Hallux rigidus

Палецът на крака е най-силният от всички пръсти. Ненарушената функция и свободната подвижност са от съществено значение за подвижното движение на цялото стъпало.

Пълната способност за разтягане е 55-75 градуса и способността ви да се огъвате около 20-30 градуса: Hallux rigidus е името на един Износване на ставите(Артроза) на предната част на крака, в областта на палеца на крака. Ставата може да стане все по-вкостеняла (анкилоза) поради нарастващата загуба на хрущял и по този начин да се подуе и втвърди.

Това първоначално води до частичен (Hallux limitus), нелекуван в следващия ход до почти пълен (Hallux rigidus) Ограничение на движението в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Функционалното ограничение или дори пълното премахване на подвижността на ставите води до силно нарушено поведение при търкаляне на цялото стъпало, което от своя страна може да доведе до вторични проблеми в други ставни области на тялото.

Hallux rigidus може да бъде разделен на различни етапи, в зависимост от тежестта на артрита:

Етап I.
Има функционални ограничения в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Въпреки това, рентгеновата снимка все още не показва промени в ставата поради износване.

II етап
Ограниченията за движение се увеличават. Износването на ставата може да се види на рентгеновата снимка.

III етап
Остеоартритът (износване на ставите) е напълно видим на рентгеновото изображение - костните израстъци също могат да се появят. Движението по време на цялото движение започва да боли.

Етап IV
Ставата се втвърдява (анкилоза).

Причини: злополуки, неправилни положения, заболявания

Частичен (Hallux limitus) или пълен (Hallux rigidus) Втвърдяване на метатарзофалангеалната става на палеца на крака възниква от травматични причини (например злополуки), придобити или вродени ортопедични неправилни положения, скъсяване на ахилесовото сухожилие и плантарна фасция или от системни ставни заболявания като Б. ревматоиден артрит или подагра. В много случаи обаче, както при hallux valgus, изглежда генетиката също играе решаваща роля.

Чести оплаквания

Пациентите страдат от болезнени ограничения на движението в предната част на крака, в областта на палеца на крака - особено при търкаляне. В зависимост от стадия на заболяването болката може да се увеличи и подвижността в областта на палеца на крака да намалее.

Поради костните реакции на нарастване, може главно От страна на разтягане се появяват подуване на ставите и деформиране в смисъла на зачервен горен крак, така че по-тесните обувки обикновено не могат да се носят. Без терапия съществува риск от пълно втвърдяване на ставата. В зависимост от нивото на активност могат да се появят отново и отново болезнени, остри възпаления на ставите (артрит), редуващи се с „фази на покой“. Често се описват и „чувствителност към времето” и увеличаване на болката при студени или влажни условия.

За да диагностицираме халюкс ригиди, ние се нуждаем от клиничен преглед, както и от Рентгенова снимка на предната част на крака под товар.

Най-добре е да дойдете на практика възможно най-скоро, за да изясните оплакванията си. Колкото по-рано разпознаете нарастващото втвърдяване на метатарзофалангеалната става на палеца на крака, толкова по-щадяща може да бъде терапията (запазване на ставата).

Най-хубавото е да си уговорите среща днес!

В зависимост от стадия на заболяването (вж. По-горе) на Hallux Rigidus са полезни различни методи на лечение:

Застанете в началото физиотерапевтични мерки и Носенето на специални стелки и ортопедични обувки по поръчка. Ако има остро възпаление на ставите, лекарствата и инжекциите (хиалуронова киселина, АКТБ и др.) Могат поне да помогнат за облекчаване на болката. По този начин не е възможна причинно-следствена терапия.

За да предотвратите остро възпаление на ставите, трябва да носите широки обувки в областта на предната част на краката с доста твърда подметка и мека горна кожа.

Хирургическа намеса е необходима само ако консервативната терапия е неуспешна или е достигнат по-напреднал етап.

По принцип, три различни принципа на работа могат да бъдат разграничени за артритни стави, както и hallux rigidus:

1. Запазване на ставите
През Премахване на екзостоза (Хейлектомия) Костните израстъци, които ограничават подвижността, се отстраняват и често срещаните свободни ставни тела се отстраняват.

Резултатът: Подвижността се подобрява и болката намалява. Ако ставната повърхност показва първите места, където не се вижда покривка на хрущяла, може да се извърши така наречената микрофрактура, за да се стимулира образуването на нова заместваща хрущялна маса.

Като част от костните промени (Остеотомии) В областта на основната фаланга или първата метатарзална може да се постигне облекчаване на налягането на ставата на палеца на крака и да се коригират евентуални несъвместимости на ставите и аксиите (metatarsus primus elevatus) и да се подобри движението при търкаляне.

2. Подмяна на ставите
Сега са много различни модели протези, които поддържат подвижност в метатарзофалангеалната става на палеца на крака след имплантиране. Тази хирургична процедура обаче трябва да се извършва само при определени условия, включително не трябва да има значителни несъответствия в ставите и нивото на активност трябва да се адаптира към устойчивостта на протезата след операцията. След инсталирането на протезата трябва да се избягват интензивни спортни дейности и дълги дейности в клекнало положение.

Подобно на протезите на тазобедрената става и коляното, обаче, ставният заместител може да се разхлаби след определен период от време. В този случай компонентите на протезата трябва да бъдат премахнати и ставата да бъде втвърдена, обикновено с помощта на така наречения "костен интерпозер" от областта на илиачния гребен. Следователно обикновено трябва да се избират модели на протези, които не трябва да жертват твърде много медуларно пространство, за да ги закотвят в костта.

3. Укрепване на ставите
Ако първите две хирургични техники (запазване на ставите и подмяна на ставите) не са възможни, в крайна сметка става трябва да бъде втвърдена във „функционално положение“ с винтове и/или пластини (артродеза).

Тази опция предлага много добри резултати по отношение на облекчаване на болката. Това придава на стъпалото стабилност от вътрешната страна и добра сила на отблъскване на палеца на крака. The Укрепване на ставата не означава пълно ограничение при мобилност - напротив: при условие, че все още има добра мобилност в ставата на големия пръст, определено има надежда да успеете да бъдете активни отново след успешна операция.

Уговорете среща с нашия специалист по крака Dr. мед. Guido Laps и изяснете с него в личен разговор коя индивидуална терапия е най-полезна за вас.