Премахване на матката (хистеректомия)

Хистеректомия

1. Общи

Хистеректомията може да бъде ефективна за облекчаване на определени симптоми и може да бъде животоспасяваща при някои заболявания. Лекарите обаче трябва да съветват операция само ако болестта не може да бъде лекувана по друг начин. Тъй като след отстраняване на матката бременността вече не е възможна.

Ако матката е засегната от заболяване, което не може да бъде лекувано или не може да бъде лекувано адекватно с други мерки, a хирургия да е необходимо, където лекарят частично или напълно премахва матката. Тази процедура е известна като хистеректомия или хистеректомия.

Има хистеректомия далечни последици: След това пациентът не може да има повече деца. Следователно лекарят трябва да отиде за тази операция съветвайте само ако други мерки за лечение не помагат или не може да става дума. Това може да се случи например, ако в матката са се образували много доброкачествени мускулни тумори (миоми) и жената страда от силна менструална болка.

Други често срещани причини за хистеректомия са:

Дали хистеректомията е полезна или не, зависи не само от заболяването, но и от другото здравословно състояние и индивидуалната житейска ситуация на жената. В много случаи има и други възможности за терапия, с които може да се запази матката.

Ето защо пациентът трябва да се консултира преди да вземе решение, подробно от техния лекар търся съвет. Лекарят трябва да Ви информира за последиците и рисковете от процедурата. Той също трябва да й обясни колко обещаващи биха били другите възможности за лечение. Той също така трябва да й обясни кои хирургични процедури биха били възможни в нейния случай и да й каже съответните им предимства и недостатъци.

Между другото: Ако все още има несигурност или съмнения след консултацията, допълнителна консултация с друг лекар може да помогне. Пациентът има право на такъв второ медицинско мнение.

2. Какво се премахва?

Лекарите обикновено съветват, че Матка, включително шийката на матката.

В някои случаи възможно ли е, просто отстранете тялото на матката и за запазване на шийката на матката. Някои лекари са на мнение, че това така наречено отстраняване на маточната част е за предпочитане пред пълното отстраняване. От предишни резултати от изследването обаче не може да се установи ясно кой процес е по-добър.

Ако Условия на работа трудни са - например поради специалните анатомични изисквания на пациента - изглежда Частично разстояние Макар и по-малко вероятно да доведе до усложнения, отколкото пълната хистеректомия.

Засега обаче няма доказателства, че запазването на шийката на матката има дългосрочни ползи за сексуалния живот. Това, което е сигурно е, че съответното лице продължават да развиват рак на маточната шийка след частично отстраняване мога. Около 5 до 10 от 100 пациенти продължават да имат леко месечно кървене след частичното отстраняване.

Ако операцията се дължи на рак, може да се наложи до матката също и околната съединителна тъкан (задържащия апарат на матката) и горната част на влагалището. Ако други органи като яйчниците и фалопиевите тръби са засегнати от болестта, лекарят също трябва да ги отстрани.

3. Процедура

Има три различни метода на хистеректомия:

през вагината (вагинална хистеректомия)
за т.нар Операция на ключалка, където лекарят използва хирургически инструменти (включително малка видеокамера) в продължение на няколко малки разреза в коремната стена въвежда (лапароскопска хистеректомия)
за а голям разрез на коремната стена (коремна хистеректомия)

Повече от времето опитва лекарят, над вагината или чрез технология за ключалка да оперира. Тези две хирургични техники често се комбинират помежду си. Кой метод е подходящ за пациента зависи преди всичко от заболяването Възраст, Тегло и здравния статус на пациентката, както и размера и подвижността на нейната матка.

Вагинална хистеректомия

По време на тази процедура лекарят премахва матката през вагината. Предимството на процедурата е, че това е сравнително щадяща процедура, която изисква кратко време на операция и по-бързо възстановяване върви ръка за ръка. Този метод обаче е възможен само ако вагината не е прекалено стегната и матка подвижен и не е твърде голям.

Неподходящ вагиналната хистеректомия също е за по-сложни интервенции и заболявания, които не са ограничени само до матката. Това се отнася например за ендометриоза, при която лигавицата на матката расте извън матката, и за злокачествени тумори, които могат да се разпространят в други органи.

За да може възможно най-пълно да се премахне фокусът на ендометриозата или туморът, лекарят трябва изследвайте и околните органи мога. Тъй като вагиналният достъп му позволява само ограничен поглед, той избира един от тези случаи други хирургични процедури.

Лапароскопска хистеректомия

Лекарят ръководи хирургическите инструменти върху много малки разрези по кожата в корема на пациента. Хирургическите инструменти включват и това, което е известно като лапароскоп. Това е устройство, което е оборудвано с камера и източник на светлина и показва увеличената на екрана операционна зона по време на процедурата.

Лекарят смачкан матката в корема и аспирира тъканта или през влагалището, или през един от малките разрези в коремната стена.

Точната процедура обаче зависи от това коя лапароскопска процедура избере лекарят. Има различни форми лапароскопска хистеректомия:

The лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия (LAVH) е комбинация от лапароскопска и вагинална хистеректомия. Първите стъпки в операцията се правят чрез малките разрези на коремната стена, след това лекарят променя достъпа и премахва матката през вагината.
The лапароскопска супрацервикална хистеректомия (LASH) и общата лапароскопска хистеректомия (TLH) съответно изключително през разрезите на коремната стена. Разликата между двете процедури е, че с TLH лекарят премахва цялата матка, включително шийката на матката, докато при LASH се отстранява само тялото на матката. Оттук и наименованието супрацервикална коремна хистеректомия: „supra“ означава „горе“, „cervical“ - „цервикс“. Тази процедура е едно от така наречените "междинни" премахвания на матката, при които лекарят не отстранява органа като цяло ("общо").

Лапароскопски интервенции последен повече от времето още малко отколкото отстраняване на матката през вагината. Важно предимство на лапароскопските процедури обаче е, че пациентите обикновено губят по-малко кръв, отколкото при вагинална хистеректомия.