Рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е доста рядка форма на рак, която се среща главно при възрастни мъже и при тежка злоупотреба с алкохол. Научете повече за симптомите, причините и лечението на рака на хранопровода тук.

Синоними

определение

Ракът на хранопровода е известен и в медицината като карцином на хранопровода. Езофагус означава хранопровод, карцином означава раков тумор. Ракът на хранопровода е много рядък рак, който се среща особено при мъже на възраст над 55 години и при продължителна злоупотреба с алкохол. Тъй като ракът на хранопровода често се диагностицира много късно, шансовете за възстановяване и оцеляване са доста лоши. Има два вида рак на хранопровода

Форми на рак на хранопровода

Аденокарциноми на хранопровода се намират особено в долната трета близо до прехода към стомаха. Те са особено предпочитани от хроничната рефлуксна болест. Тези карциноми на хранопровода включват също така наречените сърдечни карциноми на стомашния вход.
Плоскоклетъчен карцином възникват главно в горната част на хранопровода в гърлото. Те са най-вероятно причинени от години на тютюнопушене и консумация на алкохол.

честота

Честотата на рак на хранопровода се увеличава леко от няколко години. Независимо от това, карциномите на хранопровода все още са редки, със сравнително 7200 нови случая. Мъжете (5600) са засегнати значително по-често от жените (1600). Увеличаването на броя на случаите се дължи на нарастващата продължителност на живота. Мъжете се разболяват средно на 67 години, жените на 71 години.

Симптоми

Вероятно най-типичният симптом на рак на хранопровода е затруднено преглъщане, което се влошава с месеци и години. Засегнатите имат чувството, че ухапването ще се придържа. Болезнените крампи на хранопровода също могат да бъдат индикация. Киселата оригване (рефлукс), пресипналост и усещане за болка/парене в хранопровода (особено след горещи напитки) са други възможни симптоми. Постоянната кашлица и пресипналост, както и повишената пневмония също могат да бъдат индикация за рак на хранопровода. Тези признаци обаче не са достатъчни за диагностициране на рак на хранопровода.

Диагностично надеждни признаци на рак на хранопровода могат да бъдат получени само когато хранопроводът е огледален с тъканна проба (биопсия) и последващо хистологично изследване. Огледалото обикновено се прави като комбинирана езофаго-гастро-дуоденоскопия (ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника).

причини

Точните причини за рак на хранопровода не са известни. Въпреки това може ясно да се покаже, че алкохолът, тютюнопушенето, нитрозамините и рефлуксната болест са основните причинители на карцином на хранопровода.

Причина за плоскоклетъчен карцином

Вътрешната повърхност на хранопровода е защитена от особено стабилен слой клетки. Лекарите наричат този клетъчен слой плосък епител. Смята се, че най-често срещаните ракови тумори на сквамозния епител на хранопровода (60 процента от заболяванията) възникват, тъй като дразнителите и токсините от тютюневия дим и алкохола увреждат плоския епител. Комбинацията от пушене (повече от 20 цигари на ден) и високоустойчиви алкохолни напитки е особено податлива на усложнения.

Причина за аденокарцином на хранопровода

Аденокарциномите на хранопровода възникват предимно в резултат на рефлуксна болест. Езофагусът е атакуван от рефлукса (киселинно оригване). Първо, сквамозният епител се унищожава. За да компенсира този дефицит, организмът замества сквамозните епителни клетки с клетки на чревната лигавица (колонен епител). Лекарите наричат това метаплазия. В по-нататъшния ход на заболяването често се развива така нареченият хранопровод на Барет, който трябва да се разглежда като предварителен стадий на аденокарцином на хранопровода. Добра четвърт от хората с хранопровода на Барет развиват злокачествен тумор на хранопровода в рамките на 10 години.

лечение

Лечението на рак на хранопровода зависи до голяма степен от това доколко туморът вече се е разпространил. По правило терапията с рак на хранопровода е много стресираща. Следователно общото здравословно състояние на засегнатите също играе важна роля. Ако напреднал тумор бъде открит при особено болни или възрастни хора, е напълно възможно засегнатите и техните лекари да решат да не лекуват рака. В тези случаи терапията е симптоматична, т.е. палиативна.

Във всички останали случаи лечението на рак на хранопровода се състои от комбинация от няколко подхода. Това са предимно хирургия, лъчева терапия и химиотерапия.

Медицинска терапия

Скорошен подход към лечението на рак на хранопровода е насочена терапия срещу рак на лекарства. Това са имунохимиотерапия с така наречените моноклонални антитела. В случай на някои видове рак на хранопровода (HER2-свръхекспресиращи аденокарциноми), например, моноклоналното антитяло трастузумаб в комбинация с цисплатин и флуоропиримидини е одобрено за лечение.

прогноза

Перспективите за лечение на рак на хранопровода за съжаление не са много добри. Това се дължи главно на факта, че туморите често се откриват късно. 5-годишният процент на преживяемост при напреднал рак на хранопровода е само 20 процента. Това означава, че 4 от 5 души няма да оцелеят през първите 5 години след диагностициране и лечение. Според института Робърт Кох и Федералната статистическа служба през 2013 г. 1389 жени и 4084 мъже са починали от усложнения от рак на хранопровода.

Прогнозата се влошава, тъй като ракът на хранопровода често образува дъщерни язви. Те са особено чести в лимфните възли, черния дроб и белите дробове.