Пълна кръвна картина: бели кръвни клетки под лупа

Пълната кръвна картина е "малка кръвна картина" плюс "диференциална кръвна картина", като различните видове бели кръвни клетки се изследват подробно

В пълната кръвна картина белите кръвни клетки са разделени на подгрупи

Накратко:

Ако кръвната картина е пълна, малката кръвна картина ще бъде допълнена от внимателно изследване на белите кръвни клетки. Има пет вида бели кръвни клетки: неутрофили, еозинофили и базофили, моноцити и лимфоцити. Въз основа на броя и разпределението лекарят получава ценна информация за възможни заболявания.

Защо се прави пълна кръвна картина?

Лекарят може да използва малка кръвна картина, за да определи дали има признаци на заболяване, като инфекция, анемия, възпаление или рак на кръвта. Ако малката кръвна картина е необичайна, често се прави пълна кръвна картина, за да може лекарят да получи по-подробно впечатление.

В допълнение към червените кръвни клетки (еритроцити) и кръвните тромбоцити (тромбоцити), след това се изследват (диференцирани) и отделните видове бели кръвни клетки (левкоцити). Семейството на белите кръвни клетки включва моноцити, лимфоцити и гранулоцити. Гранулоцитите могат да бъдат разпознати под микроскопа по факта, че съдържат малки зърна (гранули).

Лабораторният лекар може да оцвети гранулоцитите с различни багрила, така че да излязат наяве три различни вида: Неутрофилните гранулоцити - това са повечето от тях - придобиват малко цвят, така че те остават „неутрални“ и прозрачни; базофилите стават сини, а еозинофилите червени.

Проницателен модел на разпределение

Въз основа на разпределението на гранулоцитите, лекарят получава допълнителна информация за вида на заболяването. Например, гранулоцитите на еозинофилите се увеличават особено, ако има алергия или основно ревматично заболяване или ако пациентът е заразен с паразити, например чревни червеи.

Лекарят може също да види колко зрели са кръвните клетки, които той вижда под микроскопа. Ако има необичайно висок брой незрели кръвни клетки, това означава, че костният мозък произвежда повече от тях и ги дава на кръвта по-рано. След това лекарят вижда под микроскопа много млади клетки - това може да бъде случаят, например в случай на инфекция или рак на кръвта. Ако може да се види особено голям брой млади клетки, лекарят говори за „смяна наляво“.

Диференциална кръвна картина на левкоцитите (бели кръвни клетки, възрастни):

Неутрофилни гранулоцити: Тук се прави разграничение между сегмента ядрено зрели и ядрени млади неутрофилни гранулоцити. Повечето неутрофили в кръвта обикновено са сегментирани - около 1700 до 7200 на микролитър (µl) е нормално.

41 до 75 процента от всички бели кръвни клетки (левкоцити) са сегментирани, неутрофилни гранулоцити.

Пръчковидните най-често се срещат в така наречената лява смяна. Нормалната стойност за пръчковидни клетки е от 150 до 400 на микролитър кръв, което е около 3 до 5 процента от всички левкоцити.

Еозинофили: 30 до 410 еозинофили на микролитър кръв са нормални. До 7 процента от всички левкоцити са еозинофилни гранулоцити.

Базофилни гранулоцити: Нормалната стойност е от 10 до 70 базофила на микролитър кръв. Това означава, че до 1% от левкоцитите са базофилни гранулоцити.

Лимфоцити: Около 1000 до 2900 лимфоцити на микролитър кръв са нормални, което означава, че около 17 до 47 процента от всички бели кръвни клетки са лимфоцити.

Моноцити: Кръвта на здрави възрастни съдържа около 200 до 800 моноцита на микролитър, което съответства на пропорция от 4 до 13 процента от общия брой на белите кръвни клетки.

Кога се увеличава броят на белите кръвни клетки?

При инфекции и възпаления стойностите на левкоцитите се повишават. Това е, което лекарите наричат левкоцитоза. Този ход е типичен в случай на инфекция с бактерии: в началото броят на неутрофилите се увеличава, след това има повече моноцити в кръвта, а в края на заболяването има все повече и повече лимфоцити и еозинофилни гранулоцити. Лекарите говорят за „еозинофилната зора“, когато например лекува пневмония.

Неутрофилни гранулоцити (неутрофилия): Остра инфекция като апендицит (апендицит) също се проявява чрез - понякога масивно - увеличение на левкоцитите. Същото се отнася и за други възпаления като тонзилит, хронично чревно възпаление и ревматични заболявания. Някои хормонални нарушения също водят до нарастване на броя на белите кръвни клетки, например свръхактивна паращитовидна жлеза и синдром на Кушинг (излишък на кортизол). И накрая, различни лекарства като кортизон могат да увеличат броя на белите кръвни клетки. Във всички тези случаи се повишава основно концентрацията на неутрофили.

Еозинофилни гранулоцити (еозинофилия): Еозинофилните гранулоцити се появяват по-често в кръвта в случай на алергии и заразяване с паразити, например при чревни червеи. Левкемия (рак на кръвта) и рак на лимфните възли (болест на Ходжкин) също могат да се проявят чрез повишени концентрации на еозинофилни гранулоцити.

Базофилни гранулоцити (базофилия): Увеличаването на базофилните гранулоцити може, наред с други неща, да показва рак на кръвта, например хронична миелоидна левкемия (ХМЛ).

Лимфоцити (лимфоцитоза): Инфекциите с вируси често водят до покачване на лимфоцитите, например инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV), цитомегаловирус (CMV) или с вируси на хепатит. Броят на лимфоцитите също се увеличава при различни видове рак на кръвта. Увеличаването на концентрацията на лимфоцитите се нарича лимфоцитоза.

Моноцити (моноцитоза): Увеличаването на моноцитите се случва при специални инфекции, например при бактериален ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), малария или туберкулоза.

Кога броят на белите кръвни клетки е твърде нисък?

Левкоцити (левкоцитопения, неутропения, агранулоцитоза): Тъй като повечето левкоцити са неутрофили, ниската концентрация на левкоцити се нарича още неутропения. Инфекциите с вируси - например вируси на хепатит, вирусът на Epstein-Barr, вирусът на морбили, вирусът на рубеолата и грипа (грипът е „истинският грип“) - водят до намаляване на броя на левкоцитите. Различни лекарства също могат да доведат до спадане на броя на левкоцитите (неутрофили) в кръвта - включително антибиотици, болкоуспокояващи, лекарства за кръвно налягане като бета-блокери, блокери на щитовидната жлеза, успокоителни или химиотерапевтични лекарства (цитостатици). Различни видове рак, като остра левкемия, също могат да причинят неутропения.

Еозинофилни гранулоцити (еозиноцитопения): При остри бактериални инфекции, при синдром на Кушинг или при стрес броят на еозинофилните гранулоцити е намален.

Лимфоцити (лимфоцитопения): Намален брой на лимфоцитите се наблюдава при синдрома на Кушинг (излишък на кортизол), както и при болестта на Ходжкин (рак на лимфните възли) или при уремия (урея в кръвта, с увреждане на бъбреците).

Моноцити: Тъй като броят на моноцитите обикновено е много нисък, допълнително намаляване може да бъде трудно да се открие.