Бронхоскопията: отражение на белите дробове

Лекарят може да използва бронхоскопа за изследване на белите дробове и дихателните пътища. Методът помага и при лечението, например изсмукване на жилава слуз

Бронхоскопия: лекарят вижда изображенията на камерата от белите дробове на монитора

С образец на белия дроб лекарят вкарва бронхоскоп в дихателните пътища през устата или носа. Съвременните бронхоскопи се състоят от мека, гъвкава тръба с диаметър от два до шест милиметра. На върха на маркуча има камера с източник на светлина. Тази камера изпраща своите изображения в реално време на монитор, на който лекарят изследва дихателните пътища на пациента.

В допълнение, бронхоскопът може да инжектира и аспирира течност и по този начин да извърши така наречения бронхиален лаваж. Освен това през тръбата могат да се изтласкат много малки форцепс или четки и да се вземат тъканни проби. След това лекарят разглежда тези проби от биопсия под микроскоп. Миниатюрна ехографска глава може също да картографира зоната около дихателните пътища.

Какви са причините за извършване на бронхоскопия?

Може да е необходима бронхоскопия както за лечение, така и за диагностика, например ако има съмнение за рак на белия дроб или ако се планира лечение на известен белодробен тумор. По този начин лекарите могат също да въвеждат радиоактивни вещества в белите дробове, за да облъчват тумори локално. Бронхоскопията може също да изясни стесненията в дихателните пътища. Лекарят може да изследва и намалена вентилация в части на белите дробове, така наречената ателектаза. С лунгоскопията, включително бронхиална промивка, клетки и микроби също могат да бъдат получени от белите дробове.

Лекарите също използват лунгоскопия за намиране и отстраняване на чужди предмети. Може да се използва и за коригиране на позицията на вентилационния маркуч при проветриви пациенти. Освен това с бронхоскопа могат да се измият секрети като запушалки за слуз и да се поставят така наречените стентове, които шинират дихателните пътища отвътре и по този начин ги държат отворени.

Как протича бронхоскопският преглед?

В деня на прегледа пациентът идва на гладно. Получава се спрей, който изтръпва гърлото и потиска рефлекса на гърлото. Тогава пациентът почти винаги получава кратка упойка, инжектирана във вената, така че да не усеща нищо от прегледа. При необходимост се използват и успокоителни.

Лекарят поставя бронхоскопа в дихателната тръба през устата или носа. След това той изследва лигавицата на дихателните пътища, която човек може да си представи като „бронхиално дърво“ с все по-широки клони. Лекарят изследва всички бронхи до третия или четвъртия клон най-много. Това обикновено отнема 10 до 15 минути. Самите дихателни пътища са нечувствителни към болка.

Ако е необходимо промиване на бронхите, лекарят инжектира около 20-100 милилитра стерилна течност в долните дихателни пътища и след това я изсмуква. По този начин той извлича бактерии и клетки от повърхността на дихателните пътища, за да ги изследва в лабораторията.

След прегледа пациентът трябва да избягва да яде и пие около два часа, докато анестезията в гърлото отшуми. В противен случай съществува риск от задавяне. Ако пациентът е получил успокоително или краткосрочна упойка, той вече няма право да шофира в същия ден.

Какви други видове бронхоскопия съществуват?

В допълнение към лунгоскопията с гъвкава тръба има и изследване с твърда тръба. Тази тръба може например още по-добре да отстрани чужди тела от белите дробове. Твърдата бронхоскопия също има предимства, когато туморът силно стеснява дихателните пътища. Понякога лекарят може да премахне тумори директно с помощта на лазерни устройства или аргонови лъчи. Аргоновите лъчи са коагулационни устройства, които предават енергия чрез аргонов газ и заличават тъканта с дълбочина от два до три милиметра. Лекарят ги използва, за да унищожи тъканите и да спре кървенето. Ако трябва да постави стентове, за да разтегне стеснение, това работи по-добре с твърдия бронхоскоп.

Опасна ли е бронхоскопията?

Бронхоскопът може да причини кървене от носа или възпалено гърло при затруднено преглъщане, пресипналост или кашлица и много рядко да нарани ларинкса. Дори краткотрайна треска понякога се появява след това, особено при промивки. Сериозните инциденти са много редки по време на бронхоскопия.

Отстраняването на тъканните проби може да причини леко кървене. Следователно, трябва да очаквате да изкашляте малко количество кръв през първите два дни. От време на време кървенето е толкова силно, че трябва да се спре с ендоскоп.

В отделни случаи нараняването на алвеолите води до пропускливост на белите дробове и образуване на така наречения пневмоторакс. Това означава, че въздухът тече в пространството между белите дробове и околната белодробна кухина, причинявайки чувството на задух. Тогава може да се наложи поставяне на дренаж за гърдите: Тази пластмасова тръба през гръдната стена пренася въздуха, който е проникнал навън.

Възможни причини за изключване

Бронхоскопията може да бъде проблематична, ако състоянието обикновено е много лошо или ако има тежки съпътстващи заболявания: Ако има слабост на сърдечния мускул или остър инфаркт, функцията на белите дробове е силно намалена или кръвосъсирването е нарушено, необходимостта от изследването трябва да бъде внимателно обмислена и предимствата и ползите заедно с лекаря Претеглете възможните недостатъци.

Консултантски експерт: Професор д-р мед. Хайнц Дитер Кьолер е интернист, специализиран в белодробната и бронхиалната медицина. Бил е главен лекар в отделението по пулмология и вътрешни болести, по-късно отдел по пулмология, дихателна медицина и медицина на съня и е почетен медицински директор на манастирската болница Grafschaft в Шмаленберг.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

Прочетете също:

Ендоскопия (огледално)

По време на ендоскопия лекарят вкарва сонда и оптика в телесната кухина. В зависимост от телесната област съществуват например бронхоскопия (лунгоскопия), гастроскопия (гастроскопия), колоноскопия (колоноскопия), лапароскопия (лапароскопия) и артроскопия (джотоскопия)