Радиойодна терапия

Маркус Фихтл е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

Кога Радиойодна терапия Това е името, дадено на локалното излъчване на щитовидната жлеза от молекулите на радиоактивен йод. Често се използва при рак на щитовидната жлеза и патологична свръхактивност на щитовидната жлеза. Тук човек се възползва от факта, че щитовидната жлеза е "йодоуловител": тя съхранява почти целия йод, който тялото усвоява. Прочетете всичко за терапевтичната процедура, кога се провежда и свързаните рискове.

Какво представлява терапията с радиойод?

Терапията с радиойод е най-честата форма на терапия с нуклеарна медицина. По време на процедурата пациентът поглъща радиоактивен йод под формата на натриев йодид - или като воден разтвор, или под формата на капсула. След това се транспортира чрез кръвния поток до щитовидната жлеза, която абсорбира и съхранява йода много бързо. След като йодът достигне патологично променените клетки на щитовидната жлеза, неговата радиоактивност може да увреди патологично променените клетки отвътре навън и в крайна сметка да ги унищожи.

Защо на първо място щитовидната жлеза съхранява йод?

Щитовидната жлеза с форма на пеперуда, разположена под ларинкса, е важен орган за баланса на човешкия хормон. Той произвежда хормони (наречени Т3 и Т4) от йод, който обикновено се поглъща с храната, които имат активиращ ефект върху енергийния метаболизъм на организма. Дейността на щитовидната жлеза се контролира от хипофизната жлеза, която освобождава повече или по-малко от стимулиращото вестоносно вещество TSH в щитовидната жлеза в зависимост от необходимостта от хормони на щитовидната жлеза.

Кога да се направи терапия с радиойод?

При някои заболявания може да се наруши контролът на производството на хормони на щитовидната жлеза от хипофизната жлеза. След това щитовидната жлеза произвежда хормоните "автономно", т.е. независимо от нуждите на тялото и контролните сигнали на хипофизната жлеза. Той произвежда повече хормони, отколкото са необходими, и може да расте неконтролируемо.

Радиойодната терапия се провежда:

като последващо лечение на рак на щитовидната жлеза и неговите метастази (само за диференциран карцином на щитовидната жлеза)
за доброкачествени възли на щитовидната жлеза, които освобождават неконтролирано хормони (аденоми на щитовидната жлеза)
при възпалителни имунни заболявания (болест на Грейвс)
с образуване на гуша. Гушата обикновено няма влияние върху метаболизма, но поради силния растеж на щитовидната тъкан това е естетичен проблем и може да доведе до затруднено преглъщане.

С радиойодна терапия болната тъкан на щитовидната жлеза може да бъде премахната много безопасно и с малък риск. Предходна операция не е необходима, с изключение на последващо лечение на рак на щитовидната жлеза. При този тип рак терапията с радиойод се използва за лечение на щитовидната жлеза или остатъците от щитовидната жлеза и всички дъщерни тумори (метастази).

Какво правите с терапията с радиойод?

Процедурата и целта на терапията са винаги едни и същи, независимо от основното заболяване: Пациентът е приет в болница, тъй като въпреки че радиацията от използвания йод достига само няколко милиметра, теоретично има вероятност да навреди на други хора. Това е така, защото радиоактивното разпадане на използвания йод не само освобождава терапевтичното така наречено бета лъчение, но и малък дял от гама лъчението, което има далеч по-голям обхват. Следователно, пациентът няма право да посещава по време на терапията с радиойод и отпадъчните води от тоалетната, душа и друга сервизна вода се събират в специални системи, докато радиацията отшуми.

През първия ден от престоя си в клиниката ще имате информативна дискусия, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и окончателно определяне на съответните лабораторни стойности. Често предварително се извършва сцинтиграфия, за да се определи метаболитната активност на различни тъкани в тялото.

След това се извършва така наречения тест за радиойод с тест капсула, за да се определи колко активна е щитовидната жлеза. След това пациентът поглъща терапевтичната капсула или течност с радиоактивен йод.

От този момент нататък по закон се изисква стационарен престой от поне 48 часа, а остатъчната дневна радиация от щитовидната жлеза не трябва да надвишава определена максимална стойност. Поради това понякога може да се наложи да прекарате няколко седмици в клиниката. Този период от време варира от човек на човек. От друга страна, има перспектива за много високите шансове за възстановяване от 90 процента и ниските странични ефекти от терапията с радиойод. След изписването пациентът може да се върне към нормалното ежедневие и да отиде на работа.

Какви са рисковете от терапията с радиойод?

Както почти всяка терапия, терапията с радиойод има странични ефекти. Ранните нежелани реакции до 14 дни след завършване на лечението са временни промени в кръвната картина или болезнено подуване и възпаление на щитовидната жлеза при до 70 процента от леченията (10 до 40 процента).

В случай на по-висока доза радиойод след лечение на тумор, облъчването на слюнчените жлези може да доведе до сухота в устата за кратко време. Слюнчените жлези или стомаха също могат да се възпалят в около една трета от случаите. Много пациенти с тумор също имат проблеми с трайно сухи очи по време на лечението. В дългосрочен план ефектите от радиацията могат да причинят сериозни странични ефекти като левкемия (по-малко от един процент от леченията) или увреждане на костния мозък (много рядко!).

За да се защити детето, терапията с радиойод не трябва да се провежда по време на бременност и кърмене. Освен това, контрацепцията трябва да се използва в продължение на шест до дванадесет месеца след това.

Някои от пациентите развиват слабо функционираща щитовидна жлеза след терапия с радиойод. Това обаче не е опасно, защото липсващите хормони могат лесно да бъдат заменени с хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки без никакви странични ефекти.

Какво трябва да обмисля преди и след терапията с радиойод?

Тиреоидни хормони, лекарства, съдържащи йод, или контрастни вещества не трябва да се приемат четири седмици преди терапията с радиойод. Причината за това е, че вестоносното вещество от хипофизната жлеза, което стимулира щитовидната жлеза да абсорбира йод (TSH), циркулира само в кръвта във възможно най-висока концентрация и щитовидната жлеза абсорбира радиоактивния йод в максимално количество.

По време на лечението трябва да се изключи бременност.

Последваща грижа

Успехът на терапията с радиойод се проверява след три до шест месеца с помощта на сцинтиграфия на цялото тяло. Понякога може да се нуждаете от секунда Радиойодна терапия изпълнява. Ако лабораторната проверка показва признаци на хипотиреоидизъм след терапията, може да се наложи прием на хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки.