Рефлуксна болест

Рефлуксната болест е водещата причина за киселини и киселините са само симптом на рефлуксна болест. Научете повече за други симптоми, причини и лечения за киселинна рефлуксна болест.

Синоними

гастроезофагеална рефлуксна болест, рефлуксен езофагит

определение

Рефлуксна болест често се бърка с най-честия симптом на това заболяване, киселини. Рефлуксът, издигането на стомашната киселина в хранопровода, причинява киселини. Случайните киселини не са болест, а най-вече резултат от обилно хранене или прекомерно пиене.

Ако киселини се появяват редовно, причината може да е рефлуксна болест. Това обикновено е неизправност на долния езофагеален мускул (долен езофагеален сфинктер), който отделя хранопровода от стомаха или осигурява затварянето между двата органа. Поради отслабения мускул на сфинктера, съдържанието на стомаха може лесно да влезе в хранопровода.

Две форми на рефлуксна болест: NERD и ERD

Лекарите обикновено говорят за рефлуксен езофагит. Те разграничават рефлуксна болест главно в две подгрупи:

NERD означава неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест (неерозивна рефлуксна болест). При тази форма лигавицата на хранопровода (все още) не е увредена от надигащата се стомашна киселина.
ERD е съкращението за ерозивна рефлуксна болест (Erosive Reflux Disease). В тази форма защитната лигавица на хранопровода е видимо наранена и променена като язва.

честота

Твърди се, че честотата на рефлуксна болест в Германия е между 10 и 25 процента от общото възрастно население. В проучванията обаче не винаги се прави точно разграничение между случайни или повтарящи се киселини и действителен рефлуксен езофагит, т.е. рефлуксна болест. Експертите изчисляват, че около 10 процента от възрастните страдат от хронична рефлуксна болест, която изисква лечение.

Симптоми

За повече информация относно симптомите и усложненията при киселинна рефлуксна болест: вижте киселини

причини

Най-честата причина за рефлуксна болест е слабият долен мускул на хранопровода. Така нареченият долен езофагеален сфинктер отделя хранопровода от стомаха. Ако мускулът е твърде слаб, киселинното стомашно съдържание лесно може да попадне от стомаха в хранопровода и да увреди лигавицата.

В повечето случаи причината за слабостта на езофагеалния сфинктер не може да бъде определена. След това лекарите говорят за първична рефлуксна болест. Тази форма е най-често срещаната.

Вторичната гастроезофагеална рефлуксна болест, от друга страна, е резултат от промяна във физическата структура или функция. В половината от случаите вторичната форма се причинява от пространствените размествания по време на бременност. Друга често срещана причина са стомашни разстройства като стеснен стомашен изход (пилорна стеноза). Вродени или придобити промени в хранопровода, прекомерно производство на стомашна киселина, слабост на стомаха или устата (сърдечна недостатъчност) или диафрагмална слабост (хиатална херния) са други причини за вторична рефлуксна болест.

Лекарствата също могат да раздразнят лигавицата на храната. Така нареченият хапчен езофагит се предизвиква, например, от антибиотици (напр. Тетрациклини, клиндамицин и пеницилин) или бисфосфонати срещу остеопороза (напр. Алендронат, етидронат и памидронат), ако те се приемат легнали и погълнати с твърде малко вода.

В допълнение, антивирусни лекарства като зидовудин и залзитабин, нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин, ибупрофен и напроксен, сърдечно-съдови лекарства като алпренолол, каптоприл и нифедипин, кортизонови препарати, аскорбинова киселина, както и железен сулфат и калиев хлорид могат да причинят увреждане на хранопровода.

лечение

Симптомите в резултат на първична рефлуксна болест могат да бъдат облекчени надеждно, като промените диетата си. Основното нещо е да не препълвате стомаха. От друга страна, има положителен ефект да не се използват вещества, които дразнят стомаха. Това се отнася например за газирани напитки, храни, богати на мазнини и въглехидрати, алкохол и кафе. Никотинът също е едно от дразнещите стомаха вещества. Твърде много килограми под формата на наднормено тегло също имат отрицателен ефект върху сфинктера на хранопровода.

Предлагат се редица активни съставки за медикаментозно лечение на първична рефлуксна болест и киселини. Можете да прочетете повече за това тук: Киселини.

При вторична рефлуксна болест терапията има за цел да лекува причинителя или да промени лекарството. След бременността силата на затваряне на езофагеалния сфинктер се нормализира в повечето случаи в рамките на седмици или месеци.

Блокерите на стомашната киселина крият рискове

Инхибиторите на протонната помпа като езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол са сред най-продаваните лекарства в Германия. Според доклада за лекарствата на здравната застрахователна компания Barmer през 2018 г. са предписани почти 12 милиона инхибитори на протонната помпа. Освен това активните съставки омепразол, пантопразол или езомепразол също са свободно достъпни.

В общественото възприятие блокерите на стомашната киселина от групата на активните съставки на инхибиторите на протонната помпа се считат за прости и безопасни лекарства. Остават обаче 2 аспекта: страничните ефекти и фактът, че инхибиторите на протонната помпа могат да предизвикат пристрастяване.

Бъбречно увреждане като страничен ефект

Най-честите нежелани реакции на инхибиторите на протонната помпа включват загуба на костна маса (остеопороза) и дефицит на магнезий с повишен риск от сърдечни аритмии и гърчове. Тези странични ефекти сега са доказани от редица проучвания. Още по-сериозно е, че лекарствата трайно нарушават естествения регулаторен цикъл на производство на стомашна киселина. След продължителна употреба между 14 и 64 процента от пациентите остават трайно зависими от лекарствата.

Възможна е връзка между инхибитори на протонната помпа и алергии

Инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат риска от алергични заболявания. Учени от Виенския университет публикуват проучване в специализираното списание "Nature Communications" (август 2019 г.) (вж. Източници), което поне създава поразителна статистическа връзка между продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа и алергични заболявания. Учените са оценили данните на австрийските здравноосигурителни компании. Те открили, че вероятността от предписване на антиалергични лекарства се увеличава с до 300 процента, ако преди това са били предписани блокери на стомашната киселина. Това не означава непременно, че инхибиторите на протонната помпа действително предизвикват или насърчават алергии. Според мнението на авторите на изследването обаче връзката не може да бъде отхвърлена и подсказва, че блокерите на стомашната киселина трябва да се използват само в много дозирани количества.

Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания оценява резултатите от проучването по различен начин. Според съобщението за пресата специализираното общество не вижда „очевидна връзка между блокерите на стомашната киселина и алергиите“. Дизайнът на австрийското проучване не дава съответна оценка.