Отравяне при бременност (прееклампсия)

Гестационното отравяне е водещата причина за смърт при раждане. Освен това до 20 000 деца трябва да се раждат преждевременно всяка година поради прееклампсия. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на отравяне при бременност.

Синоними

Прееклампсия, EPH гестоза, късна гестоза

определение

причини

Гестационното отравяне (техническият термин е прееклампсия) е заболяване на бременността, което обикновено се проявява през втората половина на бременността и много рядко преди 20-та седмица на бременността (SSW). Преди е бил известен като EPH гестоза или късна гестоза.

Рискови групи за прееклампсия

Съществува значително по-висок риск от отравяне при бременност при жени, които вече са имали прееклампсия при предишни бременности. Захарният диабет тип 1, хроничното високо кръвно налягане и хроничното бъбречно заболяване са допълнителни рискови фактори за отравяне при бременност. Заболяването също е по-често от средното за всички бременни жени при жени, които вече са имали прееклампсия в семействата си.

Жените с антифосфолипиден синдром (заболяване, което е свързано с повишена склонност към тромбоза) или определени генетични промени (мутация на ангиотензиногенния ген) също са по-склонни да развият прееклампсия. В допълнение, късните или преждевременните раждания, жените с наднормено тегло или поднорменото тегло и тези с многоплодна бременност се считат за изложени на риск.

Възможни последици от отравяне с бременност

Ходът на заболяването варира значително от човек на човек, в тежки случаи може да доведе до животозастрашаващи гърчове (еклампсия) или така наречения HELLP синдром, при който червените кръвни клетки се разграждат, чернодробните стойности се увеличават и броят на кръвните тромбоцити намалява. Болката в горната част на корема е предупредителен знак за HELLP синдром.

Други възможни усложнения са бъбречна или чернодробна недостатъчност, нарушения в централната нервна система или отлепване на плацентата. Изисква се особено внимание, ако няколко от симптомите се проявяват заедно.

Последици от отравяне с бременност за детето

Основните последици от отравянето при бременност за детето са повишеният риск от спонтанен аборт. В случай на оцеляване плодът е заплашен от забавяне на растежа.

честота

Отравяне при бременност се среща при около 5 до 8 процента от всички бременни жени. Всяка година в Германия 5 жени умират от усложнения от прееклампсия. Жените над 35-годишна възраст са особено засегнати. Около 15 000 до 20 000 деца трябва да се раждат преждевременно всяка година поради отравяне с бременност.

Симптоми

Основните симптоми на отравяне при бременност са високо кръвно налягане (хипертония), повишена екскреция на протеини в урината (протеинурия, често разпознаваема като пенеста урина) и задържане на вода (оток, подуване) на ръцете, краката или лицето. При тежки случаи са възможни объркване, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, повишена чувствителност към светлина, трептене на очите или зрителни нарушения. В допълнение, рефлексите могат да бъдат увеличени, което лекарят може да провери с рефлексния чук. Черният дроб може също да участва в отравяне с бременност, което води до повишени стойности на черния дроб

причини

Точните причини за отравяне с бременност са неясни. Но изглежда, че плацентата не функционира правилно поради неправилно развитие на нейните артериални съдове. Също така се обсъждат нарушения в метаболизма на простагландини (пратеници, участващи в възпалението) като причина за прееклампсия. Съществуват също доказателства, че отравянето при бременност може да е свързано с високо кръвно налягане, диабет (особено тип 2) и затлъстяване (затлъстяване). Съществува също така възможността пародонтитът да увеличи риска от прееклампсия. Тези връзки обаче все още не са ясно доказани.

Преглед

Колкото по-рано се разпознае и лекува отравяне с бременност, толкова по-благоприятна е прогнозата както за майката, така и за детето. Ето защо бременните жени трябва редовно да посещават профилактичните медицински прегледи. В резултат на тази проверка гинекологът обикновено бързо осъзнава възможните признаци на прееклампсия.

По време на всеки рутинен преглед на бременността се измерва кръвното налягане, определя се съдържанието на протеин в урината и се проверява теглото. Кръвта също трябва да се проверява редовно, особено при рискови пациенти, тъй като някои кръвни стойности могат да се променят (напр. Чернодробни стойности, кръвни тромбоцити, хематокрит и креатинин). Високото кръвно налягане над 140 до 90 mmHg и отделянето на протеин в урината над 300 mg за 24 часа са признаци на отравяне при бременност.

Задържането на течности в краката, ръцете или лицето може също да показва прееклампсия. В бъдеще друг метод на изследване може да предложи по-голяма сигурност в диагнозата. При жени, които развиват прееклампсия, могат да се определят променени стойности на кръвта: по-високо ниво на sFlt1 (разтворима fms-подобна тирозин киназа-1, също VEGF рецептор-1) и ниска концентрация на PlGF (плацентарен растежен фактор). Смята се, че този кръвен тест значително ще подобри ранното откриване на прееклампсия.

лечение

В болницата трябва да се наблюдават сложни курсове на отравяне с бременност.

Терапия за тежка прееклампсия

Засега няма специфична терапия за тежки случаи. Остава само да предизвикате раждането преждевременно, за да спасите майка и дете. Като правило антихипертензивните средства се използват само когато стойностите са над 170 mmHg и/или 100 mmHg. По-нататъшните мерки като инфузии за предотвратяване на загуба на протеин или превантивни лекарства срещу гърчове се решават индивидуално. В много тежки случаи, които застрашават живота на майката и/или детето, раждането трябва да се започне преждевременно; от 34-та седмица на бременността експертите категорично препоръчват това.

Терапия за лека прееклампсия

Ако прееклампсията е лека, често е достатъчно да си починете до почивка в леглото и да промените диетата си. Препоръчва се диета, богата на протеини, сол и високо калории.

Ход на заболяването

Ходът на заболяването варира значително от човек на човек, в тежки случаи може да доведе до животозастрашаващи гърчове (еклампсия) или така наречения HELLP синдром, при който червените кръвни клетки се разграждат, чернодробните стойности се увеличават и броят на кръвните тромбоцити намалява. Болката в горната част на корема е предупредителен знак за HELLP синдром. Други възможни усложнения са бъбречна или чернодробна недостатъчност, нарушения в централната нервна система или отлепване на плацентата. Изисква се особено внимание, ако няколко от симптомите се проявяват заедно.

Основните последици от отравянето при бременност за детето са повишеният риск от спонтанен аборт. В случай на оцеляване плодът е заплашен от забавяне на растежа.

предотвратяване

Последователните и редовни пренатални грижи позволяват да се разпознае и лекува болестта на ранен етап. За жени, които вече са имали тежка прееклампсия, приемането на ацетилсалицилова киселина (100 mg дневно) от 16-та седмица на бременността може да предпази от повтаряща се прееклампсия.