериозно и загуби 5 до 10 процента от телесното си тегло в рамките на три до шест месеца, можете да предположите, че той е сериозно недохранван. И това е случаят с много пациенти с остро или хронично заболяване. Въпреки че идват в болницата с наднормено тегло, те всъщност са недохранени, защото вече са отслабнали значително. Вече говорихме за рисковете. Ето защо никой не трябва да отслабва в случай на заболяване. Тогава прогнозата е значително по-лоша. Недохранването е изключително важен независим фактор за риска и разходите.

Кои пациенти са засегнати главно от недохранване?

Решител: Основните групи са онкологични пациенти, гериатрични, т.е. възрастни, пациенти и пациенти с белодробни заболявания като ХОББ. В съответните отделения делът на недохранените пациенти достига до 50 процента. В сертифицирани онкологични центрове скринингът за недохранване вече е задължителен. За съжаление все още не е задължително, но съм уверен, че ще бъде закотвено в близко бъдеще.

Скринирайте всички пациенти за недохранване в клиниките DRK в Касел. Доброволните усилия си заслужават?

Решител: Това може да стане за няколко минути с помощта на прости международни резултати. Усилията са ниски, ползата толкова по-голяма. Ако определим риск от недохранване, лекарят поръчва специална богата на хранителни вещества и енергийно обогатена линия меню. Ние наричаме „Pro Energy Concept“ в рамките на „Касел модела“, който специално разработихме.

Това значи какво?

Решител: Пациентите получават пълноценна диета в съответно обогатена модификация и също малки, апетитни закуски. Можете да избирате между високоенергийни пресни шейкове, храна за пръсти, различни кифли и много други, няколко пъти на ден. За това има отделно меню. Много клиники са възприели „модела на Касел“, тъй като той е практичен и работи добре. Доказано е, че недохранените пациенти се изправят на крака по-бързо, тъй като общото им състояние и имунният статус се подобряват.

А моделът Kassel е само с едно евро по-скъп?

Решител: Моделът Kassel ни струва около 6,50 евро на ден и пациент на базата на чистата храна. Това ни поставя около 1,50 евро над средното ниво в Германия, което е малко под 5 евро на ден. В сравнение с високите дневни разходи, това са незначителни допълнителни разходи за болница.

Дори вашите пациенти с недохранване получават балансирана, богата на хранителни вещества диета Каква е разликата със средната болница?

Решител: В чинията имаме по-малко „празни“ калории, но повече броколи, пълнозърнести продукти или пресни плодове. Здравословното хранене в болницата не е ракетна наука, а въпрос на воля и креативност. Днес разполагаме с научните данни за недохранени пациенти, че те са също толкова важни, колкото и лекарствата. Всичко, което сега трябва да се направи, е в съзнанието на лекарите и здравните и болничните мениджъри.

Професор доктор. мед. Кристиан Льозер е главен лекар на медицинската клиника в DRK-Kliniken Nordhessen в Касел. Той е специалист по вътрешни болести, гастроентеролог, специалист по спортна медицина, диетолог и специалист по палиативна медицина.