Рак на маточната шийка (рак на маточната шийка)

Ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан вид рак при жените в Германия. Около 2000 жени годишно не преживяват рак на маточната шийка. Основните задействащи фактори са човешките папиломавируси (HPV). Тук ще научите за причините и ще прочетете как да разпознаете симптомите рано. Навременната терапия за рак на маточната шийка значително подобрява шансовете за оцеляване, HPV ваксинацията предпазва.

Синоними

определение

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка) е злокачествена промяна в цервикалната тъкан, която обикновено се случва в областта на шийката на матката. Шийката на матката е долната част на шийката на матката. Клетъчните промени са особено чести в този момент. Отначало злокачествените клетки често не причиняват оплаквания. По-късно зацапването, отделянето и болката са симптоми, които могат да показват рак на маточната шийка.

Най-честата причина за рак на маточната шийка са инфекциите с човешки папиломавируси (HPV, вижте причините), които се предават чрез сексуален контакт (особено полов акт). Вирусите са опасни не само за момичета и жени. При момчетата HPV инфекциите понякога водят до рак на пениса, ануса или орофаринкса (орофарингеален карцином). Ваксинацията, която в идеалния случай се прилага в детска възраст, осигурява ефективна защита срещу HPV инфекция. Подробна информация за това може да се намери по-долу под Превенция.

честота

При жените на възраст между 15 и 44 години ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан рак след рак на гърдата. Всяка година 275 000 жени по света умират от рак на маточната шийка. Само в Германия всяка година се разболяват около 6000 жени и над 2000 умират от това.

Симптоми

Ракът на маточната шийка обикновено не причинява никакви симптоми в началото. Само от време на време се появяват леки зацапвания - независимо от менструалния период. Ако туморът се увеличи, той се разпада на фрагменти, подобни на язва. Това създава отделяне, което е характерно за рака на маточната шийка. Водният разряд е с телесен цвят и мирише сладко. Много жени забелязват друг симптом, причинен от нарастващия тумор: редовно кървене и контактно кървене по време на полов акт. Следователно кръвта на върха на пениса или презервативите трябва да се приема много сериозно и да се води лекар.

Повече симптоми на рак на маточната шийка

Болка по време на секс
Болка в областта на таза
Болка в гърба
Кръв в урината
повтарящи се инфекции на пикочните пътища (напр. инфекции на пикочния мехур и уретрит)
нежелана/неясна загуба на тегло.

Късни симптоми при рак на маточната шийка

Ако ракът продължи да расте, той може да нарасне в околните области и органи, например в таза, уретерите и пикочния мехур и червата. Това може да има сериозни последици, включително задръстване на бъбреците или лимфедем на краката. В тежки случаи изпражненията преминават през влагалището или урината и понякога излизат от ануса.

Ракът на маточната шийка се разпространява и образува дъщерни тумори (метастази). Тези ракови клетки се разпределят в тялото чрез кръвта или лимфната система.

причини

Повечето рак на маточната шийка се причиняват от вируси. Основните задействащи фактори са човешките папиломавируси (HPV, алтернативно изписване: човешки папиломавируси). Има около 200 различни вида вируси, които са отговорни за развитието на брадавици (генитални брадавици и плантарни брадавици) в допълнение към туморите. Видовете HPV 16 и HPV 18 причиняват рак на маточната шийка в около 70 процента от случаите. Ваксинацията срещу HPV предпазва от вируси (вж. Терапия).

Предаване на човешкия папиломен вирус

Човешките папиломавируси често се предават чрез незащитен секс. Инфекцията е възможна и без полов акт чрез контактни и цитонамазки. Лапането със заразен партньор е достатъчно за HPV инфекция. Вирусите обикновено се предават в юношеска възраст.

Не всяка HPV инфекция завършва с рак на маточната шийка

Около 70 процента от всички сексуално активни жени и мъже ще бъдат заразени с човешкия папиломен вирус през целия си живот. За щастие не всички HPV инфекции при жените завършват като рак на маточната шийка. По-скоро 70 до 80 процента от инфекциите се лекуват без симптоми. Като правило засегнатите дори не знаят, че са заразени.

При до 10 процента от всички жени обаче собствената защитна система на организма не успява да се бори с човешкия папиломен вирус. Тогава вирусите на HP се загнездват в лигавицата на шийката на матката. В най-лошия случай те водят до рак на маточната шийка.

Обсъждани други причини за рак на маточната шийка

В допълнение към човешкия папиломен вирус като причина за рак на маточната шийка се обсъждат и други причини. Те включват по-специално:

Генитални инфекции с други патогени
Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви ("хапче")
висока раждаемост
Слабост на защитната система на организма
Дим.

Задействащи фактори

Основните задействащи фактори за рак на маточната шийка включват:

ранно начало на полов акт
Секс с често сменящи се различни партньори или с няколко партньора едновременно (висок размисъл)
лоша сексуална хигиена (също на партньора)
нисък социален статус.

Преглед

Ранните стадии на рак на маточната шийка не могат лесно да бъдат открити с редовни визуални и тактилни прегледи. Уведомете вашия гинеколог, ако наскоро сте изпитвали необичайна болка по време на полов акт, ако имате зацапване или ако забележите отделяне, което мирише сладко.

Доказателство с PAP теста

Гинекологът използва малка четка или шпатула, за да вземе тампон от шийката на матката и един от цервикалния канал. Намазаният материал се изследва в лабораторията за клетъчни промени. В зависимост от тежестта, тези клетъчни промени се разделят на 5 нива чрез PAP теста. От етап III (произнася се Pap 3) са необходими допълнителни изследвания, за да се изключи ракът на маточната шийка.

Други диагностични процедури

Другите диагностични възможности включват други лабораторни изследвания, вагинално изследване (колпоскопия) и специални клетъчни изследвания (тънкослойна цитология и отстраняване на клетки чрез биопсия, кюретаж или конизация). Ако първоначалното подозрение се потвърди, лекарят обикновено потвърждава диагнозата рак на маточната шийка. Тези процедури включват например ултразвукови изследвания на бъбреци и черен дроб, пикочен мехур и колоноскопии и образни процедури като рентгенови лъчи, CT и MRI.

лечение

Лечението на рак на маточната шийка зависи от размера и разпространението на тумора. Обикновено всички ракови предракови лезии на шийката на матката се отстраняват. Някои клетъчни промени се събират с помощта на електрическа верига или конизация (процедура, която включва изрязване на конус от тъкан от шийката на матката).

Премахване на матката (хистеректомия)

Ако туморът вече е напреднал, отстраняването на матката (хистеректомия) не може да се избегне в много случаи. Лекарите наричат стандартната терапия за тази процедура операция на Вертхайм-Майгс. При тази процедура матката се отстранява заедно с нейния задържащ апарат и лимфните възли по големите тазови съдове. Понякога яйчниците, пикочния мехур или част от червата също трябва да бъдат отстранени. Можете да намерите подробна информация за това тук: Хистеректомия (хистеректомия).

Лъчева и химиотерапия

Лекарят решава дали е необходима допълнителна лъчетерапия или химиотерапия в допълнение към операцията въз основа на констатациите на клетката. При широко засягане на лимфните съдове и лимфни възли, при по-големи тумори или когато ракът не може да бъде напълно отстранен, тези две терапии намаляват риска от развитие на рак на маточната шийка отново.

прогноза

Шансовете за лечение на рак на маточната шийка зависят от степента на заболяването. Предшествениците на ракови клетки обикновено могат да бъдат напълно премахнати и шансовете за възстановяване са много добри. В ранния стадий на рак прогнозата все още може да бъде оценена като относително добра. Колкото по-голям е ракът и колкото повече се разпространява, толкова по-лош е шансът за излекуване. Средно само около 60 процента от жените оцеляват 5 години след поставяне на диагнозата.

предотвратяване

Ракът на маточната шийка е един от малкото видове рак, който може да бъде ефективно предотвратен с прости мерки. Най-важните роли играят редовните прегледи и ваксинацията срещу човешки папиломавируси. Според института Робърт Кох генетичен материал от вируси на HP може да бъде открит при жени в 99 процента от всички случаи на рак на маточната шийка. Въпреки че това не е доказателство за произхода на вируса, то е много силен показател.

Прегледи

В Германия всички задължителни здравни осигуровки плащат за жени на възраст над 20 години годишен профилактичен медицински преглед с PAP тест като част от задължителната германска програма за скрининг на рак. Експертите настоятелно препоръчват да се подложите на този преглед. Помага много при идентифицирането на ранните стадии на рак на маточната шийка. И колкото по-рано се открие рак на маточната шийка, толкова по-обещаваща е терапията.

Само в Германия всяка година умират около 2000 жени, тъй като ракът на маточната шийка е диагностициран твърде късно. Това е една трета от жените, които се разболяват всяка година.

Оценката на Cochrane потвърждава ефективността на ваксинацията срещу HPV

Най-добрата защита срещу HPV инфекция и рак на маточната шийка е HPV ваксинацията. Това е потвърдено от сериозна и независима оценка на научните изследвания тази година (2018). Според този преглед на Cochrane, ваксинацията срещу HPV намалява драстично броя на новите инфекции: от 10 000 неинфектирани жени само 2 жени се заразяват след HPV ваксинация. Без ваксинация има 165 от 10 000 жени. Според този анализ броят на предраковите стадии (лезии) спада с повече от половината. При жени на възраст между 15 и 26 години, които не са ваксинирани, предшествениците на рак се откриват в 341 от 10 000 случая. При ваксинираните жени това е само 157/10 000.

СТИКО: Ваксинирайте и момчета срещу HPV

За да се защитят по-добре жените и мъжете от понякога драматичните последици от HPV инфекция, Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) на института Робърт Кох (RKI) промени препоръките за ваксинация за ваксинация срещу HPV през 2018 г. Сега STIKO препоръчва ваксиниране на момчета срещу човешки папилома вируси (вж. Също профилактика). Това също има за цел да ограничи много по-ефективно разпространението на генитални брадавици, свързани с HPV (генитални брадавици) и при двата пола.

Ваксинация срещу човешки папиломен вирус

Постоянният комитет по ваксинация и Световната здравна организация препоръчват ваксинация срещу HPV за всички момичета на възраст между 9 и 14 години, но във всеки случай преди първия полов акт. Тъй като до този момент инфекцията с човешкия папиломен вирус е много малко вероятна.

Според сегашните познания след ваксинацията има почти 100% защита срещу HPV инфекция от типове 6, 11, 16 и 18 (в зависимост от ваксината допълнително срещу 31, 33, 45, 52 и 58). Вирусоподобните частици във ваксината не могат да се размножават и не могат да причинят рак. По-скоро се предполага, че собствената защитна система на организма образува антитела след ваксинацията и че организмът е добре въоръжен срещу човешки папилома вируси в случай на инфекция.

График за ваксинация срещу HPV

Сега на пазара има различни HPV ваксини. Схемите за ваксинация обикновено следват почти идентичен модел.

Първоначални ваксинации на възраст от 9 до 13 или 14 години: в зависимост от ваксината, 2 ваксинации на интервал от 5 до 6 месеца, максимален интервал: 13 месеца
Първоначални ваксинации след 14-годишна възраст: 3 ваксинации в рамките на една година, втора ваксинация 1 до 2 месеца след първата, трета ваксинация обикновено 6 месеца след втората (в зависимост от ваксината)
Грим ваксинации или завършване на серия ваксинации: Ако интервалът на ваксинация между 1-ва и 2-ра ваксинация е по-малък от 6 месеца, се изисква 3-та ваксинационна доза.

Страничен ефект от HPV ваксинацията

Страничните ефекти от HPV ваксинацията обикновено са ограничени до локални реакции на мястото на инжектиране. Типични са сърбеж, зачервяване, подуване или малко кървене. Понякога има треска или болка. Все още не са известни сериозни странични ефекти от ваксинацията срещу HPV.

Здравните застрахователи плащат ваксинация срещу HPV до 17-годишна възраст

Разходите за ваксинация срещу HPV се покриват от задължителната здравна застраховка за всички момичета, които попадат под официалните препоръки за ваксинация на STIKO. Някои задължителни здравни осигуровки плащат дори до 26-годишна възраст. Частните здравни осигуровки обикновено покриват и разходите от около 150 евро. Лицето за контакт за ваксинацията е - в зависимост от възрастта - педиатърът (педиатър) или гинекологът (гинеколог).

Между другото, HPV ваксинацията не замества ежегодните превантивни медицински прегледи при гинеколога.

Профилактика с презервативи

За мъжете и неваксинираните жени презервативите са най-добрата защита срещу инфекция с HPV. Тази защита обаче не е 100 процента. Тъй като вирусите на HP могат да се предават и с ръце, например при галене.

Външно видима индикация за инфекция с HPV при мъжете и жените са гениталните брадавици, които също са известни като генитални брадавици. Около 30 процента от всички хора, заразени с HPV, имат тези брадавици. Не е известно защо се появяват само при една трета. Повече за това в ръководството за генитални брадавици - генитални брадавици.