Бета-блокери: ефекти и странични ефекти на антихипертензивните лекарства

Бета-блокерите инхибират ефекта на хормоните на стреса. По този начин те не само понижават кръвното налягане, но също така са част от стандартната терапия за сърдечни заболявания и глаукома. Бета-блокерите обаче са подложени на огън. Обясняваме (страничните) ефекти на антихипертензивните лекарства и какво трябва да знаете за алкохола и упражненията.

Бета-блокерите са сред най-често предписваните лекарства. Тъй като с него се лекуват често срещани заболявания като високо кръвно налягане (хипертония), сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) и коронарна болест на сърцето. Разработени през 60-те години от шотландския носител на Нобелова награда сър Джеймс Блек, бета-блокерите дълго време са единствените лекарства, които могат да забавят сърдечната честота и да понижат кръвното налягане.

С един поглед:

Ефект на бета-блокерите: така действат антихипертензивните лекарства

Бета-блокерът е кратка форма, лекарствата се наричат бета-рецепторни блокери или бета-адренорецепторни антагонисти. Бета рецепторите се намират наред с други неща в клетките на кръвоносните съдове, сърцето, бронхите и бъбреците. По принцип рецепторите са докинг точки за пратеници, например хормони. Това може да се сравни с принципа на заключване и ключ: рецепторите са ключалката, а хормоните са ключът. Ключовите хормони на стреса адреналин и норадреналин се вписват в бета рецепторите.

Тялото отделя големи количества от тези хормони под стрес. Те се качват на бета рецепторите. Това активира засегнатите органи и се появяват типични стресови реакции:

The Кръвоносни съдове тесен,
на сърце бие по-бързо,
на Бронхи тесен и
на Кръвно налягане се увеличава.

Тези ефекти са програмирани в нашите клетки от незапомнени времена и подготвят тялото за атака или полет. Но физическата борба, чрез която хормоните на стреса биха се разградили отново, не се провежда в днешните стресови ситуации. Активирането продължава - и този стрес може да увреди органите в дългосрочен план. Развива се високо кръвно налягане, сърцето и бъбреците са отслабени от постоянния стрес. Бета-блокерите могат да предотвратят тези дългосрочни ефекти, като работят по следните начини:

Те блокират бета рецепторите,
хормоните на стреса вече не могат да скачат.
По този начин се избягва свръхактивирането на органите,
Тялото не реагира на стрес.

Кои са различните бета-блокери?

Не всички бета-блокери обаче са създадени равни. Тъй като в клетките има два различни бета рецептора (бета-1 и бета-2 рецептори), са разработени допълнителни бета-блокери. Бета-1 рецепторите се намират главно в сърцето, докато бета-2 рецепторите се намират извън сърцето, като бронхите. Следователно има следните групи бета-блокери:

НеселективенБета-блокери: Те блокират както бета-1, така и бета-2 рецепторите. Тази група включваше и първите бета-блокери.
СелективнаБета-1 рецептори блокират само бета-1 рецепторите.
Селективни бета-2 рецептори могат да заемат само бета-2 рецептори.

Д-р Сърце/екип от експерти

Активните съставки на най-често предписваните бета-блокери са:

Атенолол
Бетаксолол
Бисопролол
Карведилол
Целипролол
Метопролол
Небиволол

По-рано бета-блокерите бяха първият избор в лекарствената терапия за високо кръвно налягане. Няколко проучвания обаче предизвикаха дискусии за ефектите на тези лекарства. Мета-анализ на 20 проучвания показа, че бета-блокерът атенолол не намалява риска от инсулт при пациенти с високо кръвно налягане, както се предполагаше по-рано.

Срещу какви заболявания се използват бета-блокерите?

Доказано е обаче, че употребата на антихипертензивни лекарства е предимно полезна

след инфаркт, за да се предотврати друг,
за сърдечна недостатъчност (всичко за сърдечна недостатъчност),
срещу коронарна артериална болест (ИБС) също
за стягане в гърдите (ангина пекторис).

В допълнение, бета-блокерите се използват по избор за лечение на други заболявания:

Сърдечни аритмии (като предсърдно мъждене)
за защита срещу мигренозен пристъп (профилактика на мигрена)
Глаукома (глаукома, като капки за очи)
Тревожни разстройства с ускорено сърце (тахикардия)
Хипертиреоидизъм

Д-р Сърце/екип от експерти

Кой не трябва да приема бета-блокери (противопоказания)

Въпреки това, бета-блокерите могат да имат неблагоприятно въздействие върху някои заболявания. Това включва по-специално следното:

астма,
много бавен сърдечен ритъм (брадикардия),
лошо контролиран диабет и
Еректилна дисфункция

Бета-блокери: Какви са страничните ефекти на антихипертензивните лекарства?

Както всяко високоефективно лекарство, бета-блокерите също имат редица странични ефекти - но по-малко, отколкото се смяташе досега. Проучване от 2013 г. показва, че от 33 по-рано предполагани странични ефекти на бета-блокерите, само пет се появяват по-често, отколкото при прием на плацебо. Плацебо се наричат фиктивни лекарства без активни съставки. Съответно при бета-блокерите са възможни следните нежелани реакции:

виене на свят
Промени в нивата на кръвната захар (висока кръвна захар, но също така и ниска кръвна захар)
диария
Брадикардия
Качване на тегло

Бета-блокери и наддаване на тегло

По-специално при по-младите хора класическите бета-блокери като метопролол и бисопролол могат да доведат до натрупване на допълнителни мастни натрупвания. Причината за наддаването на тегло е забавеният метаболизъм. Лекарите обикновено съветват засегнатите пациенти да приемат друг бета-блокер, който няма този страничен ефект.

Ако бета-блокерът се използва за лечение на високо кръвно налягане, може да бъде полезен преминаването към друго антихипертензивно лекарство, като АСЕ инхибитор (ангиотензин конвертиращ ензим). Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за този проблем, тъй като наднорменото тегло крие допълнителни рискове.

Д-р Сърце/екип от експерти

Не просто спрете да приемате бета-блокери, а намалете

При смяна на лекарства или когато вече не се приемат бета-блокери, трябва да се спазват определени правила. Ако например пациентите с хипертония престанат да приемат бета-блокери внезапно или по собствена инициатива, могат да се появят следните нежелани реакции:

Кръвното налягане се повишава бързо.
Замайване може да се развие.
Кръвоснабдяването на сърдечния мускул временно е по-слабо, което увеличава риска от влошаване или дори инфаркт при ангина пекторис.

Следователно бета-блокерите трябва винаги да се намаляват. Това означава, че дозата постепенно ще се намалява, както е препоръчано от лекаря. Това ще облекчи или ще премахне проблемите, които някои пациенти наричат „симптоми на отнемане“, когато спрат да приемат бета-блокери.

Бета-блокери и алкохол - опасно ли е?

По принцип: без алкохол, ако трябва да приемате лекарства редовно или само веднъж. Силните лекарства като бета-блокери, по-специално, могат да бъдат опасни, когато се използват с алкохол. Тъй като отровата за удоволствие разширява кръвоносните съдове, кръвното налягане спада. Това увеличава ефекта на бета-блокерите, но и техните странични ефекти. Преди всичко редовната висока консумация на алкохол във връзка с бета-блокери е опасна. В зависимост от бета-блокера, последиците от алкохола могат да включват:

Метопролол или бисопролол плюс алкохол: замаяност, загуба на съзнание, циркулаторен колапс

Атенолол плюс алкохол: тревожност, халюцинации, психози, депресия

Бета-блокери и упражнения: едното не изключва другото

Особено когато бета-блокерът доведе до затлъстяване като страничен ефект, пациентите искат да спортуват, за да отслабнат отново. По принцип това е позволено и при прием на бета-блокери. Има обаче няколко неща, които трябва да имате предвид. Тъй като бета-блокерът намалява сърдечната честота, докато упражненията я увеличават.

По време на тренировка сърцето трябва да бие по-бързо, така че да има достатъчно кръв и кислород за всички клетки. Въпреки това, под въздействието на бета-блокерите, сърцето може само умерено да увеличи честотата си. Последиците: По време на тренировка може да изпитате задух, световъртеж, изтощение и натиск върху гърдите. Това са червени знамена и най-добре е първо да спрете тренировката и да го забавите следващия път.

Въпреки това, хората, които приемат бета-блокери, в никакъв случай не трябва да се отказват от упражненията. Тъй като физическото обучение понижава кръвното налягане в дългосрочен план и укрепва сърцето. Новодошлите в спорта, които трябва да приемат бета-блокери, трябва обаче да накарат лекаря си да направи 24-часова ЕКГ, преди да започне тренировка, вероятно също и ЕКГ с умерено упражнение. Това показва как сърцето работи при стрес. Съответно, правилната програма за обучение, която е възможно най-безрискова, може да бъде съставена за пациенти с бета-блокери.