Цьолиакия

Рикарда Шварц е учила медицина във Вюрцбург, където също е завършила докторат. След широк спектър от задачи в практическото медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, тя сега работи по неврорадиология и рентгенология в университетската болница в Тюбинген.

Цьолиакия е възпалително заболяване на червата. Той се предизвиква от неправилно насочена имунна реакция към адхезивния протеин глутен, който се намира в много видове зърнени култури. Пациентите изпитват силна диария и болки в корема, когато приемат храни, съдържащи глутен. Досега терапията се ограничаваше основно до безглутенова диета за цял живот, при която симптомите вече не се проявяват. Тук можете да прочетете как се развива цьолиакия и кои симптоми предизвиква.

След като диагнозата на целиакия бъде потвърдена, трябва да се спазва безглутенова диета за цял живот.

Целиакия: кратък преглед

описание: Свръхреакция на имунната система към лепкавия протеин глутен и ендогенен ензим, който го разгражда; Възпаление на лигавицата на тънките черва; Симптоми на дефицит поради лошо усвояване на хранителни вещества.
Симптоми: възникват след консумация на храни, съдържащи глутен: коремна болка, метеоризъм, диария, често атипични симптоми.
лечение: безглутенова диета, без пшеница, ечемик, ръж, зелена спелта и др., компенсация за недостатъци, засега няма причинно-следствена терапия.
Диагноза: Тест за целиакия: Откриване на антитела в кръвта, биопсия на лигавицата на тънките черва, самотестовете дават само неадекватни резултати.
прогноза: Ако не се лекува, могат да се развият усложнения, като непоносимост към лактоза или рак на стомашно-чревния тракт.

Какво представлява цьолиакия?

При цьолиакия тънките черва се възпаляват. Вината е имунната система. Той класифицира действително безвредния адхезивен протеинов глутен като опасен и прекалено реагира веднага щом пациентите приемат глутен в храната си. Това се среща в много видове зърнени култури, като пшеница, ръж, ечемик, спелта или зелена спелта. Имунната система на пациентите с цьолиакия също се задейства от ендогенно вещество: ензимната тъканна трансглутаминаза. При здрави хора той разделя глутена.

Тъй като глутенът и тъканната трансглутаминаза се намират върху чревната лигавица, тя се възпалява, когато имунната система я атакува. С течение на времето лигавицата е толкова силно увредена от хроничното възпаление, че храната вече не може да се абсорбира нормално през червата в кръвта. Чревната лигавица обикновено е набръчкана и образува така наречените власинки. Тази структура увеличава повърхността на червата. Това има предимството, че хранителните компоненти могат по-бързо да преминат от червата в кръвта. При цьолиакия автоантителата унищожават тези издатини. Резултатът: Може да се появят симптоми на сериозен дефицит, тъй като има по-малко повърхност за усвояване на хранителни вещества.

Алергия или автоимунно заболяване?

Експертите спорят също дали целиакията е алергия или автоимунно заболяване. Факт е, че цьолиакия има елементи както на алергия, така и на автоимунно заболяване.

Алергията обикновено е прекомерна реакция на имунната система към действително безвредни вещества. Такъв е случаят с цьолиакия, тъй като имунната система реагира на действително безвредния глутен с прекомерен имунен отговор.

От друга страна, при целиакия, имунната система също образува антитела срещу собствената ензимна тъканна трансглутаминаза на организма. Тъй като имунната система атакува и собствените структури на организма при цьолиакия, дефиницията на автоимунно заболяване е изпълнена и при алергия към глутен. Според настоящото състояние на познанията, цьолиакия е най-вероятно хибрид на алергия и автоимунно заболяване. Терминът глутенова алергия обаче не е уловил науката и следователно трябва да се избягва.

Целиакия: симптоми

Ако хората с целиакия консумират храни, съдържащи глутен, те изпитват типични симптоми. Те включват предимно болки в корема, газове и мазна диария. В допълнение към тези краткосрочни симптоми има и дългосрочни увреждания: При цьолиакия лигавицата на червата се уврежда от възпалението, така че всички хранителни компоненти се усвояват по-трудно в тялото. Това може да доведе до тежки дефицити, като недостиг на желязо. Това затруднява организма да задържа вода в съдовете. Вместо това се натрупва в тъканта - образува се оток. Пациентите с целиакия често отслабват в дългосрочен план поради стомашно-чревни оплаквания.

Атипични симптоми

При някои пациенти непоносимостта към глутен се проявява с атипични симптоми, т.е. оплаквания, които не са пряко свързани с работата на червата, като кожни проблеми. Тогава целиакия често се разпознава късно. Най-честите атипични симптоми включват:

Чернодробно заболяване с понякога леко повишени чернодробни стойности
Възпаление на кожата със сърбящи червеникаво надигнати мехури
Анемия, парещ език, мързеливо облизване на устата (поради недостиг на желязо)
Остеопороза, мускулна слабост, мускулни крампи, болки в костите (поради липса на калций)
Кървене, например в кожата (поради недостиг на витамин К)
Нощна слепота (поради недостиг на витамин А)
Дисфункция на щитовидната жлеза
Възпаление на бъбречните корпускули
Дискомфорт в ставите
Промени в настроението
депресия
Епилептични припадъци
Нарушение на координацията на движението
Нервни разстройства

Симптоми на целиакия при деца

Непоносимостта към глутен може също да причини симптоми на лошо храносмилане при малко дете. Те могат да бъдат чрез a раздут корем, обемна, неприятна миризма на диария или в едно Отказ да се яде експресна. Някои деца се открояват по време на прегледите си при педиатър, защото вече не растат правилно или пубертетът им се забавя. Дори и с деца е Недостиг на желязо типичен симптом на непоносимост към глутен. Признаци на цьолиакия също могат Промени в характера или поведението бъдете на детето. Тогава децата са забележимо сълзливи, недоволни или апатични. Симптомите на целиакия при деца често се появяват към края на първата година от живота, т.е. около три до шест месеца след първото хранене, съдържащо глутен.

Субклинична цьолиакия

При някои хора типичните антитела за цьолиакия могат да бъдат открити в кръвта и лигавицата на тънките черва също е характерно променена. Въпреки това, пациентите без оплаквания. След това лекарите говорят за субклинична целиакия (по-рано: „тиха“ целиакия). Тази форма обикновено се открива по време на скринингов преглед, който се извършва, например, ако близки роднини имат целиакия.

Безглутенова диета може да бъде полезна и за напълно безсимптомни пациенти. Вярно е, че ползите са изследвани по-малко, отколкото при "типичната" целиакия. Независимо от това, проучванията показват, че рискът от вторични заболявания като остеопороза се увеличава дори при субклинична клинична картина.

Ако сте диагностицирани с целиакия на базата на лабораторни стойности и тъканна проба, но нямате никакви симптоми, позволете на Вашия лекар да обясни подробно предимствата и недостатъците на безглутенова диета.

Хората, които нямат очевидни симптоми на целиакия, понякога все още имат неспецифични симптоми, много слаби или неуловими оплаквания. Например те съобщават за умора и умора. Тук може да присъства и така наречената субклинична целиакия. Симптомите често се подобряват с диета без глутен.

Децата и юношите с типични промени в кръвта и абнормна чревна лигавица определено трябва да се хранят без глутен - дори ако няма симптоми. В противен случай нарушения в метаболизма и растежа на костите могат да се появят на ранен етап.

Потенциална цьолиакия

Понякога антителата срещу цьолиакия могат да бъдат открити дори преди лигавицата на тънките черва да се промени. Това може да доведе до цьолиакия със симптоми - но това не е задължително да се случи. Лекарите се позовават на този формуляр като потенциална цьолиакия (по-рано също "латентна" целиакия).

Ако възникне такова съзвездие, лекарите тестват допълнителни параметри или повтарят диагнозата. След това допълнителните препоръки се основават на съществуващите симптоми на дефицит и симптомите на засегнатото лице. Често е достатъчно да се даде и на потенциалния пациент с целиакия монитор и редовно проверявайте типичните параметри.