Метаболитен синдром (синдром X, MetS)

Инсулинова резистентност, нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и затлъстяване с акцент върху корема - ако човек има комбинация от тези характеристики, това се нарича метаболитен синдром (MetS). Тъй като всички тези черти са свързани с преяждане, метаболитният синдром - наричан още синдром X - се счита за „болест на богатството“.

Понастоящем метаболитният синдром е най-честата причина за сърдечно-съдови заболявания, особено коронарна артериална болест, инфаркти, инсулти и метаболитни нарушения като диабет тип 2.

Как се определя метаболитният синдром?

За да се класифицира метаболитният синдром, има различни дефиниции от различни специализирани общества, като Световната здравна организация (СЗО) или Международната диабетна федерация (IDF).

Общото между всички е едновременното присъствие или комбинация от изброените по-долу симптоми:

коремно затлъстяване (коремно затлъстяване)
Нарушения във въглехидратния метаболизъм (повишена глюкоза на гладно, инсулинова резистентност и/или диабет)
повишено кръвно налягане
Нарушение на метаболизма на мазнините (нисък HDL холестерол, висок LDL холестерол и триглицериди)

Значение на затлъстяването за развитието на метаболитния синдром

Най-видимият признак на метаболитния синдром е затлъстяването. Наднорменото тегло - подобно на затлъстяването - обикновено възниква, когато се доставя повече енергия, отколкото се консумира. В допълнение към увеличеното енергийно снабдяване и едновременната липса на упражнения има и генетично влияние - което според състоянието на изследванията има само незначителен ефект.

Понастоящем има две хипотези за ролята на затлъстяването в развитието на метаболитния синдром:

1-ва хипотеза: мастните киселини като метаболитно активна тъкан

Тази хипотеза се основава на факта, че мастната тъкан не е спящ склад, а по-скоро метаболитно активна тъкан - особено (висцералната) мастна тъкан в корема. Предполага се, че при увеличени количества мазнини в организма има и повишено разграждане на същите. Продуктите за разграждане включват свободни мастни киселини (FFA), глицерин и лактат.

В черния дроб FFS служат като субстрат за образуването на VLDL (липопротеин с много ниска плътност). VLDL е протеин, който транспортира мазнините и придружаващите ги мазнини от черния дроб до тъканите. Глицеринът и лактатът, от друга страна, водят до повишено образуване на нова глюкоза (глюконеогенеза) в черния дроб. В мускулите мастните киселини се конкурират с глюкозата като субстрат за производство на енергия. В същото време мастните киселини инхибират трансфера на инсулин. Това означава, че въпреки че инсулинът би присъствал, той не може да изпълни своята функция - а именно да транспортира глюкозата в клетките (инсулинова резистентност). Диабет тип 2 е крайната точка на дългосрочната инсулинова резистентност.

2-ра хипотеза: мастната тъкан като ендокринен орган

Ендокринният орган е орган, който отделя хормони в кръвта. Хормоните, освободени от мастната тъкан, са:

Лептин. Хормонът лептин се произвежда само в мастната тъкан и се освобождава там до околната тъкан. Там изглежда намалява използването на глюкозата от инсулина. Следователно, хормонът е свързан с развитието на инсулинова резистентност.
Резистин. Хормонът резистин се произвежда в мастната тъкан и изглежда е свързан с развитието на инсулинова резистентност.
Адипонектин. Този хормон също се произвежда само в мастната тъкан. Адипонектинът повишава инсулиновата чувствителност в черния дроб, мускулите и мастната тъкан, като по този начин противодейства на инсулиновата резистентност. Той е намален при затлъстели хора и при пациенти със симптоми, които са приписани на метаболитния синдром.
Други вещества, освободени от мастната тъкан, като TNF-α (фактор на туморна некроза-α) или IL-6 (интерлевкин-6) може да участва в развитието на инсулинова резистентност.

Как се поставя диагнозата?

Затлъстяването и високото кръвно налягане предоставят на лекаря първата важна информация за наличието на метаболитен синдром. В допълнение към медицинската история на пациента, лекуващият лекар обикновено прави и семейна анамнеза.

Освен всичко друго се задават въпроси за наличието на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Лекарят също така събира данни за начина на живот на пациента (история на начина на живот). Освен всичко друго, той изготвя дневник за хранене за тази цел.

Ако се подозира коронарна артериална болест или метаболитен синдром, телесният състав се определя с помощта на анализ на биоелектричния импеданс.

Има и измервания на обиколката на талията, кръвната захар на гладно и кръвното налягане. В допълнение се създава „холестеролен профил“ (общ холестерол, HDL и LDL холестерол и триглицериди). ИТМ (BMI процентилите се използват за деца), обиколката на талията или съотношението талия към бедрото (съотношение на обиколката на талията към тазобедрената става) и може да се направи ултразвук на горната част на корема. Определят се и някои лабораторни параметри като инсулин, С-пептид и фибриноген.

Какви възможности за терапия има?

Фокусът на терапията е промяна в начина на живот. Това включва намаляване на телесното тегло чрез достатъчно упражнения и здравословна диета. Заедно с това, така наречените "метаболитни параметри" като ниво на холестерол, ниво на кръвна захар и кръвно налягане могат да бъдат нормализирани. За много страдащи е препоръчително да потърсят съвет от психотерапевт, докато правят промени в начина на живот.

Основната цел на терапията е да се намали приема на калории до здравословно ниво. При пациенти с нормално тегло е важно да се осигури стабилен енергиен баланс.

Важно е да намалите приема на калории - съобразен с първоначалното тегло - за да намалите. Намаляването на теглото твърде бързо чрез едностранни диети крие, от една страна, риска от провокиране на „йо-йо ефект“, а от друга страна, от добавяне на толкова малко енергия, че тялото дори трябва да разчита на мускулна маса, за да генерира енергия (катаболен метаболизъм).

Ако тези мерки не са достатъчни, допълнителна лекарствена терапия може да помогне.

Поведенчески съвети

При лечение на метаболитен синдром е важно да се храните балансирано и да не консумирате твърде много калории. Освен това диетата трябва да е богата на храни на растителна основа. Можете грубо да се придържате към следните препоръки:

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Helga Quirgst MSc
Медицински преглед:
Д-р Лудвиг Каспар
Редакторска редакция:
Филип Пфлегер, д-р мед. Стефани Сперлих

Състояние на медицинската информация: Април 2014 г.

Hahn S: Метаболитният синдром. Хранителен преглед 4/09.

Toplak H: метаболитният синдром - начало на "фаталния квартет"? J Kardiol 2005; 12 (Suppl C).

Bob A, Bob K: The Metabolic Syndrome, In: Internal Medicine, Georg Thieme Verlag KG, Щутгарт; 2012 г.

Още статии по темата

Дефиниции на метаболитен синдром

Метаболитният синдром е комбинация от различни симптоми. Най-отличителната и забележима черта е тежкото в корема затлъстяване (...

Измерете правилно обиколката на талията

Ако искате да знаете какъв е рискът от високо кръвно налягане и диабет, трябва да правите измервания редовно - на стомаха си.