Хормони и антихормони

Съдържание на тази страница:

Текстове от: наръчник лекарства, >Stiftung Warentest, Берлин, 3-то издание 2000

Въведение

Половите хормони естроген и тестостерон могат да насърчат растежа на тумори, ако техните тъкани имат специални места за свързване (рецептори) за хормони. Това се проверява като част от изследване на тъкани след хирургично отстраняване на тумора. Ако се открият рецептори, резултатът е "положителен за хормонални рецептори". Тогава лечението с хормони, антихормони или вещества, които потискат производството на хормони, има смисъл.

Сред различните видове тумори, ракът на простатата и гърдата по-специално често има хормонални рецептори. Следователно, хормоните и антихормоните се използват главно при тези два вида рак.

Мъжете с рак на простатата могат да изберат да приемат лекарства за цял живот или да им бъдат отстранени тестисите (орхиектомия).

И двете водят до едно и също нещо: В тялото почти няма тестостерон. Туморът не расте или расте само много бавно и не образува метастази или само много късно (освен ако вече не е разпространил дъщерни клетки в кръвния поток).

Жените, на които са отстранени яйчниците, обикновено се лекуват с антихормони, за да се предотвратят остатъчните ефекти на хормоните, които могат да повлияят напр. Б. да се образуват в мастната тъкан.

Аналози на GnRH

Госерелин

Д. Золадекс

А. Золадекс

Леупрорелин

Д. Месечно депо Enantone, Тренантон, Uno енантони

А. Енантони, Тренантон

Трипторелин

Д. Декапептил

А. Декапептил

Аналозите на GnRH (GnRH означава гонадотропин-освобождаващ хормон) химически съответстват на хормоните, произведени от хипоталамуса на мозъчната жлеза.

Тези активни съставки се използват главно при жени с ендометриоза и миома. За цялата информация относно механизма на действие, приложение, противопоказания, взаимодействия и нежелани ефекти, както и информация, вижте .

За мъжете, чийто рак на простатата се лекува с аналози на GnRH, се прилага следното:

приложение

Активните съставки се предлагат като назален спрей (бусерелин), като спринцовка за ежедневно инжектиране под кожата или като депо, което се инжектира под кожата. Много мъже предпочитат спринцовките за депо, защото трябва да посещават лекар само на всеки 1-2 месеца. Трябва да пръскате спрея във всяка ноздра всеки ден. Активните съставки преминават през носната лигавица директно в кръвта.

Напръскайте бусерелин в носа си поне 6 и най-много 12 пъти на ден. Трябва да разпределите броя на приложенията, предписани от Вашия лекар, възможно най-равномерно през деня и винаги да спазвате времето.

Ако имате настинка, издухвайте енергично носа си преди пръскане. Ако използвате деконгестантни капки за нос поради настинка, трябва да изчакате поне 1/2 час, преди да инжектирате бусерелин, в противен случай няма да работи правилно. Ако кихате веднага след пръскане, повторете приложението.

Средства, които се инжектират под кожата на корема или в мускулите, ще Ви се дават веднъж месечно. Те образуват отлагане в тялото на мястото на инжектиране. От това активната съставка се освобождава бавно и непрекъснато преминава в кръвта. Действа така в продължение на 35-50 дни.

В началото на лечението мъжките полови хормони могат временно да се повишат, така че заболяването ви първоначално да се влоши малко. За да се избегне това, аналозите на GnRH често се комбинират с антиандроген в продължение на 4 седмици.

Опасност

Ако тестисите Ви са отстранени, не трябва да Ви се дават аналози на GnRH. Тогава нивото на тестостерон в кръвта вече не може да пада повече; по-скоро преобладават нежеланите ефекти на лекарството.

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

Аналозите на GnRH могат да отслабят ефекта на инсулина или таблетките срещу висока кръвна захар. Следователно трябва да проверявате нивата на кръвната си захар по-често от обикновено и да обсъдите с Вашия лекар дали трябва да инжектирате повече инсулин или да увеличите дозата на таблетката.

нежелани ефекти

Често, но безобидно

Импотентност и липса на желание за секс поради липсата на мъжки полови хормони.

Гърдите могат да бъдат стегнати, болезнени и подути.

Намаляване на косата под мишниците, на гърдите, в областта на гениталиите; в същото време по главата растат повече косми.

Понякога, но безобидно

Главоболие, безсъние, умора, замаяност, леко слухово и зрително увреждане. Гадене, повръщане, диария, жажда, запек, повишаване или намаляване на апетита. Нарушения на паметта и концентрацията, болки в тялото, депресивни настроения. Всички тези оплаквания обикновено са леки и изчезват отново.

Тестисите могат да станат малко по-малки.

Течността може да се натрупва в тъканите на глезените и подбедриците (оток).

Инжекции: Кожата на мястото на пункцията може да стане червена и болезнена. След няколко дни това ще отшуми.

Спрей за нос: Понякога активната съставка дразни носната лигавица, така че могат да се появят леки кръвоизливи от носа, миризма и вкус или пресипналост. Ако това Ви засяга много, Вашият лекар трябва да Ви даде аналози на GnRH като депо инжекция.

Рядко, но опасно

Аналозите на GnRH често водят до повишаване на прекомерно високото кръвно налягане. Следователно трябва да проверявате кръвното си налягане всеки ден в началото на лечението.

Съдържанието на захар и мазнини в кръвта се увеличава. Поради това по време на терапията Вашият лекар трябва редовно да проверява кръвните Ви стойности.

Сърбеж, обрив, задух могат да показват, че сте алергични към активните съставки. Ако сте били инжектирани с депо препарат и такива симптоми се развиват, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Съществува риск алергията да ескалира в шок.

Проблеми с уринирането, които са съществували преди лечението (напр. Задръстване на урина, уриниране, усещане за парене при уриниране) могат да се влошат по време на лечението.

Съвети

За да може да шофира

Ако се чувствате замаяни, уморени или не можете да се концентрирате добре в резултат на лекарството, не трябва да шофирате или да работите с машини или да извършвате каквато и да е работа без здраво захващане.

Антиестрогени

Тамоксифен

Д. Jenoxifen, Кесар, Нолвадекс, Nourytam, Тамобета, Тамофен, Тамокадин, Тамоксаста, Tamox-GRY, Тамоксифен AL, Тамоксифен биосин, Тамоксифен клетъчен фарм, Тамоксифен Хюман, Тамоксифен Хексал,
Тамоксифен медак, Тамоксифен ratiopharm, Тамоксифен от ct, Тамоксигенат, Тамоксимерк, Тамоксистад, TAMOX PURES, Земиде

А. Кесар, Нолвадекс, Тамакс, Тамоксифен "Аркана"

Торемифи

Д. Фарестън

А. Фарестън

Като аналог на естествения женски полов хормон естроген, произведен от тялото, антиестрогените се свързват с естрогенните рецептори в туморната тъкан, особено в гърдата. За тумори с хормонални рецептори естрогените са важно „хранително вещество“. Ако липсва, нито тя, нито метастазите, разположени в други органи, ще растат допълнително.

В други телесни тъкани, напр. Б. в маточната лигавица антиестрогените имат подобен на естроген ефект. Там те засилват ефекта на половия хормон и стимулират растежа на маточната лигавица.

Поради специфичното им действие в гърдата, антиестрогените се използват почти изключително при рак на гърдата. При жените, които развиват рак на гърдата след менопаузата, тъканта е по-често положителна за естрогенните рецептори, отколкото при по-младите жени.

Торемифенът е новоразработен антиестроген и едва наскоро е на пазара. Естроген-подобни ефекти са значително по-малко при торемифен, отколкото при тамоксифен. Следователно при този агент има все по-малко нежелани реакции.

приложение

И двете лекарства се предлагат под формата на таблетки, които обикновено приемате за около 5 години. Ако се чувствате зле, докато го приемате, трябва да приемате таблетката вечер, за предпочитане по време на хранене.

Ако антиестрогените трябва да облекчат симптомите, свързани със заболяването, те обикновено се спират, когато туморът се увеличи отново.

Опасност

Не трябва да Ви се дават антиестрогени при следните условия:

Черният Ви дроб не работи правилно.
Има твърде много калций в кръвта (хиперкалциемия).
Лигавицата на матката ви е много дебела.

Ако сте били лекувани с цитотоксични лекарства и в резултат броят на белите кръвни клетки или тромбоцитите е намалял, Вашият лекар трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението. Това важи и ако очната ви ретина е повредена, напр. Б. при диабет.

Ако сте получавали или сте получавали други лекарства или лечения, моля, обърнете внимание:

Антиестрогените могат да причинят нежеланите ефекти на лъчетерапията (напр. Увреждане на кожата, подобно на слънчево изгаряне) след нейното завършване (феномен на изземване).
В комбинация с цитостатици рискът от тромбоза се увеличава.
В комбинация с цитостатичния митомицин могат да възникнат тежки бъбречни увреждания с разграждане на червените кръвни клетки и значително намален брой кръвни тромбоцити (хемолитично-уремичен синдром).
Антиестрогените усилват ефектите на
Дигитоксин (при сърдечна недостатъчност) и средства за "разреждане на кръвта" (при тромбоза).
И обратно, антикоагулантите отслабват ефекта на антиестрогените.

нежелани ефекти

Често, но безобидно

Тамоксифен: горещи вълни, депресивно настроение, умора. Задържане на течности в тъканите (оток), менструални нарушения. Гадене, повръщане, кашлица, наддаване на тегло. Суха кожа и лигавици. След това носителите на контактни лещи вече нямат право да носят лещите си толкова дълго, колкото обикновено (особено с меки лещи).

Подобни симптоми рядко се появяват при торемифи.

Рядко, но опасно

Естроген-подобни ефекти на тамоксифен и торемифен стимулират растежа на маточната лигавица дори при жени, които вече са преминали менопаузата. Това може да доведе до рак на маточната лигавица. Следователно, ако приемате антиестрогени, вашият гинеколог трябва да използва ултразвук на всеки 3 месеца, за да провери дали и колко е изградена лигавицата на матката. Ако кървенето е тежко, обикновено е необходимо остъргване.

Тромбоза, флебит, емболия. Ако почувствате болка в крака си, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Чернодробна дисфункция до чернодробна недостатъчност, много рядко се развиват чернодробни тумори.

Съвети

За бременни и кърмещи жени

Не трябва да се лекувате с тамоксифен. Трябва безопасно да предотвратите бременност, докато терапията е в ход, тъй като агентът може да забави растежа на ембриона. При експерименти с животни често се случваха малформации на женските полови органи.