Болка под лявото ребро

Специалист на статията

Болката под лявото ребро е симптом, който не може да се счита за специфичен, без да се вземат предвид придружаващите клинични симптоми. Освен това в диагностичен смисъл е важно да се знае точно местоположението и вида на болката, нейната зависимост от приема на храна или други етиологични фактори.

В зоната на левия хипохондриум има много органи, нервни окончания, съдове, лимфни възли, подкожни тъкани, мускули - всичко може да бъде източник на болка. Болката под лявото ребро може да бъде свързана с такива органи:

Ляв бял дроб.
Панкреас (опашка).
Сърце и медиастинум (Mediastinum).
Горната част на стомаха (отдолу).
Горният полюс на левия бъбрек.
Лявата диафрагмална зона.
Ляв придатък на матката при жените.
Ляво-страничен завой на дебелото черво.

За точно диагностициране на болковия симптом под лявото ребро е необходима комбинация от симптоми, инструментални и лабораторни изследвания, които заедно с клиничната картина ще помогнат да се определи истинската причина за болката.

[1], [2], [3]

Причини за болка под лявото ребро

От патофизиологична гледна точка болката е сигнал за нарушение на кръвоснабдяването на определена локална зона на вътрешния орган, промени в трофиката на тъканите, нервните окончания, подуване и така нататък. Като правило причините за болката под лявото ребро са тясно свързани с такива провокиращи фактори:

Подуване на тъканите поради възпалителния процес в близкия орган.
Промени в трофиката на нервните окончания, тъканите поради лошо кръвоснабдяване и липса на кислород (исхемия).
Механичната причина е нараняване от падане, удар или инцидент.
Нарушаване на целостта на лигавицата на туниката (лигавицата) на кухи органи в зоната на левия хипохондриум в резултат на бактериални, патогенни фактори (язва, ерозия, перфорация).
Следоперативна болка като обективен симптом след хирургично лечение на панкреаса, левия бъбрек, далака, стомаха.
Излъчена болка, чийто източник обикновено е над областта на болката - в апоневрозата мускулите на междуребрените пространства (междуребрена невралгия, остеохондроза).

В клиничната практика най-честите причини за болка в лявото ребро са:

Остро или хронично възпаление на панкреаса, панкреатит.
Спленомегалия, спленектомия, руптура на далака.
Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, холецистит.
Възпалителен процес в лигавицата, в стената на стомаха, гастрит.
ЯБЖ - стомашна язва на стомаха.
Възпалителен процес в долния лоб на левия бял дроб.
DG е диафрагмалната херния.
Хронична миелоидна левкемия.
Дивертикулит.
Исхемичен колит (дебело черво).
Пиелонефрит, гломерулонефрит.
Кардиопатии - миокардит, перикардит, ангина, миокарден инфаркт.
Вегетативни кризи.
Ревматоидни възпалителни процеси, остеохондроза, междуребрена невралгия.
Метеоризъм.
Възпалението на апендикса е рядко.
Разширяване на бронхо-белодробната система по време на бременност.

Причини за болки в лявата страна, свързани със сърдечни заболявания:

Всички видове функционална, структурна патология на сърдечния мускул - кардиомиопатия. Болката под лявото ребро провокира прекомерно физическо натоварване, по-рядко - стрес. Симптомите на кардиомиопатичните заболявания могат да бъдат болка, тахикардия, намалена двигателна активност, слабост.
Исхемия - ИБС (исхемична болест на сърцето), състояние, при което се нарушава притока на кръв, кръвоснабдяване на сърдечните мускули поради стесняване, обтурация на коронарните артерии. Симптоматична ИБС е болка в болката, усещане за парене в лявата страна, под реброто, тежест, задух, гадене.
Инфаркт, исхемична некроза, инфаркт на миокарда - състояние, което изисква спешно лечение, и се проявява под формата на гравитация, изпълнен център на гръдния кош най-често се оставя в ребрата, лопатката, под челюстта, врата, ръката. Сърдечен удар може да бъде придружен от задух, тахикардия, усещане за парене във влагалищното пространство.

Левостранната пневмония, при която болката се причинява от възпалителния процес в долния лоб на белия дроб, се усеща като тъпо, имплицитно, болезнено усещане. Симптомът на болката се увеличава с рефлекса на кашлицата, след което болката се усеща като убождане.
Сух плеврит на левия бял дроб. Болестите се проявяват с учестено дишане, хипертермия, болка, свързана с постоянна кашлица, завъртания на тялото, наклони. Ако плевритът е ексудативен, болката е болезнена, придружена от чувство на тежест, натиск в гърдите, цианоза на кожата на лицето, пръстите.

Междуребрена невралгия, причинена от дразнене на нервните корени. Ако острата, силна болка се проявява в острия стадий, с хронични клинични симптоми, болката под ръба на болезнената природа може да бъде свързана с движения, промяна на позата, наклон. Болката се усилва при интензивно физическо натоварване, вдъхновение, остри завои, кихане. Също така при интеркосталната невралгия има определени болезнени точки, които реагират на палпация. Болковите усещания често имат сияен характер и се прилагат под лопатката в ръката, което създава объркване при разграничаване на заболяванията.
Вегетативни кризи, които не са свързани със сърдечни заболявания, но симптоматични чрез болка под лявото ребро, чувство на натиск в гърдите, повишен пулс, изпотяване, чувство на страх, паника.

Мускулно-скелетни нарушения, гръбначен стълб:

Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб.
Ревматоидно възпаление на textus connectivus - съединителна тъкан, стави.
Цервико-раменна радикулопатия.
Наранявания на ребрата - натъртвания, фрактури.

[4]