Палмоплантарен пустулозен псориазис

Пустулозният псориазис palmoplantaris, наричан още пустулозен псориазис Barber-Koenigsbeck, е по-рядка форма на псориазис. Той засяга само дланите на ръцете и стъпалата и може да бъде много болезнен за засегнатите. Прочетете всичко за причините, симптомите и лечението тук.

При палмоплантарен пустулозен псориазис, малки жълти пустули (следователно „пустулозен“) често се образуват по дланите и стъпалата на краката („палма“ или „планта“) в рамките на няколко часа. Тяхното предимно жълтеникаво съдържание не е заразно. След няколко дни пустулите стават кафяви и в крайна сметка се лющят. Околната кожа е зачервена и често се появяват дълбоки и болезнени пукнатини. Болестта обикновено продължава няколко седмици или месеци, след това изчезва и след това се появява отново. Рядко лекува напълно.

Съдържание на статията с един поглед:

Симптоми: мъчителна болка в дланите на ръцете и стъпалата

По-специално дълбоките пукнатини в дланите и стъпалата често причиняват мъчителна болка. Стоенето, ходенето, хващането, писането и други ежедневни дейности са възможни само с големи усилия и ограничават значително работата на засегнатите. Много болни хора се чувстват изключени и избегнати от ясно видимата си болест. Някои хора реагират на това с отвращение и страх от инфекция, въпреки че пустулите не са инфекциозни.

Палмоплантарният пустулозен псориазис трябва да бъде разграничен от пустулозния вариант на „нормален“ псориазис (псориазис вулгарис). Тук пустулите се появяват по цялото тяло. Освен това засегнатите от тази форма страдат от повтарящи се пристъпи на треска и общо чувство на заболяване.

Причини за появата на палмоплантарен пустулозен псориазис

Понастоящем не са известни причините за пулмоплантарен пустулозен псориазис, който засяга предимно жени и мъже на средна възраст. Връзката с псориазис вулгарис също не е изяснена. При повечето пациенти с палмоплантарен псориазис, освен промени в стъпалата на ръцете и краката, няма други лезии на псориазис. Някои генетични черти, които често се срещат при хора с обикновен псориазис, не се откриват при тази специална форма на псориазис.

Пушачите са по-често засегнати

Палмоплантарният пустулозен псориазис, подобно на често срещания псориазис, вероятно е автоимунно заболяване, при което имунната система неправилно образува антитела срещу собствените структури на тялото. В специален случай местата за свързване на пратеника ацетилхолин са блокирани. Веществото ацетилхолин предава сигнали от нервните окончания към кожните клетки. В шведско проучване 42 процента от изследваните пациенти с палмоплантарен пустулозен псориазис са успели да открият тези специални антитела в кръвта. Специална характеристика на това място на свързване е, че освен веществото-асетилхолин, никотинът може да се свърже и с рецептора (оттук и името "никотинов ацетилхолинов рецептор"). Това може да обясни защо пушачите са по-склонни да развият тази форма на псориазис, отколкото непушачите.

Както при често срещания псориазис, стресът и стресиращите събития в живота могат да насърчат появата на палмоплантарен пустулозен псориазис.

Лечение на пустулозен псориазис

При лечението на палмоплантарен пустулозен псориазис, отделни гнойничкови огнища често могат да бъдат лекувани локално с мехлеми, гелове или кремове, докато мащабните промени с упорити пукнатини обикновено се лекуват с прием на таблетки. Пълното излекуване все още не е възможно.

Сравнението на многобройни проучвания, всички от които имаха за цел да проучат възможностите за лечение на палмоплантарен пустулозен псориазис, показа, че следните два терапевтични метода са явно по-добри:

Системни ретиноиди: Ретиноидите са потомци на витамин А. Когато се лекуват, те инхибират прекомерното делене на кожни клетки, което се появява при псориазис и имат противовъзпалителен ефект. Проучванията установяват, че приемът на ретиноиди може значително да подобри симптомите на палмоплантарен пустулозен псориазис.

Перорална фотохимиотерапия (PUVA): PUVA означава псорален плюс ултравиолетово лъчение тип A (UVA). При перорална PUVA терапия активната съставка псорален се приема под формата на таблетки. Той гарантира, че кожата става по-чувствителна към последващото излагане на дълги вълни UV светлина. Характерните кожни промени често могат да бъдат значително намалени чрез орален PUVA, както показват различни изследвания. Използването на локален PUVA, при който псораленът се прилага върху засегнатите кожни участъци под формата на мехлеми или кремове преди UV облъчване, обаче се оказва неефективно.

Комбинацията от системни ретиноиди и орална PUVA изглежда особено ефективна. В проучванията това доведе до изчезване на острите симптоми при две трети от пациентите.

Допълнителни терапевтични възможности

Приемът на циклоспорин, лекарство, което засяга имунната система, също може да помогне. Той инхибира активирането на Т-клетките и намалява отделянето на възпалителни вещества от мастоцитите. Това спира възпалителните процеси на кожата. Циклоспорин се прилага в ниски дози при палмоплантарен псориазис. Не е ясно обаче дали циклоспоринът също има благоприятен ефект върху заболяването, когато се използва дълго време.

Установено е, че мехлемите със средна сила, съдържащи кортикостероиди под хидроколоидна превръзка (специално покритие за рани), са ефективни при лечението на палмоплантарен пустулозен псориазис.

По-малко успешно лечение беше постигнато с прием на тетрациклинови антибиотици и с излагане на гранични лъчи (т.нар. Мека или нисковолтова радиация).

От друга страна, колхицинът, алкалоид от есенното растение минзухар, изглежда неблагоприятен при лечението на палмоплантарен пустулозен псориазис. Въпреки че в проучванията се наблюдава известно подобрение на симптомите, пациентите страдат от значителни странични ефекти от терапията като диария, главоболие и повръщане. Понастоящем няма надеждни данни за краткосрочната употреба на клетъчния токсин хидроксикарбамид (хидроксиурея).