Използване на неинвазивни тестове за чернодробна функция при пациенти с хронична чревна недостатъчност и парентерално хранене - резултати от проспективно проучване

История на публикациите

Дата на публикуване:
13 август 2019 г. (онлайн)

Хепатопатията (свързана с чревна недостатъчност чернодробна болест, IFALD) при пациенти с хронична чревна недостатъчност и необходимостта от дългосрочно парентерално хранене има значителен ефект върху заболеваемостта, смъртността и качеството на живот. Клиничната работа вече показа, че ранната диагностика и терапия могат да попречат на прогресирането на IFALD.

Поради това основната цел на това проучване беше да се оцени използването на неинвазивни тестове за чернодробна функция в този колектив от пациенти.

90 пациенти с хронична чревна недостатъчност и парентерално хранене бяха включени в проспективно обсервационно проучване от 2014-2017 г. Когато са включени в проучването, всички пациенти са получили клинична лаборатория, динамичен тест за чернодробна функция (LiMAx, ICG тест), еластография (FibroScan), оценка на храненето и качеството на живот (SF-36, SBS-QoL). Предиктори на чернодробната функция се определят с помощта на еднопроменлив и многопроменлив анализ.

LiMAx, ICG тест и FibroScan показват значителна корелация с лабораторните чернодробни стойности. Многовариантният анализ идентифицира резециран илеум (p = 0,010), месингов тип I късо черво (p = 0,025), намален серумен цитрулин (p = 0,040), увеличен прием на парентерален зехтин (p = 0,043) и липса на перорален прием на храна (p = 0,040) като Рискови фактори за намалена чернодробна функция при теста LiMAx, докато тестът ICG и FibroScan не показват значителна корелация с лабораторни, стомашно-чревни и хранителни параметри.

Фиг. 1: Мултивариантни значими предиктори за динамична чернодробна функция (LiMAx тест) A: Къси видове черва; B: хранене през устата, C: цитрулин

Тестът LiMAx показа значителна корелация с установените рискови фактори за IFALD в многовариантния анализ, докато откриването с помощта на ICG теста и FibroScan не беше успешно. Нашите резултати показват, че тестът LiMAx има потенциал да идентифицира пациенти в риск от IFALD на ранен етап и по този начин да подобри тяхната дългосрочна прогноза.