Ръкав стомах

Д-р мед. Фабиан Синовац е на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

The Ръкав стомах е форма на намаляване на стомаха, използвана за лечение на затлъстяване. По време на операцията се отстранява голяма част от стомаха, така че остава само остатък, подобен на тръба и пациентът се чувства сит по-бързо, когато яде. Прочетете всичко, което трябва да знаете за предпоставките за операцията, нейните ползи и рискове!

Какво е ръкавен стомах?

Гастректомия на ръкава или гастректомия на ръкава е операция за намаляване на размера на стомаха за лечение на затлъстяване. Методът се основава на принципа на ограничаване на храната: процедурата намалява обема на стомаха до размерите на малък банан. Това означава, че стомахът вече е напълнен след малки количества храна. Стомашното пълнене води до разтягане на стомашната стена, което от своя страна предизвиква чувството за ситост.

Освен това изглежда, че операцията на стомашния ръкав задейства хормонални процеси, които ограничават апетита. Има доказателства, че след гастректомия на ръкава стомахът произвежда по-малки количества от така наречения хормон на глада "грелин" и че това също намалява апетита. В същото време се освобождават вещества, потискащи апетита. Те включват например "GLP-1" и "Пептид YY".

Посланниците също имат благоприятен ефект върху различни метаболитни процеси (метаболизъм). Ето защо операциите за свиване на стомаха също се наричат все по-често като метаболитна хирургия. Например при много пациенти съществуващ захарен диабет тип 2 се подобрява значително след операцията.

Операцията на стомашния ръкав се извършва в световен мащаб със силно нарастваща тенденция. В Германия гастректомията на ръкавите е най-често извършваната процедура при хирургия при затлъстяване.

Подготовка за операция на стомашния ръкав

Необходими са определени предварителни изследвания преди реалната операция. Това включва ендоскопия на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (езофагогастродуоденоскопия), за да се изключат патологични промени като възпаление, язви или тумори. Ехография на горната част на корема може също да се използва за оценка на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. За подготовка за анестезия също се изписва EKG и при необходимост се провежда тест за белодробна функция ("Lufu").

Особено в случай на силно изразено затлъстяване (ИТМ над 40 kg/m 2) с мастен черен дроб, така наречената богата на протеини течна фаза се препоръчва на пациентите преди операция на стомашния ръкав. Започва около 10 до 14 дни преди операцията, в зависимост от болницата. През това време пациентите трябва да консумират само течна, богата на протеини храна. Целта на течната фаза е лека загуба на тегло и намаляване на затлъстяването на черния дроб. Точна информация за хода на тази предоперативна течна фаза може да бъде получена директно от лекуващата болница.

Последователност на операцията на стомашния ръкав

При ръкавен стомах по-голямата част от стомаха се отстранява. Това, което остава, е два до три сантиметра тясна тръба (ръкавен стомах) с вместимост от около 80 до 120 милилитра.

Операцията на стомашния ръкав винаги се извършва под обща анестезия. По правило обаче не е необходим голям коремен разрез, а по-скоро процедурата се извършва като така наречената минимално инвазивна операция (техника на ключалка), като се използват няколко малки разреза в коремната стена. Действителната операция отнема малко повече от час и обикновено се извършва в следните стъпки:

След поставяне на хирургическите инструменти и камерата, коремната кухина се пълни с газ (обикновено въглероден диоксид), за да се постигне по-добра достъпност и по-добър изглед на коремните органи.
Сега хирургът кара така наречения телбод (стекер) по извития долен ръб на стомаха (голяма кривина). Телбодът има две функции: От една страна, той отделя долната част на стомаха. В същото време по разреза се вкарват скоби, които свързват ръбовете на раната и затварят останалата стомашна тръба. Следователно отнемащ време ръчен шев не е необходим.
Отделената част на стомаха се изтегля от корема през един от работещите канали с така наречената торбичка за възстановяване, направена от пластмаса. След това багрилото се въвежда в стомаха чрез стомашна сонда. Това се използва за проверка на плътността на щапелния шев по режещия ръб. Ако багрилото не изтече, операцията може да бъде завършена.

За кого е подходящ ръкавен стомах

Стомахът с ръкав е начин за ефективно намаляване на теглото при хора с много наднормено тегло с индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 kg/m² или повече. В случай на допълнителни заболявания като диабет, които биха могли да се подобрят чрез загуба на тегло, ръкавният стомах също се поставя от ИТМ от 35 kg/m².

Предпоставката е, че пациентът вече е направил няколко неуспешни опита да отслабне (с промени в диетата и начина на живот) под лекарско наблюдение. Пациентите трябва да са на възраст най-малко 18 и най-много 65 години.

Дебели деца: затова си струва да отслабнете

Лиза Фогел учи ведомствена журналистика с фокус върху медицината и биологичните науки в университета Ансбах и задълбочава журналистическите си умения в магистърската степен по мултимедийна информация и комуникация. Последва стаж в редакционния екип на NetDoktor. Тя пише като журналист на свободна практика в NetDoktor от септември 2020 г.