Търсене

01.08.2014г -

The Био-обеззаразяване на Операционни зали В болниците конвенционалните стратегии като дезинфекция на кърпички или фумигация с формалдехид не могат да бъдат приложени по задоволителен начин. Като чиста алтернатива днес се предлагат процеси на фумигация, които намаляват рисковете за биосигурност в здравния сектор с помощта на Водороден прекис (H2O2) премахване.

Микробите колонизират нашата среда по различни начини. Човекът задава z. Б. 1000 - 10 000 микроби, изпускани в околната среда за минута, с големи индивидуални колебания. Като ценни съквартиранти, те често допринасят значително за нашето здраве и позволяват производството на ферментирали храни или преработката на отпадъчни води.

Микроби в операционни зали и болнични стаи

В специални ситуации обаче микроорганизмите могат да бъдат причина за заболяване. Следователно е важно в тези области ефективно да се минимизират тези нежелани микроби и, ако е необходимо, да се елиминират (табл. 1). Утаяването на бактерии върху повърхностите и освобождаването на микроорганизми от хората играят важна роля, особено в операционната, където стерилната тъкан и раните в околния въздух са изложени на навлизане на частици.

Тъй като винаги съществува риск от замърсяване с микроорганизми, критичната зона трябва да бъде обеззаразена с подходящ биоцид. Както отдавна е известно, броят на следоперативните инфекции на рани се увеличава, колкото повече частици има във въздуха. Резервоарите за патогени са разположени от една страна в назофаринкса на хирургичния екип, от друга страна, въздухът в операционната е източник на микроби.

Следователно работата по класическите правила на асептиката не е осъществима. Операционната зала съдържа 10 CFU на m3 въздух. Дори в "нормалните" болнични стаи има около 500 микроба на куб. М. Въздух. Особено утаяването на тези микрочастици на операционната маса води до лошо зарастване на рани и продължителен болничен престой.

Процедури за обеззаразяване

Доскоро формалдехидът се използва като биоцид за обеззаразяване - също в здравния сектор - за което има стандартизирани методи срещу бактерии, гъбички и вируси. Формалдехидът, изпарен на основата на формалин, има много широк спектър на действие. За тази цел устройството се поставя директно в работната зона. Всички отвори в стаята са затворени и всички течове са запечатани.

Това е необходимо, за да може безопасно да се извърши процесът на опушване. В допълнение към формалдехида, въздухът трябва да бъде наситен със 100% влага и температури от 65 ° C и повече. Обеззаразяването завършва едва след около 18 часа. В обработените по този начин участъци параформалдехидът остава като бяла утайка, която може да бъде открита само с големи усилия, напр. Б. могат да бъдат премахнати специални техники за ръчно избърсване.

Следователно трябва да се приеме, че формалдехидът ще се отделя за по-дълъг период от време в помещенията, третирани по този начин. Тъй като формалдехидът също е токсичен (дразнене на белите дробове, неврологични увреждания, тумори), той крие висок риск за персонала на операционната и причинява трайни неприятни миризми.

Следователно за този процес се прилагат особено строги правила за безопасност, с неутрализация и сложна процедура за почистване. Освен това формалдехидът не убива всички микроорганизми. Например спорите на Geobacillus stearothermophilus са устойчиви на него. Въпреки тези недостатъци и рискове, процедурата се използва и днес и се използва и от СЗО приети.

Професионалните лекари отдавна търсят алтернативни процеси с безопасен биоцид, който няма недостатъците, споменати по-горе.

Валидиране на процеса на обеззаразяване с H2O2

Водородният пероксид (H2O2) се използва като чиста алтернатива на много места в сектора на здравеопазването.Поради силния си окислителен ефект и образуването на радикали, той има вредно въздействие върху мембраните, нуклеиновите киселини и други подобни. а. Компоненти на микробите. Той има много висока степен на убиване на целия спектър от микроорганизми. По време на окончателното каталитично разграждане на излишния биоцид се отделят само вода и кислород, и двата компонента са безпроблемни.

Отделни доставчици, като B. Skan или Schülke, предлагат изчерпателни валидирани процеси на опушване, напр. Б. системата Decosis (Skan) или bioquell (Schülke), които се основават на водороден прекис. Дезинфекцията на стаята с използване на H2O2 се постига тук с процес на замъгляване (фиг. 1). Доставчиците гарантират отличен ефект на обеззаразяване. 12 - 35% разтвор на водороден прекис се пулверизира чрез изключително фини дюзи при високо налягане или се превръща в газова фаза чрез изпаряване на водородния пероксид върху котлон.

При пулверизиране през дюзи се образува фина мъгла, която се разпределя из стаята. Във фазата на аерация концентрацията на водороден пероксид се увеличава непрекъснато (фиг. 2). Благодарение на специалното управление на процеса се достигат всички критични точки в стаята. Времето за експозиция е приблизително един час, след което стаята се проветрява и промива. В зависимост от размера на помещението са необходими няколко кръга за пулверизиране. По този начин процесът може да бъде идеално адаптиран към размера и геометрията на помещението.

На практика помещенията до 600 m3 редовно се опушват. След това обеззаразените помещения могат да бъдат обслужвани безопасно, тъй като продуктите от разлагането на биоцида са безпроблемни. Отработеният въздух от помещенията се връща обратно в системата за подаване на газ чрез обогатяване с H2O2 и връщане обратно. Всички зони на помещението, включително компонентите, които са важни за поддръжката, като канал за връщане на въздуха, вентилатор и филтър за твърди частици, са непрекъснато газообразни по време на обеззаразяването.

В същото време системата е изложена на леко отрицателно налягане, за да се предотврати изтичането на биоцид от зоната за обеззаразяване. Това също така служи за защита на хората и гарантира високо ниво на надеждност на процеса. В случай на нарушение на налягането, процесът на обеззаразяване автоматично се прекратява с аварийно промиване. Процесът на обеззаразяване започва с използването на подходящо количество H2O2. Той трябва да съответства на размера на помещението, особено на материалните свойства в операционната, на повърхностите и т.н. а. по отношение на концентрацията на H2O2 и времето на експозиция.

Това води до продължителност на процеса и последващо време за промиване. След края на обеззаразяването помещението се промива без водороден прекис чрез филтър за твърди частици и свързания с него катализатор. Продуктите на разлагане на водородния пероксид, излизащ от катализатора, са кислород и вода, те позволяват неусложнено обеззаразяване и промиване. Целият процес завършва в рамките на три до пет часа, след което концентрацията на водороден прекис в обеззаразените помещения е под 1 ppm.

Важен елемент от процеса е цялостното валидиране на микробиологичния ефект на обеззаразяване. Надеждно изявление за убиването на микроорганизми се предоставя от биоиндикатори като Спорови ленти, пакетчета от спори, плочи от агар. За да може да се гарантира неограничена функционалност на процеса на обеззаразяване, се препоръчват редовни контроли с такива биоиндикатори.

Просто доказателство за замърсяване или стерилност е пасивният метод с инкубирани плочи от агар (фиг. 3). Чаша на Петри се излага на въздух за известно време (утаяване), след това се затваря и изпраща. Обикновено се оценяват пробите. в специализирана лаборатория по време на 24-часова инкубация. Процесът на обеззаразяване обикновено води до намаляване на зародиша с 1: 1 000 000 (намаляване на 6 дневника). Geobacillus stearothermophilus се използва като спора като тестов зародиш.

Това е видът на микроорганизмите, които могат да издържат най-дълго на химически и термични влияния. Тъй като спорите също са все още термофилни, те трябва да се инкубират при 50 - 65 ° C за микробиологична оценка. По този начин те предлагат допълнителна сигурност, че резултатите няма да бъдат фалшифицирани от чужди микроби. Някои критични микроби за операция оцеляват по-дълго, напр. Б. стафилококи, от друга страна, грам-отрицателни бактерии като Е. coli умират в рамките на няколко часа след освобождаването.

Обеззаразяването с H2O2 отговаря на текущото състояние на технологията за обеззаразяване, безопасно е, представлява разширение на областите на приложение на хигиенните мерки в здравния сектор и има широк спектър от ефекти.

Още информация

Detlef Reichenbacher, Marc Thanheiser, Dominique Krüger: Текущо състояние на обеззаразяването на помещенията с газообразен водороден прекис

www.edoc.rki.de

Брошура Schülke & Mayr GmbH: Био-обеззаразяване на помещения и инвентар с използване на пари от водороден прекис - HPV - технология.

www.schuelke.com

АВТОР Анет v. Късмет на Kieckebusch