Подкрепете L-тироксин с микроелементи

Как микроелементите повишават ефективността на хормона на щитовидната жлеза

  • L-тироксин: ефект, приложение и странични ефекти
  • Осигурете ефект
  • Обобщение
  • Справочник на проучванията и източниците

В случай на слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), тиреоидните хормони обикновено трябва да бъдат допълнени. Най-често използваната активна съставка е левотироксин (L-тироксин). Това е лекарство с рецепта. Някои микроелементи могат да помогнат на тироксина да действа. Разберете тук какви хранителни вещества са те.

Недостатъчно активната щитовидна жлеза се лекува чрез прием на лекарство, съдържащо активната съставка L-тироксин. Изображение: Lars Neumann/iStock/Getty Images Plus

L-тироксин: ефект, приложение и странични ефекти

Механизъм на действие

В случай на слабо работеща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) липсващият хормон тироксин (Т4) се заменя с активната съставка левотироксин, която е идентична със собствения тироксин на организма, но се произвежда синтетично. Левотироксинът се нарича още L-тироксин. L-тироксин се намира в лекарствените продукти като левотироксин натрий. Той е слабо разтворим във вода и не винаги се усвоява добре от тялото.

L-тироксинът се предлага под формата на таблетки или капсули, или като единичен препарат, или в комбинация с друг хормон на щитовидната жлеза, лиотиронин (Т3).

Лекарството увеличава основния метаболизъм и по този начин ускорява загубата на мазнини. Ето защо понякога се злоупотребява: Хората с наднормено тегло със здрава функция на щитовидната жлеза искат да го използват, за да отслабнат бързо, без да спазват диети. В културизма L-тироксинът се използва и за изграждане на мускули. Ние спешно не препоръчваме това: това може да доведе до странични ефекти като сърцебиене, нервност и заплаха от свръхактивна щитовидна жлеза.

Области на приложение

L-тироксин се използва за хипотиреоидизъм - независимо от причината:

Загуба на щитовидна тъкан

Ако се загуби щитовидната тъкан, нейната функция трябва да бъде заменена. Такава загуба може да бъде причинена, например, от операция на щитовидната жлеза или от автоимунно заболяване на тиреоидит на Хашимото.

Хипотиреоидизъм с образуване на гуша

Недостигът на йод води до слабо функционираща щитовидна жлеза; може да доведе и до доброкачествена гуша (гуша). За терапия йодният дефицит се балансира и се приема L-тироксин, докато гушата отстъпи. След това щитовидната жлеза може отново да произвежда тироксин сама.

Хипертиреоидизъм

В случай на свръхактивна щитовидна жлеза, собственото производство на хормони на щитовидната жлеза се спира и след това се заменя с прецизно дозиран изкуствен хормон.

Странични ефекти

L-тироксинът се дозира много ниско в началото и се увеличава по-късно. Ако увеличението се случи твърде бързо, могат да се появят симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Те включват:

  • Палпитации/сърцебиене/неравномерен сърдечен ритъм
  • Безсъние, нервност
  • главоболие
  • високо кръвно налягане
  • диария
  • Отслабване
  • Усещане за топлина/обилно изпотяване
  • Мускулни крампи, мускулна слабост
  • Менструални нарушения (при жени)

Ако се появят такива симптоми, силата на дозата трябва да бъде намалена от лекаря или преустановена за няколко дни. В редки случаи L-тироксин не се понася. Известни са алергични симптоми по кожата и в дихателните пътища.

Осигурете ефект

Селенът подобрява ефектите на L-тироксин

Предистория и начин на действие

Микроелементът селен подкрепя ефективността на лекарството L-тироксин: L-тироксинът е по-малко активната форма на щитовидния хормон. Може да се активира само с помощта на селен-зависим ензим. При определени обстоятелства дневната доза може да бъде намалена, като се приема едновременно селен.

L-тироксинът в комбинация с 200 микрограма селен може също да намали количеството антитела срещу вашата собствена щитовидна тъкан. L-тироксинът в комбинация с фиктивно лекарство не може да направи това. Това показва медицинско проучване, в което участват 70 жени с Хашимото. Второ проучване от 2017 г. потвърждава резултата при 60 други пациенти с Хашимото. Те са получавали или L-тироксин и селен, или L-тироксин и фиктивно лекарство в продължение на три месеца.

Дозировка и препоръка за селен

микроелементи


При прием на L-тироксин и при различни заболявания на щитовидната жлеза се препоръчват 100 до 200 микрограма селен в зависимост от състоянието на селена в кръвта. Ако дефицитът е тежък, специалистите по микроелементи понякога препоръчват 300 микрограма.

Най-добре е селенът да се приема по време на хранене, защото той се понася по-добре в стомаха.

Внимавайте за селен като натриев селенат: Под формата на натриев селенит, витамин С може да инхибира абсорбцията на селен. Двата микроелемента се комбинират и червата вече не могат да ги усвоят. Това не е така при натриевия селенат. Ако обаче предпочитате да приемате натриев селенит, спазвайте интервал от един до два часа, преди да приемете витамин С.

Прием на селен след лабораторно изследване

Пациентите със заболявания на щитовидната жлеза често имат ниски нива на селен в кръвта. Следователно състоянието на селен трябва да бъде проверено. Също така е важно редовно да се проверява състоянието на приема на селен, за да се избегне прекомерното предлагане.

Нивото на витамин D в кръвта също често е твърде ниско при заболявания на щитовидната жлеза, особено при тиреоидит на Хашимото. Научете всичко за витамин D и неговия дефицит тук.

Оптималните стойности на селен са 100 до 120 микрограма/литър в серум и 120 до 150 микрограма/литър в пълна кръв. В идеалния случай селенът се определя в пълна кръв. Измерването е по-значимо, тъй като отразява дългосрочните грижи. Серумните стойности могат да варират значително.

Бъбречните пациенти обикновено трябва да приемат селен само след консултация с лекар, тъй като това може бързо да доведе до предозиране. Изображение: megaflopp/iStock/Getty Images Plus

Моля, обърнете внимание: селен и бъбречни заболявания

При нарушена бъбречна функция отделянето на селен може да бъде намалено, което може да доведе до предозиране. Поради това бъбречните пациенти трябва да приемат селен само след консултация с лекар.

Витамин С помага за усвояването на L-тироксин

Предистория и начин на действие

Намаленият прием на L-тироксин е основен проблем и затруднява контрола на нивата в кръвта. За доброто усвояване е необходима киселинна стойност на pH в стомаха. Ако липсва стомашна киселина, L-тироксин може да се абсорбира само лошо. Причините са например стомашно заболяване като възпаление на стомашната лигавица (гастрит) или използването на лекарства за киселини.

Проучванията показват, че приемането на витамин С може да подобри усвояването и следователно ефективността на лекарството. Витамин С е киселинно съединение и подкислява стомаха.

В проучване с 31 пациенти с гастрит, те са получили 500 милиграма витамин С в допълнение към L-тироксин. Хормонът на щитовидната жлеза TSH беше паднал. Това показва, че тялото е в оптималния диапазон на хормоните. Проучване с 28 участници без гастрит потвърди това с 1000 милиграма витамин С.

Дозировка и препоръка за витамин С.

За да се постигне по-добро използване на L-тироксин, трябва да се консумират поне 500 милиграма витамин С на ден. Предлагат се капсули, таблетки, прахове и ефервесцентни таблетки.

Доказано е ефективно разтварянето на витамин С в чаша вода и поглъщането му с L-тироксин. Смята се, че киселинността на витамин С гарантира по-добро усвояване. Следователно не трябва да ядете много едновременно, тъй като киселината след това се неутрализира отново.

Основните форми на витамин С и препарати със забавено освобождаване на витамини (забавени препарати) не подкисляват стомаха и следователно не се препоръчват тук.

Желязото и калцият инхибират абсорбцията на L-тироксин. Ето защо тиреоидният хормон винаги трябва да се приема сутрин преди закуска.

Да се ​​има предвид при бъбречни заболявания

Дозировки над 500 милиграма витамин С на ден трябва да се избягват в случай на бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност). С течение на времето в бъбреците могат да се образуват камъни в урината и оксалатни отлагания. Съществуващите камъни в бъбреците могат да се влошат.

Дозировки с един поглед

Препоръка на микроелементи на ден за хипотиреоидизъм

100 до 200 микрограма (µg)

500 до 1000 милиграма (mg)

Полезни лабораторни тестове с един поглед

Чувствени кръвни тестове при прием на L-тироксин

Нормални стойности

100 до 120 микрограма на литър (µg/L) в серум

120 до 150 µg/l в пълна кръв

Обобщение

Недостатъчно активната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) се лекува чрез прием на лекарство, съдържащо активната съставка L-тироксин. Микронутриентите препоръчват да се проверява нивото на селен в кръвта при прием на L-тироксин и заболявания на щитовидната жлеза: Ако нивата на селен са ниски, селенът трябва да бъде допълнен.

Селенът подпомага ефекта на L-тироксин. Необходим е, за да може тялото да активира тироксин. Той също така предпазва щитовидната жлеза от увреждане, причинено от оксидативен стрес и допринася за факта, че атаката на имунната система върху щитовидната тъкан е по-слаба при Хашимото.

Един проблем при лечението с L-тироксин е, че активната съставка се абсорбира слабо. Следователно, някои пациенти реагират по-слабо на L-тироксин от други. Проучванията показват, че витамин С насърчава абсорбцията: понижава стойността на рН в стомаха и по този начин води до подобрена абсорбция на L-тироксин.

Справочник на проучванията и източниците

Antunez, P. et al. (2011): Витамин С подобрява видимата абсорбция на левотироксин при подгрупа пациенти, получаващи този хормон за първичен хипотиреоидизъм. http://www.raem.org.ar/numeros/2011-vol48/numero-01/p_16_24.pdf, достъп до: 17 декември 2017 г.

Barchetta, I. et al. (2014): Нивата на TSH са свързани със състоянието на витамин D и сезонността при възрастна популация от възрастни с еутиреоидна жлеза. Clin Exp Med.https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24925636, достъп до: 18 декември 2017 г.

Биесалски, Х.К. (2016): Витамини и минерали. Georg Thieme Verlag 2016.

Биесалски, Х.К. и др. (2010): Хранителна медицина. 4-то издание. Georg Thieme Verlag Щутгарт.

Федерална служба за оценка на риска (2004): Селенови съединения в хранителни добавки. Становище на BfR No 015/2005 от 17 декември 2004 г. http://www.bfr.bund.de/cm/343/selenverbindungen_in_nahrungsergaenzungsmittel.pdf, достъп: 12.12.2017.

Choi, Y. M. et al. (2014): Ниските нива на серумен витамин D3 са свързани с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза при жени в менопауза; Щитовидна жлеза. 2014 април; 24 (4): 655-61, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320141%20, достъп до: 18 декември 2017 г.

Duntas, L.H. и др. (2003): Ефект от шестмесечно лечение със селенометионин при пациенти с автоимунен тиреоидит. Европейско списание за ендокринология. 148 (4): 389-393. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656658, достъп до: 13 декември 2017 г.

Gartner, R. et al. (2002): Добавянето на селен при пациенти с автоимунен тиреоидит намалява концентрацията на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза. J Clin Endocrinol Metab. 87 (4): 1687-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11932302, достъп до: 5 януари 2018 г.

Gröber, U. (2011): Микронутриенти. Метболична настройка - Профилактика - Терапия. Научно издателска компания Щутгарт.

Gröber, U. (2015): Взаимодействия - наркотици и микроелементи. Научно-издателска компания Щутгарт 2015.

Gröber, U. (2014): Лекарства и микроелементи - добавка, ориентирана към лекарства. 3-то издание. Научно-издателска компания Щутгарт.

Jubiz, W. et al. (2014): Ефект на витамин С върху абсорбцията на левотироксин при пациенти с хипотиреоидизъм и гастрит. J Clin Endocrinol Metab.99 (6): E1031-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24601693, достъп до: 17 декември 2017 г.

Kivity, S. et al. (2011): Витамин D и автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Cell Mol Immunol 8 (3): 243-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21278761, достъп до: 18 декември 2017 г.

Koehrle, J. et al. (2005): Селен, щитовидната жлеза и ендокринната система. Endocr Rev. 26 (7): 944-84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174820, достъп до: 12.12.2017.

Liontiris, М. и сътр. (2017): Кратък преглед на тиреоидит на Хашимото (HT) и значението на йод, селен, витамин D и глутен върху автоимунитета и диетичното управление на пациентите с HT. Точки, които се нуждаят от повече разследвания. Hell J Nucl Med 20 (1): 51-56 http://www.nuclmed.gr/wp/wp-content/uploads/2017/04/10.pdf, достъп до: 18 декември 2017 г.

Mackawy, А. М. и сътр. (2013): Дефицит на витамин D и връзката му със заболяванията на щитовидната жлеза; Int J Health Sci (Qassim) 7 (3): 267-275. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533019, достъп до: 18 юли 2017 г.

Национални здравни институти (2016): Селен. Информационен лист за хранителната добавка. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/, достъп до: 12.12.2017.

Navarro-Alarcon, М. и сътр. (2208): Селен в храната и човешкото тяло: преглед. Sci Total Environment. 400, 115-141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18657851, достъп до: 12.12.2017.

Pharmacon Davos (2011): Щитовидна жлеза: Йод, Селен и Хашимото. Фармацевтичен вестник 7/11. http://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=36869, достъп до: 13 декември 2017 г.

Скелин, М. и сътр. (2017): Фактори, влияещи върху стомашно-чревната абсорбция на левотироксин: Преглед. Clin Ther. 39 (2): 378-403. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28153426, достъп до: 17 декември 2017 г.

Томас, Л. (2008): Лаборатория и диагностика: Индикация и оценка на лабораторни находки за медицинска диагностика. 7-мо издание Th-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Майн.