Хронична бъбречна недостатъчност при кучета и котки - Kleintierklinik Berlin, диагностика и терапия

Хронична бъбречна недостатъчност при кучета и котки

Хронично бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, CRF) означава постепенна загуба на бъбречната функция. Продуктите от разграждането на метаболизма в урината се филтрират от кръвта все по-рядко, така че в напреднал стадий може да има заплашително натрупване на тези токсини, но също и на електролити като калий и вода.

В началото на заболяването почти няма признаци на заболяване, които да се наблюдават. Едва когато бъбречната функция падне под 30% от нормата, признаците на заболяването се появяват все по-често.

Понастоящем лечение не е възможно. Целта на лечението е да забави прогресирането на бъбречното увреждане, като основно се обърне внимание на причините за бъбречно заболяване.

Изкуственото филтриране на кръвта (диализа), извършено в хуманната медицина в краен стадий на бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност), е възможно само в ограничена степен във ветеринарната медицина и в изключителни случаи. Трансплантацията на бъбреци не се извършва рутинно във ветеринарната медицина.

Симптоми на хронично бъбречно заболяване

Симптомите се развиват много постепенно, в зависимост от това колко бързо или бавно прогресира заболяването. Те често са много неспецифични и стават очевидни едва когато бъбреците са сериозно увредени.

Умора и общо нежелание за движение

Повишено уриниране и съответно увеличен прием на вода (жажда)

Задържане на течности в тялото (крака, бели дробове, перикард)

Кога трябва да запознаете домашния си любимец с ветеринарен лекар?

Най-късно, когато забележите горните симптоми при вашето животно, се препоръчва проверка на бъбречната функция от ветеринарен лекар. Дори ако вашето животно все още прави добро впечатление като цяло и само забелязва, например повишен прием на вода, трябва да се консултирате с ветеринарен лекар. Относително лесно е да се оцени бъбречната функция и да се измери кръвното налягане.

Ако не сте сигурни, уговорете среща или ни се обадете.

Хроничните бъбречни заболявания са предимно резултат от други заболявания на тялото и по-рядко се причиняват от промени в самите бъбреци.

Болестите, които водят до увреждане на бъбреците, включват:

Възпаление на малките филтърни единици на бъбреците (гломерули ---> гломерулонефрит)

Възпаление на пикочните структури и бъбречната тъкан между тях (интерстициум ---> интерстициален нефрит)

Поликистозна бъбречна болест (генетичен дефект, напр. При персийски котки)

Запушване на пикочните пътища през камъни в уретера и уретрата

Различни видове рак на бъбреците

Възпаление на бъбреците, причинено от заболявания извън бъбреците

Рискови фактори

Основните рискови фактори включват:

Може да настъпи натрупване на течности в различни части на тялото, като краката, гръдния кош и областта на стомаха, но също така и в белите дробове (белодробен оток), повишаване на кръвното налягане и повишаване нивото на калий в кръвта (хиперкалиемия). Прекалено високите нива на калий влияят върху сърдечната функция до сърдечна недостатъчност включително. Други сериозни нарушения са промените в калциевия и фосфатен баланс, което е свързано със загуба на костна стабилност и развитие на анемия, тъй като в бъбреците се произвежда хормон, който е важен за контрола на кръвообразуването. Възможни са гърчове и имунната система е отслабена.

Хронична бъбречна профилактика

Избягването на излагане на токсини (нефротоксини), които трябва да се отделят през бъбреците, е съществена защита за дългосрочното функциониране на бъбреците. Това включва и лекарства в някои случаи. Важно е да се придържате към инструкциите на вашия ветеринарен лекар за тяхното дозиране или, в случай на лекарства без рецепта, да следвате инструкциите на производителя. Това важи особено за използването на болкоуспокояващи.

Препоръчва се редовен здравен преглед, който винаги включва бъбреците, особено за животни на възраст над 7 години.

Попитайте за тестове, които показват доказателства за увреждане на бъбреците, или ни се обадете.

Внимателно попитан Предварителен доклад е важно и отправна точка за по-нататъшна диагностика. Освен всичко друго, важни са следните въпроси:

Меките лекарства се прилагат редовно?

Вече е диагностициран с високо кръвно налягане?

Честотата на уриниране се е увеличила?

В следващите физически преглед бъбреците и сърцето ще бъдат изследвани и кръвното налягане проверено.

Образни процедури като рентген и Ултразвукова (Структура и размер на бъбреците), както и различни Лабораторни изследвания в кръвта (напр. съдържание на креатинин, съдържание на урея) и в урината (напр. откриване на някои клетки, които дават доказателства за възпаление в определени участъци на бъбреците).

В някои случаи се провеждат и тестове за бъбречна функция и бъбречната тъкан също може да бъде отстранена за изследване на тъканите.

В зависимост от причината, хроничната бъбречна недостатъчност е частично лечима. Често това заболяване не се лекува досега, но целта е да се облекчат симптомите, да се забави напредъкът и да се предотвратят усложнения.

Лабораторните диагностични тестове показват дали терапията е необходима за вашето животно и кое лечение е най-разумно.

Ситуацията е благоприятна, ако причината за хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде открита и лекувана. Но дори и тогава болестта често не спира.

Бъбречните заболявания често са свързани с високо кръвно налягане, което може да се лекува с помощта на АСЕ инхибитори, за да се поддържа бъбречната функция възможно най-дълго. Лечението може да има нежелани ефекти върху нивото на електролита, така че може да са необходими повторни лабораторни изследвания на кръвта, докато кръвното налягане бъде правилно контролирано. В същото време често е препоръчително да се дава диуретик (водни таблетки) и да се храни така наречената бъбречна диета.

Бъбречната диета е с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на протеини, готварска сол и фосфат.

Хроничното бъбречно заболяване с повече или по-малко изразена анемия, което може да изисква лечение, е често срещано явление. Заместването на специален хормон (еритропоетин), който вече не се произвежда достатъчно в бъбреците, трябва да бъде заменен, за да се поддържа качеството на живот и жизнеността на вашето животно. Заместването на желязо понякога е необходимо.

Ако вече има задържане на вода по краката и долната част на корема, диуретиците са особено важни.

Хроничното бъбречно заболяване е свързано с увреждане на костния метаболизъм. Забележителна остеопороза също често се развива при животните. Това се противодейства от намаленото съдържание на фосфати в бъбречната диета. Ако не храните готови фуражи, можете да постигнете същата цел с фосфатни свързващи вещества. Нивото на фосфатите в кръвта е понижено и рискът от натрупване на калций в кръвоносните съдове е намален.

Намаляването на протеините във фуражите облекчава бъбреците, които трябва да отделят метаболитните крайни продукти при смилане на протеини. Вашият ветеринарен лекар ще ви посъветва, ако искате сами да приготвите храната за вашето куче или котка.

В случай на хронична бъбречна недостатъчност, спешно се изискват редовни контролни прегледи, за да се поддържа качеството на живот на вашето животно възможно най-дълго.

В краен стадий на бъбречно заболяване бъбреците не могат да отделят достатъчно количество метаболитни крайни продукти или течности.

Диализата, обичайна за хуманната медицина, е практична само до много ограничена степен във ветеринарната медицина.

Най-лесният начин да направите това е редовна перитонеална диализа. Диализната течност се пълни в коремната кухина през тънък катетър и се оттича отново след часове с крайните продукти на метаболизма и излишната вода, която съдържа.

По етични съображения обаче перитонеалната диализа трябва да се използва във ветеринарната медицина само ако може да се очаква възстановяване на бъбреците.

Трансплантацията на бъбреци не е разрешена при кучета и котки в Германия.

Регенеративната медицина дава надежда, че чрез заместване на подходящи клетки във ветеринарната медицина може да се постигне облекчение или излекуване, когато това в момента не е възможно.