полезна информация

22 май 2016 г. (Актуализирано: 24 септември 2020 г.)

Предотвратете увреждането на зрителния нерв

Зрителният нерв препраща получената от окото информация към мозъка. Много заболявания могат да засегнат зрителния нерв по дългия му път до мозъка и по този начин зрителния процес. Увреждането най-често се причинява от повишено вътреочно налягане (глаукома) или нарушения на кръвообращението. Редовните прегледи при офталмолог могат да идентифицират много заболявания на ранен етап и след това обикновено могат да бъдат лекувани.

Причини за нарушения на зрителния нерв

Причините за заболяване на зрителния нерв могат да бъдат много разнообразни. В допълнение към вродени промени, наранявания, тумори, лекарства или промени в контекста на придобити заболявания (например глаукома) могат да доведат до увреждане на зрителния нерв и по този начин нарушения на зрителния процес. Най-важните причини за заболяването са следните:

Възпаление

В случай на възпаление на зрителните нерви (neuritis nervi optici), причината за възпалението често не може да бъде открита. Въпреки това, множествената склероза (МС) трябва да се има предвид в зряла възраст. Засегнатите се оплакват от нарастващи зрителни смущения до слепота, десатурация на цвета и чувство на натиск и болка при движение на очите. Тези симптоми са временни и обикновено отзвучават до голяма степен. Обикновено се засяга задната част на зрителния нерв (т.нар. Ретробулбарен неврит), така че при изследване на очното дъно не могат да бъдат открити видими промени; Пациентът не вижда нищо, както и лекарят. При децата възпалението на зрителния нерв възниква предимно във връзка с инфекции, често след вирусна инфекция на горните дихателни пътища. При изследване на ретината се вижда подуване на папилата, тъй като са засегнати предните отдели на зрителния нерв (папилит). При възрастни папилитът може напр. възникват в контекста на борелиоза (ухапване от кърлеж).

Инфаркт на оптичния нерв (предна исхемична оптична невропатия, AION)

Ако кръвоносен съд, който доставя главата на зрителния нерв, се блокира, това се нарича AION или папиларен инфаркт. Острото нарушение на кръвообращението на зрителния нерв води до недостатъчно снабдяване и подуване в областта на папилата. Засегнатите забелязват внезапно, безболезнено и обикновено едностранно тежко влошаване на зрението. Резултатът са неуспехите в зрителното поле до пълна загуба на зрение. По време на прегледа офталмологът установява, като правило, силно намалена зрителна острота, бледо подуване на главата на зрителния нерв и малко кървене в периферната област. Причината често са калцирани кръвоносни съдове (артериосклероза). В този случай терапията се състои в лечение на основното основно заболяване. Папиларен инфаркт може да възникне и в контекста на имунологично предизвикано възпаление на кръвоносните съдове - напр. при т. нар. темпорален артериит - възникват.

Темпорален артериит

Временният артериит, наричан още гигантско-клетъчен артериит или болест на Хортън, се причинява от необяснимо възпаление на определени кръвоносни съдове в окото. Обикновено се засяга и темпоралната артерия, откъдето идва и името. Гигантски клетъчен артериит обикновено се свързва с драстична загуба на зрение. Характерни са също главоболие, дъвчене и болки във врата, които предшестват дни до седмици, често придружени от треска и нежелана загуба на тегло. Има риск от разпространение в другото око с последваща слепота. Следователно гигантскоклетъчният артериит представлява офталмологична спешност и изисква незабавно лечение под формата на висока доза кортизонова терапия.

глаукома

Най-честата причина за увреждане на зрителния нерв е глаукома (глаукома). Повишаването на налягането в окото води до смачкване, свързано с налягането, и увреждане на оптичните нервни влакна. Последиците са загуби на зрителното поле до слепота. По-специално, острата атака на глаукома е спешна ситуация и изисква незабавно лечение от офталмолог. Симптомите на остър пристъп на глаукома са силна болка и чувство на натиск в и зад окото.

Оптична атрофия

Необратима загуба на тъкан или смърт на зрителния нерв се нарича оптична атрофия. Повече или по-малко всяко заболяване на зрителния нерв може, ако не се лекува, да доведе до необратима загуба на нервни влакна. Поради това често е трудно да се определи причината за вече съществуваща оптична атрофия. Възможните причини включват:

Натиск върху зрителния нерв - напр. поради тумори или кървене
Травма - напр. Велосипедна катастрофа с падане на челото и слепоочието
Вродени заболявания
Зелена звезда (глаукома)
Нарушения на кръвообращението - напр. AION в контекста на дългосрочно високо кръвно налягане
Възпаление - напр. с гигантски клетъчен артериит
Отравяне - напр. от лекарства, алкохол, олово и др.

Тумори

Туморите на оптичния нерв са много редки и обикновено са доброкачествени. В зависимост от произходните клетки на тумора се говори за оптичен глиом или менингиом на оптичната обвивка. Симптомите са причинени най-вече от натиска върху зрителния нерв и често водят до слепота. Тъй като възвръщането на зрението на засегнатото око обикновено не може да бъде постигнато терапевтично, операцията се извършва само в тези случаи, ако растежът на тумора засяга допълнителни области на зрителния път или мозъка.

Какви са симптомите на заболявания на зрителния нерв и кога трябва да посетите офталмолог?

Намалена зрителна острота
Дефекти на зрителното поле (скотоми)
Намалено възприемане на цветовете
Нарушения или промени в размера на зеницата

Прегледи при офталмолог

Изследвайки очното дъно с цепнатата лампа, офталмологът поглежда конкретно към папилата - точката на ретината, където зрителният нерв напуска окото. Типични промени могат да бъдат открити при съответните заболявания. Бяла, бледо изглеждаща папила показва свиване на тъканите в нервните влакна, какъвто е случаят например с оптичната атрофия. Ако папилата изглежда червена и подута, това показва възпаление.

Други важни изследвания, извършени от офталмолога за тестване на функцията на зрителния нерв, включват:

Тест за зрителна острота
Изследване на зрителното поле
Тест за цветно зрение
Тест за зенична реакция
ако е необходимо измерване на очното налягане
ако е необходимо ОСТ преглед

Много заболявания на зрителния нерв могат да бъдат идентифицирани чрез тези изследвания. За да се избегнат трайни повреди, ранното откриване е изключително важно. Ако имате проблеми с очите, определено трябва да прегледате очите си от офталмолог. Като предпазна мярка можете, разбира се, да запишете час и за офталмологичен преглед в Берн.

Тази статия отразява текущото състояние на науката

Имате ли разстройство на зрителния нерв?

Уговорете час за преглед!

Офталмолози Берн - Център Marktgasse
Marktgasse 6
3011 Берн