Лечение на тумор, ограничен до простатата

При много пациенти туморът е ограничен до простатата по време на диагнозата, обвивката на съединителната тъкан не е надвишена и няма метастази. В техническо отношение карциномът на простатата тогава се нарича "локално ограничен".
В тази ситуация мъжете имат избор между няколко възможности за лечение, които са до голяма степен еквивалентни според съвременните познания: хирургия, лъчетерапия, брахитерапия - тоест лъчение „отвътре“ с така наречените семена - или активно наблюдение с редовен туморен контрол.
Следващият текст предоставя на пациентите и техните семейства преглед на „ранния“ рак на простатата. Информацията от Интернет обаче не може да замени разговора с лекуващия лекар. Заинтересованите страни и специализираните групи също могат да намерят справочна информация, съвети за връзки и препратки към специализирани публикации.

Диагностика на рак на простатата: каква роля играе стадият на заболяването?

Лекарите могат да използват резултатите от предварителните прегледи, за да преценят докъде е напреднала тяхната болест при повечето пациенти. Констатациите са обобщени в така наречената TNM система.
В тази система T означава размера и разпространението на тумора, N (от латински "nodus") броят на метастазите в лимфните възли около простатата, а M показва дали туморът е метастазирал до разстояние в костите или други органи.

За да могат да създадат находка, лекарите вземат предвид и колко висока е стойността на PSA, колко бързо се променя и какви биологични свойства има тъканта, която е била отстранена по време на биопсия.

Как могат да изглеждат констатациите?

Предварителни етапи: Клетки, за които се смята, че са предшественици на рак на простатата, понякога се намират в пробите за биопсия. Но те все още не са класифицирани като рак в по-тесен смисъл.

Като "локално ограничен" се счита за рак на простатата,

когато туморната тъкан все още е вътре в същинската простатна жлеза и следователно не е пробила тъканната "капсула". В TNM системата тези тумори се класифицират като Т1 или Т2, в зависимост от техния размер.
Друга предпоставка: Въз основа на всички изследвания няма признаци на засягане на лимфните възли или метастази. Индикациите N0 и M0 означават това.

Всички други открития водят до факта, че, строго погледнато, болестта се описва като „напреднала“. Информационната служба за рака има собствен текст за лечението на напреднал рак на простатата.

Предраков рак на простатата: нуждаят ли се изобщо от лечение?

При някои мъже тъканните проби, взети при биопсия, показват предракови етапи:

HGPIN означава „висококачествена простатна интраепителна неоплазия“. Счита се за индикация, че пациентът е изложен на висок риск от развитие на рак или че такъв вече се е формирал другаде в простатата.

възможно най-скоро означава "атипична микроацинарна пролиферация" и се отнася до тъкан, която показва висок туморен риск.

Тези предракови стадии не трябва да се лекуват - вероятността да се нанесе повече вреда, отколкото полза на засегнатите мъже, е много висока. В този случай обаче експертите препоръчват да се извърши нова биопсия в рамките на шест седмици: Констатацията предполага, че карцином може да присъства другаде в простатата.
Засегнатите разберат от своите лекари колко голям е рискът от откриване на туморни клетки: Те могат да оценят индивидуалната ситуация въз основа на резултатите от изследванията на тъканите.

A LGPIN-Констатациите (за английски "нисък клас" = промяна с нисък клас) се считат за безобидни. При тази находка не е необходима нова биопсия. Само когато стойността на PSA се повиши значително, са възможни допълнителни контроли.

Лечение на локализирани тумори: кои процедури са възможни?

Мъжете с ранен рак на простатата имат избор: те могат да изчакат и да видят, но след това трябва да посетят внимателно своя лекар. Можете да направите операция или да изберете радиация.
Брошурата „Локализиран рак на простатата“ (PDF) и листовката „Въпроси към лекаря“ (PDF) от Службата за информация за рака предлагат помощ при вземането на решения.

Пациентите с рак на простатата с локализирано заболяване са изправени пред избор, който не винаги е лесен: за много мъже се поставят под въпрос няколко процедури, които според предишни познания са сравнително успешни.

За да вземете собствено решение, е важно да разберете колкото е възможно повече информация и да включите собствените си желания, когато говорите с лекарите. Например очакваните странични ефекти на отделните методи на лечение могат да бъдат от значение за избора на терапия.

В случай на малки, по-малко агресивни тумори, може да е оправдано изобщо да не се лекува, а първо да се проверяват редовно и да се наблюдава дали болестта изобщо прогресира. Според наличните до момента данни мъжете нямат недостатъци в резултат: Ако туморът се промени значително и например стойността на PSA се увеличи, все още има достатъчно време за започване на лечението.

Операцията или различните форми на радиация са насочени към възможно най-пълно отстраняване или унищожаване на съществуващата туморна тъкан. Както операцията, така и различните форми на облъчване се считат за „лечебни“, т.е. лечебни терапии.

При планирането на терапията общото състояние и възрастта също играят основна роля. Много възрастни мъже или пациенти с страдащи вторични заболявания могат да изберат антихормонална терапия вместо терапия, която има за цел лечение, но е свързана с тревожни странични ефекти, ако туморът причинява симптоми.

ПРЕФЕРНО проучване (прекратено по-рано): Как се различават възможностите за лечение?

През 2012 г. в Германия започна голямо проучване, от което експертите очакваха повече яснота относно ползите и рисковете от отделните методи за лечение на локализиран рак на простатата: проучването PREFERE. Съкращението означава "рандомизирано проучване, основано на предпочитания, оценяващо четири начина на лечение на рак на простатата с нисък и" ранен междинен "риск". Поради липса на участници обаче проучването е прекратено преждевременно на 31 декември 2016 г.

Подходи за експериментално лечение

Информационната служба за рака предоставя информация за процедури като така наречената HIFU терапия, които все още не са твърдо установени при лечението на пациенти с рак на простатата, под „Лечение на рак на простатата: Експериментални процедури“.

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас.

Знанията за лечение на рак на простатата непрекъснато се развиват. Имате ли въпроси, които надхвърлят този текст? Ние сме там за вас, по телефона, на 0800 - 420 30 40 или по имейл.

Грижите ли се за пациенти с рак на простатата и имате въпроси? krebsinformationsdienst.med предлага на специализирани групи актуална, гарантирано качество и индивидуално съобразена информация за диагностика и лечение или адреси на предложения за специализирани грижи. Всеки, който се нуждае от бързо достъпна, научно обоснована информация, може също да възложи индивидуални изследвания. Услугата е достъпна от понеделник до петък:

по телефона на безплатния номер 0800 - 430 40 50
по имейл до [email protected] или чрез защитен формуляр за контакт

Повече текстове на нашия уебсайт

Източници за допълнително четене (подбор)

Насоки за пациента
В допълнение към насоките за специалисти, програмата за онкологични насоки предлага и лесно разбираеми насоки за пациента за рак на простатата на адрес http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Prostatakrebs.71.0.html.

Немски и международни насоки
Основният източник на този текст е настоящата насока S3 „Ранно откриване, диагностика, лечение на различните стадии на рак на простатата“. Той е достъпен онлайн от Работната група на научните медицински дружества в Германия (AWMF) на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html.

AWMF има и други насоки, които не са свързани с локализацията, които могат да бъдат от значение за грижата за пациенти с рак на простатата. Това включва насоката S3 "Психоонкологична диагностика, консултиране и лечение на възрастни пациенти с рак", повече на www.awmf.org/leitlinien/.

Настоящите насоки S3 за "Поддържаща терапия при онкологични пациенти" от програмата за онкологични насоки на AWMF заедно с Германското онкологично дружество и Германската помощ за борба с рака също са достъпни в Интернет, повече на http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Supportive-Therapie. 95.0.html.

Европейската асоциация по урология (EAU) също предоставя на лекарите важна основа: насоки и допълнителна информация на английски език са достъпни на www.uroweb.org. Можете да отидете директно към настоящите насоки за тумори и информация за текущите промени в препоръките чрез http://uroweb.org/individual-guidelines/oncology-guidelines/.

Допълнителни източници и специализирани статии
Подборка от специализирани публикации по темата е изброена под „Рак на простатата: Планиране на лечението - Преглед на терапевтичните възможности“.