Всичко, което трябва да знаете за болезненото напукване на рамото

1. Какво представлява болезненото напукване на рамото (дефиниция) ?
Това се разбира като триене на шумове в областта на лопатката, докато ръката/рамото се движат. Щракване, триене, скачане, напукване в областта на лопатката не е необичайно и често безболезнено и няма особено значение в тези случаи. Формите на напукване на раменете, които са болезнени или свързани със слабост в ръката, са от съществено значение за засегнатото лице и лекуващия лекар.

2. Какво забелязвате, когато раменната лопатка се напука (симптоми) ?
Засегнатите усещат болезнено щракане/пукнатина/разтриване на лопатката при преместване на ръката от засегнатата страна. Възможно е също да има слаба сила в засегнатата ръка/рамо.

3. Как диагностицирате болезнено напукване на лопатките? (Диагноза)
Разпитът и прегледът от лекаря са новаторски. След това обикновено се правят нормални рентгенови лъчи, за да се направят видими промените в лопатката или да се изключат. Ултразвуковото изследване може да бъде полезно, особено ако напр. Спринцовките трябва да се поставят върху лопатката като част от лечението.
В повечето случаи е необходима комбинация от компютърна и магнитно-резонансна томография, тъй като двуслойните методи за изобразяване показват различни структури.
Компютърната томография може да покаже много добре костни изменения (шпори, изкривени лопатки, стъпки след стари фрактури или костни тумори). КТ изображенията могат да бъдат обработени много добре в три измерения и също се използват за хирургично планиране.
При ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) често причиняващите бурси могат да се оценят много по-добре или да се визуализират тумори на меките тъкани под лопатката.
Ако причината е увреждането на нервите, е подходящо да се измери невралгично скоростта на нервна проводимост на отделните нерви (NLG и/или ENG) и, ако е необходимо, мускулната активност (EMG) (така наречената електрофизиологична диагностика).

4. Как да се лекува болезнено напукване на лопатките (терапия) ?
На преден план в терапията на болезнено напукване на раменната лопатка първоначално е неоперативното лечение в продължение на няколко седмици.

Ако има костна/механична причина, процедурата често води до операция (например отстраняване на отворена или ендоскопска шпора, отстраняване на тумор). Болезненото, предизвикано от меки тъкани напукване на лопатките в началото често се лекува консервативно (напр. С инжекции, физиотерапия, само упражнения и др.). Артроскопията на лопатката (т.нар. Скапулоторакална артроскопия) става все по-важна през последното десетилетие. С него могат да се постигнат ендоскопски шпори, бурсит, белези и други подобни. да бъдат отстранени относително внимателно.

Напукването на лопатката може да бъде придружено от други заболявания/наранявания на раменете, които се намират в основната става (напр. Лезия SLAP и др.) трябва да се поправи. За тази цел артроскопията на лопатката винаги се комбинира с конвенционално отражение на рамото.

Ако шийният отдел на гръбначния стълб е идентифициран като причина за болезнената пукнатина на лопатката, той трябва да бъде лекуван по съответния начин неоперативно.

5. Как се развива болезнено напукване на лопатките (етиология) ?
И до днес не е известна точната причина и верига на развитие на пукнатината на раменната лопатка. Немалко от засегнатите съобщават за история на лек или понякога голям инцидент. Предполага се, че след това - предизвикано от първоначална облекчаваща поза - се развива мускулен дисбаланс, мускулите на лопатката и се развива възпаление на бурсата под лопатката, което става болезнено. Болезненото напукване на лопатките може да възникне и след инцидент, ако някой е счупил лопатката или, например, ребрата и те са зараснали с повече или по-голяма стъпка.
Друга причина е претоварването в резултат на едностранчиви професионални (или развлекателни спортни) дейности с бедните (строители на гипсокартон, стикери за плакати, електротехници и др.).

Може да се направи общо разграничение между формите на напукване на лопатката, които са причинени от костни промени (напр. Костни шпори на лопатката, малформации след фрактури на ребро или лопатка, тумори на раменната лопатка и др.) И тези, които се основават на промени в меките тъкани (възпалена бурса под лопатката, белези, мускулни стеснения и др.).

Освен това се развива болезнено напукване на лопатките след увреждане на нервите, напр. след произшествия. В резултат на увреждането на нерва (спомагателен нерв, гръден нерв на гръдния кош и др.), Свързаните мускули отслабват и възниква мускулен дисбаланс около лопатката, което причинява напукване/щракване.

Костни шпори - след инциденти - или така наречената туберкула на Luschka също могат да причинят болезнено напукване на лопатките.