Здравословни проблеми

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит (GN, възпаление на бъбречните корпускули): Тежко, остро или хронично възпаление на бъбречните корпускули на двата бъбрека, често с неизвестен спусък. Понякога гломерулонефритът е последствие от бактериално възпаление като скарлатина или отит на средното ухо, а понякога е част от сериозно ревматоидно заболяване.

В зависимост от причината, лечението се извършва предимно с диета, контрол на сол и течности и лекарства, а в тежки случаи с измиване на кръв. Засегнатите деца имат много добри шансове за възстановяване, но половината от възрастните пациенти запазват бъбречно увреждане, което изисква контрол през целия живот.

Гломерулонефритът винаги засяга двата бъбрека. В това се крие опасността от това заболяване, тъй като гломерулонефритът често води до хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми и водещи оплаквания

Оток (задържане на вода), особено на лицето
Прилошаване от умора, главоболие и треска
Кръв в урината (урината прилича на кола или студен чай) или пенеста урина
Болка в гърба, точно над кръста или лумбалната област
Високо кръвно налягане.

Хронична форма:

Загуба на апетит и лош дъх
гадене
сърбеж.

Кога на лекар

През следващите няколко дни в

намален апетит и по-чести гадене или
силен сърбеж по цялото тяло.

Днес ако

лицето е подуто след събуждане сутрин
В урината има кръв
треска се повтаря малко след инфекциозно заболяване
силна болка в областта на бъбреците.

Болестта

Поява на заболяване

Съществуват редица различни гломерулонефрити, които се разделят на първични и вторични форми. Първичните форми се развиват директно върху бъбречните корпускули, вторичните форми възникват в контекста на друго основно заболяване като Б. лупус еритематозус или синдром на Goodpasture. Общото между всички обаче е, че имунната система участва в тяхното развитие.

Така че патрулирайте z. Б. защитни клетки на имунната система в кръвта за идентифициране на патогени и за иницииране на образуването на антитела (собствените защитни вещества на организма). Антитела или комплекси антиген-антитела също се измиват в бъбреците с кръвния поток, където се задържат в бъбречните корпускули при гломерулонефрит, причинявайки възпаление.

По-конкретно, гломерулонефрит се появява, когато

Компоненти на бактериални агломерати с антитела и образуват антиген-антитела комплекси (имунен комплекс нефрит).
имунната система не произвежда антитела срещу антигените на бактерии и вируси, а прекомерно срещу компоненти на мембраните на бъбречните корпускули (автоантитела), напр. Б. в контекста на антибазален мембранен гломерулонефрит, мембранозен гломерулонефрит.
бъбречните корпускули се възпаляват по неизвестна причина (идиопатичен гломерулонефрит).

Освен тези три форми, има много други под-форми на гломерулонефрит.

Класификация

На практика се оказа полезно да се класифицира според симптомите и хода, така че да се прави разлика между остра и хронична форма.

Остър гломерулонефрит: Това често е имунен комплексен нефрит, който се появява като част от инфекция с бактерии, по-точно със стрептококи от група А, които също причиняват скарлатина или отит на средното ухо. След преживяването на инфекцията, остър гломерулонефрит се появява няколко седмици по-късно, поради което тази форма се нарича постстрептококов гломерулонефрит.

Рядка, но особено агресивна форма на остър гломерулонефрит е бързо прогресиращият гломерулонефрит. Засяга предимно хора с ревматични заболявания и води до бъбречна недостатъчност в рамките на няколко месеца.

Хроничен гломерулонефрит: Развива се коварно в продължение на много години и поради това остава неоткрит дълго време, тъй като причините рядко са очевидни и само в изключителни случаи настъпва първо остър стадий. Дълго време пациентите имаха само леки и общи симптоми. Ако изобщо диагнозата обикновено се поставя случайно; Б. ако лекарят открие малки количества кръв или протеин в урината по време на рутинен преглед. Хроничният гломерулонефрит е нелечим и обикновено изисква диализа.

Диагностична гаранция

Тъй като остър гломерулонефрит причинява относително типични симптоми, заболяването често се открива рано. Протеин и малки количества кръв винаги могат да бъдат намерени в урината на пациента. Кръвните тестове показват стрептококова инфекция или ревматоидно заболяване. Бъбречната биопсия е от съществено значение, поне в случай на по-големи загуби на протеин над 2000 mg на ден (макроалбуминурия) и високи стойности на креатинин.

Хроничният гломерулонефрит често се диагностицира с рутинни проверки на урината. Както при острата форма, хроничният гломерулонефрит също има протеини и малки количества кръв в урината. Лекарят също измерва кръвното налягане.

Диференциални диагнози. Има редица заболявания, които имат симптоми, подобни на тези на гломерулонефрит. Остра болка в областта на хълбока може да се открие напр. Б. при възпаление на таза и камъни в бъбреците. Протеинът в урината се появява при диабетно увреждане на бъбреците, рак на кръвта или нефросклероза. За кръв в урината, т.е. За това са отговорни възпалението на пикочния мехур или бъбреците, камъни в бъбреците и тумори като рак на пикочния мехур или рак на бъбреците.

лечение

Повече или по-малко същите мерки за лечение са показани за всички форми на гломерулонефрит. Това включва:

Физическа почивка за насърчаване на лечебния процес
Диета с ниско съдържание на протеини за облекчаване на бъбреците и намаляване на отделянето на протеини
В случай на отоци: диета с ниско съдържание на сол и евентуално водни таблетки (диуретици) за измиване на течността
За високо кръвно налягане: антихипертензивни лекарства, за хроничен гломерулонефрит, стойностите на кръвното налягане под 130/80 mmHg трябва да бъдат насочени към
За големи загуби на протеин: АСЕ инхибитори или AT1 антагонисти
Въздържане от никотин. Пушенето е рисков фактор за развитие на гломерулонефрит.

В зависимост от причината се добавят специални терапии:

В случай на инфекция със стрептококи: антибиотикът пеницилин или цефалоспорин, в случай на други бактериални патогени, подходящи антибиотици
В случай на ревматично заболяване: засилване на терапията за ревматично заболяване, напр. Б. от кортизон или от лекарства, които потискат имунната система. Б. Циклофосфамид
В случай на бързо прогресиращ гломерулонефрит, вероятно също плазмафереза за отстраняване на антитела и автоимунни комплекси
Ако екскрецията намалява значително: диализа, евентуално бъбречна трансплантация

прогноза

Пациентите с остър постстрептококов гломерулонефрит имат добри перспективи, тъй като тази форма, ако се лекува навреме, изцелява напълно при над 90% от децата и при 50–75% от възрастните.

Перспективите за бързо прогресиращ гломерулонефрит зависят силно от времето на диагностициране и терапия. В 40% от случаите последващата задължителна диализа не може да бъде предотвратена.

Хроничен гломерулонефрит, напр. Б. при ревматични заболявания, има лоша прогноза. Повечето пациенти трябва да се примирят с диализата в рамките на няколко години.