Рефлуксна болест без езофагит

В Германия около 25% от всички хора са засегнати от гастроезофагеална рефлуксна болест. Рефлуксна болест се характеризира с патологичен обратен поток на стомашна киселина в хранопровода. Това може да има различни причини. Прави се разлика между две форми на рефлуксна болест, тъй като стомашната киселина може да увреди хранопровода и да причини възпаление (езофагит). Така че има рефлуксна болест със и без възпаление на хранопровода. Тази статия обяснява причините и лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит.

Рефлуксна болест без езофагит: какво го причинява?

Киселинният рефлукс в хранопровода е нормален и често срещан до известна степен [1]. Обикновено обаче тялото има защитни механизми, за да се предпази от прекомерен рефлукс на стомашна киселина в хранопровода. Натрупани и продължителни периоди на рефлукс съществуват, когато Сфинктер между стомаха и хранопровода не се затваря правилно. Тази бариера е много сложна и следователно много уязвима. Сфинктерният мускул се отпуска за по-дълги периоди от време или дори напълно губи вътрешното си напрежение. Това може да намалее при прекомерно раздуване на стомаха, диета с високо съдържание на мазнини, шоколад, кофеин, алкохол, тютюнопушене и многобройни лекарства.

Разположени ли са части на стомаха над диафрагмата (аксиална плъзгаща се херния) механизмите срещу рефлукс също се провалят, тъй като диафрагмата помага да се затвори връзката между стомаха и хранопровода. Такъв може да бъде случаят, например, поради диафрагмална херния. Тежестта на рефлуксна болест често корелира с размера на хернията. Редките заболявания за поява на гастроезофагеална рефлуксна болест е Склеродермия, при които има втвърдяване на съединителната тъкан и налягането в покой на мускула на сфинктера намалява [2].

Как могат да се облекчат симптомите?

Рефлуксът на стомашна киселина при хора с наднормено тегло се насърчава от повишеното налягане в корема, тъй като разликата в налягането между хранопровода и стомаха намалява. Следователно, a Намаляване на затлъстяването и стремеж към нормално тегло. Метеоризмът и запекът също могат да увеличат налягането в корема. Това трябва да се има предвид при избора на храна. Употребата на тютюн също увеличава риска, тъй като никотинът може да отслаби сфинктера. Освен това намалява дела на неутрализиращите вещества в слюнката, които стомашната киселина може да буферира. Дълбокото вдишване и кашлица също участват в пушенето. Следователно трябва да се внимава консумацията на тютюн да бъде възможно най-ниска в случай на рефлуксна болест. Алкохолът също трябва да се избягва.

Цели на Хранителни мерки трябва да бъде повишаване на налягането на сфинктера. Съществуват също доказателства, че пациентите се възползват от яденето на няколко малки (4-6) хранения на ден вместо 2-3 големи. Тъй като рискът от рефлукс е особено висок през нощта поради хоризонтално лежане, по-специално вечерното хранене не трябва да бъде обемно и трябва да се приема поне три часа преди лягане. Нощното хранене трябва да се избягва напълно. Препоръчително е да спите с леко повдигната горна част на тялото. Ограничаването на мазнините и шоколада във вашата диета може да помогне за намаляване на рефлукса. Трябва да се избягват лекарства, които допринасят за прекомерното отпускане на сфинктера между стомаха и хранопровода [3].

Особена ситуация възниква в бременност: Хормонът прогестерон води до слабост на сфинктера между хранопровода и стомаха. От друга страна, налягането в корема се увеличава поради нероденото дете. Същите възможности за намаляване на рефлукса се прилагат по време на бременност.

Кога има сериозни рискове за здравето?

Ако не е възможно да се облекчи рефлуксът и трябва да се намали чрез мерки като намаляване на телесното тегло, адаптиране на диетата и ограничаване на стимулантите медицинска помощ да се получи. Терапията може да се направи с Инхибитори на протонната помпа (PPI) да се направи, например с омепразол или пантопразол. Те се дават в продължение на няколко дни или седмици, ако е необходимо и обикновено водят до по-дълъг интервал без симптоми. Евентуална операция трябва да се обмисли много предпазливо в случай на рефлуксна болест без възпаление на хранопровода [3].

Консервативната терапия с промяна в начина на живот може да подобри симптомите на рефлуксна болест при повечето пациенти. Тази вероятност е особено висока при рефлуксна болест без езофагит.

Berthold Block: POL ключови симптоми стомашно-чревния тракт. Thieme Verlag, 2006, стр. 90.

Walter Siegenthaler et al.: Клинична патофизиология. 9-то издание, стр. 792.

Волфганг Пайпър: Вътрешни болести. Springer Verlag, 2007, стр. 338-340.

Много хора в Германия страдат от астма (бронхиална астма). До 10 процента от децата и до 5 процента .

Гастроезофагеална рефлуксна болест може да е налице, ако силата на свиване на долния езофагеален сфинктер е намалена; по този начин стомашната киселина може да попадне в хранопровода .

Симптомите на гастроезофагеален рефлукс, т.е. рефлуксът на кисело стомашно съдържимо в хранопровода, могат да бъдат много различни. Класически .

Погледнете по-отблизо жалбата си: