Дефект на вентрикуларната преграда

The Дефект на вентрикуларната преграда (VSD) означава дупка в преградата на сърцето. Около една трета от всички вродени сърдечни дефекти са дефекти на вентрикуларната преграда. Това прави VSD най-често срещаният вроден сърдечен дефект.

Съдържание

Какво представлява дефект на камерната преграда?

В Дефект на вентрикуларната преграда това е вродена (вродена) сърдечна малформация. The VSD по този начин принадлежи към сърдечните дефекти. Сърдечната преграда между двете сърдечни камери има отвор, така че дясната и лявата сърдечни камери са свързани помежду си. Симптомите зависят от размера на дефекта. По-малките дефекти често се затварят сами през първите две години от живота. При по-големи дефекти може да се наложи операция.

причини

Тъй като кръвното налягане в белодробната циркулация е много по-ниско, отколкото в останалите телесни съдове, лявото сърце трябва да изпомпва при по-високо налягане. Това означава, че има и по-голямо налягане в лявата камера, отколкото в дясната камера. По този начин богатата на кислород кръв преминава през дефекта на вентрикуларната преграда от лявата към дясната камера. Има така наречения ляв-десен шънт. Ето защо VSD също е едно от шунтиращите заболявания.

Симптоми, заболявания и признаци

Последиците от този шунт зависят от размера на VSD. При малък дефект едва ли има симптоми. Много от тези дефекти се откриват само случайно. При средни и големи дефекти на вентрикуларната преграда обаче голяма част от артериалната кръв тече обратно към дясното сърце. След това изпомпва кръвта обратно в белите дробове.

Допълнителните кръвни обеми повишават кръвното налягане в съдовете на белите дробове. Развива се белодробна хипертония. Дясното сърце трябва да помпа срещу това повишено кръвно налягане и следователно се увеличава. Това уголемяване е известно като хипертрофия на дясното сърце. Съдовете на белите дробове не могат да се справят с голямото налягане, така че с времето да се втвърдят. Тези втвърдявания само влошават ситуацията.

Кръвното налягане в белите дробове продължава да се повишава и дясното сърце се увеличава. В един момент дясното сърце изпомпва толкова силно, че шунтът се обръща. Отсега нататък кръвта вече не тече през дефекта на вентрикуларната преграда от лявата към дясната камера, а от дясната към лявата камера. Кръвта от дясната камера идва от циркулацията на тялото и е с ниско съдържание на кислород.

Следователно тялото е снабдено с бедна на кислород кръв. Това придава на кожата на пациента светлосин цвят. Задръстването на кръв в белите дробове също може да доведе до белодробен оток. При белодробен оток течността се събира в алвеолите. Последиците са задух и кашлица. Децата с VSD често показват засилено дишане. Те не пият добре и растат само рядко. Децата с VSD често са много слаби.

Диагноза и ход на заболяването

По време на аускултация на сърцето се чува звук с натискаща струя над третото до четвъртото междуребрие. С увеличаването на размера на дефекта на вентрикуларната преграда този звук става по-тих. Ако има голям дефект, може да възникне диастоличен шум от потока в резултат на повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация. След това вторият сърдечен звук се разделя. ЕКГ обикновено е незабележима в случай на малки дефекти.

При по-голям дефект на вентрикуларната преграда стават видими признаци на хипертрофия на ляво или дясно сърце. Рентгеновите снимки на гръдния кош за малки дефекти са неубедителни. В противен случай ще има признаци на белодробен оток. Диагнозата се потвърждава с помощта на ехокардиография. При по-възрастни пациенти се провежда и сърдечен катетър, за да се изяснят връзките на съпротивлението в белите дробове.

Усложнения

Тъй като дефектът на вентрикуларната преграда е сърдечен дефект, това преди всичко има много негативен ефект върху продължителността на живота на засегнатото лице и може да го намали. По правило обаче този случай възниква само ако болестта не се лекува. Засегнатите страдат предимно от много високо кръвно налягане, което може да доведе до инфаркт.

Постоянната умора или изтощение също могат да възникнат и да имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице. Дефектът на вентрикуларната преграда не се самолекува и симптомите се влошават с времето. Тъй като тялото не получава нормално снабдяване с кислород, засегнатите не могат да участват в спорт или напрегнати дейности.

Особено при децата това може да доведе до забавено или много ограничено развитие. Много пациенти страдат и от тежък задух или кашлица. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства и хирургическа намеса. В повечето случаи това може да облекчи симптомите. Засегнатите обаче зависят от редовни медицински прегледи в живота си, така че да няма допълнителни усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на дефект на вентрикуларна преграда, пациентът зависи от лечението на лекар. Тъй като това е сериозно оплакване на сърцето, при първите симптоми и признаци на заболяването трябва да се потърси лекар, за да няма допълнителни усложнения или в най-лошия случай смърт на засегнатото лице. Като правило, трябва да се направи консултация с лекар в случай на дефект на вентрикуларната преграда, ако сърцето бие много силно дори при малко натоварване. При силно натоварване или спортни дейности засегнатите обикновено забелязват високия пулс, а оттам и силния пулс.

Много пациенти страдат и от задух или силна кашлица. Ако тези симптоми се проявяват за по-дълъг период от време и не изчезнат сами, непременно е необходим преглед и лечение от лекар. Болестта може да бъде изследвана и лекувана от кардиолог. Тъй като това е наследствено заболяване, трябва да се извърши генетично консултиране, ако искате да имате деца, за да предотвратите повторната поява на болестта. Дали това ще доведе до намалена продължителност на живота не може да се предскаже универсално.

Лечение и терапия

При една трета от всички новородени с VSD дефектът се затваря сам през първите две години от живота. При 20 процента от всички кърмачета то е най-малко намалено по размер. По-големите дефекти са фатални при една десета от засегнатите деца през първата година от живота. Децата умират от повтарящи се инфекции на бронхите и белите дробове или от остра недостатъчност на лявото сърце.

Тъй като пациентите с по-големи дефекти на вентрикуларната преграда често страдат от неуспех, те често трябва да бъдат оперирани в ранна детска възраст. В противен случай всъщност се чака само да се види дали дефектът не се затваря сам. VSD може да се управлява по три различни процедури:

При трансатриалния метод достъпът е през дясното предсърдие на сърцето.
Трансвентрикуларният достъп е през дясната камера
и при трансартериалния метод, пътят за достъп се избира през белодробната артерия или главната артерия (аортата).

След това дефектът се затваря или с шев, или с пластир. Обикновено се избягва шев, тъй като полученият белег по-късно може да доведе до сърдечни аритмии. По време на операцията пациентите са свързани към апарата за сърдечно-белите дробове. Ако дефектът на вентрикуларната преграда е неусложнен, един процент от децата умират.

Смъртността е значително по-висока при кърмачета със сърдечна недостатъчност. Усложненията възникват в три до пет процента от случаите. Най-сериозното усложнение е нарушение на проводимостта. Електрическото възбуждане, което е отговорно за свиването на сърдечния мускул, не се прехвърля от предсърдието към вентрикула.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Дефект на вентрикуларната преграда е трудно да се предотврати. Алкохолът и тютюнопушенето обаче са основните рискови фактори за ненормално развитие на нероденото дете и поради това трябва да се избягват.

Последваща грижа

Ако дефектът на вентрикуларната преграда е бил затворен хирургически, е необходимо последващо лечение. Това става първоначално в интензивното отделение на болницата. Пациентът се наблюдава внимателно. Тъй като има катетър на единия крак, той първоначално не трябва да се движи самостоятелно. Освен това през първата седмица след операцията трябва да се избягват интензивни физически натоварвания.

По време на престоя в болницата и преди изписването на пациента се проверява положението на заключващата система, което обикновено се извършва като част от трансезофагеалната ехокардиография (ТЕЕ). Тази процедура може да се използва, за да се определи дали прикрепеният оклудер е правилно поставен и дали дефектът също е бил правилно затворен.

Някои пациенти са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци върху оклудера. Те могат да бъдат идентифицирани с помощта на TEE преглед. Ако има съсирек, той обикновено се разрешава успешно чрез прилагане на подходящо лекарство.

За да се предотврати образуването на друг кръвен съсирек, пациентът приема лекарства като клопидогрел и аспирин в продължение на три до шест месеца. Друг преглед ще се проведе след три до шест месеца. Обикновено няма да е необходимо да давате повече лекарства, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.

Като допълнително лекарство пациентът получава антибиотици за последващо лечение на дефекта на вентрикуларната преграда. Тяхната работа е да предотвратяват възпалението на сърцето и съдовете. Ако има някакви отклонения, незабавно трябва да се информира лекар.

Можете да направите това сами

Малък дефект на вентрикуларната преграда може да се затвори спонтанно след раждането. Най-важната мярка за самопомощ за родителите е внимателно наблюдение на детето и тясно сътрудничество с кардиолог.

По-големите дефекти трябва да бъдат затворени хирургично. След операция детето се нуждае от почивка и почивка в леглото. Родителите трябва да се консултират с педиатър и да се съобразят с неговите насоки. В повечето случаи е необходимо също така да се коригира диетата на детето. Загубата на тегло трябва да се компенсира чрез даване на напитки с високо съдържание на фибри. Детето може да се нуждае от специални добавки. По принцип на детето трябва да се дават достатъчно течности. Децата с дефект на вентрикуларната преграда не трябва да се напрягат. Почивката върху сърцето е особено важна през първите дни и седмици след операцията. След консултация с лекаря тогава се разрешават леки упражнения.

Действията, които трябва да се предприемат с дефект на вентрикуларната преграда, зависят от размера на дефекта и метода на лечение. Педиатърът посочва подходящи мерки и подпомага родителите на детето по време на лечението и последващите грижи. Профилактиката на ендокардит обикновено трябва да се спазва в продължение на дванадесет до 16 месеца.