Изстъргване (абразия, кюретаж, кюретаж)

Ако гинекологът предлага остъргване в случай на нарушения на кръвосъсирването или след спонтанен аборт, на първо време това звучи плашещо за много жени. Но нито един пациент не трябва да се страхува от рутинна операция. Обясняваме кога е необходимо остъргване, как работи и какво трябва да се наблюдава в дните след това.

Изстъргването (медицински термини за това са abrasio uteri, кюретаж или кюретаж) е обикновено неусложнена гинекологична операция, която се препоръчва от гинеколозите за голямо разнообразие от симптоми. Лигавицата на матката се отстранява внимателно с хирургически инструменти. Това може да се използва и за диагностични цели, за да се изследва тъканта, отстранена от маточната кухина за патологични промени.

Когато е необходимо остъргване

В хода на менструалния цикъл лигавицата на матката се натрупва под въздействието на хормони и се подготвя за имплантиране на яйцеклетка. Ако няма оплождане след овулация, женското тяло отхвърля лигавицата, която е добре снабдена с кръв, и настъпва менструация. Този нормален, естествен процес на изграждане и разрушаване на маточната лигавица може да бъде нарушен по различни причини.

Най-често лекар ще го остърже Нарушения на кървенето извършено. Продължителни, много тежки или болезнени менструални периоди или такива, които се появяват отново Менопаузално кървене могат да бъдат диагностицирани и лекувани едновременно.

Причините за такива нарушения на кървенето са разнообразни и най-вече безвредни. Миомите (доброкачествени разраствания на маточната мускулатура) и полипите могат да гарантират, че матката вече не може да се свива правилно и лигавицата може да бъде отхвърлена. Злокачествените тумори на маточната лигавица (ендометриален карцином) рядко са причина за нарушения на кървенето.

Изстъргване след спонтанен аборт и раждане

Остъргване на матката ще често след спонтанен аборт извършено. Това е да се гарантира, че ембрионът и плацентата са напълно отхвърлени след спонтанно изхвърляне. Остатъците от тъкан могат да доведат до продължително кървене и инфекция.

Изстъргването обаче не е абсолютно необходимо след спонтанен аборт. Показанието за това зависи както от физическото, така и от психическото състояние на жената. Ако пациентът вземе решение срещу абразия и естествено отхвърляне, тя трябва да обърне голямо внимание на физическите симптоми като болка, кървене и треска и да се консултира с лекар, ако има симптоми.

След естествено раждане понякога е необходимо остъргване на матката, ако плацентата не се е откъснала напълно от вътрешната стена на маточната кухина.

Прекъсването на бременността (аборт) - ако не е предизвикано от лекарства - също се извършва с такава интервенция. В този случай се извиква специалният метод Всмукателен или смукателен кюретаж.

Подготовка и процедура за остъргване на матката

Днес процедурата обикновено се извършва амбулаторно в гинекологичните отделения на болниците или в гинекологичните практики. Пациентът не е запознат с процедурата. Процедурата е възможна под местна упойка, но в Германия обикновено се прави под кратка обща упойка изпълнен. За целта пациентът трябва да бъде трезвен; шест до осем часа преди операцията не трябва да е яла или приемала лекарства.

Изстъргването се извършва на стола за гинекологичен преглед. Външната генитална област ще бъде почистена, евентуално обръсната и покрита със стерилни хирургически завеси. След това лекарят първо вкарва спекулум във влагалището, за да разшири шийката на матката. Действителното остъргване на матката се извършва с a кюрета изпълнен. С този подобен на лъжица инструмент с повече или по-малко остри ръбове лекарят може внимателно да отстрани маточната лигавица и, ако е необходимо, материал от шийката на матката. Тъканта се взима с аспиратор и се изпраща в лабораторията за изследване.

Всмукване вместо изстъргване по време на изсмукване кюретаж

В случай на хирургичен аборт, вместо лъжица обикновено се използва лъжица Смукателна кюрета използвани. Ембрионът и плацентата се изсмукват от матката с тъпа тръба.

След изстъргването лекарят използва ултразвук, за да провери дали тъканта е напълно отстранена. Като алтернатива може да се свърже ендоскопия. Вмъква се ендоскоп с източник на светлина и изображенията от вътрешността на матката се прехвърлят на екран. Хирургът може да огледа маточната кухина, да се увери, че няма повече остатъци от тъкани, да изследва по-внимателно анормалните области и да премахне полипи.

Специална форма на абразия: Фракционен кюретаж

Фракционното кюретаж е специална форма на остъргване. Извършва се предимно по диагностични причини, например ако е необходимо по-внимателно да се изследват необичайни находки от Папа тест или ултразвуково изследване. По време на процедурата първо се вземат тъканни проби от шийката на матката, след това се вземат проби от лигавицата с втора кюрета.

Този метод се използва и за биопсия на ендометриума, при която се вземат проби от предната и задната стена на матката.

За какво да внимавате след изстъргване?

Обикновено остъргването отнема максимум 15 минути. След общата анестезия пациентът идва в стаята за възстановяване и се наблюдава там известно време. Обикновено тя може да напусне практиката или клиниката в същия ден. Тъй като обаче тиражът трябва да тръгне отново, препоръчително е да бъдете взети или да вземете такси у дома. По-добре е да се справите без собствена кола или обществен транспорт след процедурата.

През първите няколко дни след изстъргването се изисква почивка. Тъй като шийката на матката отново се затваря бавно, съществува риск микробите да проникнат в матката и да причинят инфекции. Следователно жените трябва да останат в продължение на две до три седмици след ожулването Избягвайте пълни бани, сауни, плуване, тампони и полов акт.

Лекото кървене и болката са нормални

Самата матка също трябва да се възстанови след процедурата и раната да заздравее. Леката, дърпаща болка, леко кървене до една седмица и кафеникаво отделяне до две седмици след процедурата са нормални.

Първият менструален цикъл започва отново след четири до осем седмици. Но дори преди това може да настъпи бременност, поради което предотвратяване трябва да се мисли. Жената трябва да забременее най-рано три месеца след изстъргването.

Възможни усложнения след остъргване

Изстъргването на матката е рутинна процедура и усложненията са рядкост. Най-честите случаи са кървене и менструални болки - това е нормално и е знак, че матката се регенерира.

Възможни усложнения при абразия:

силна болка
Инфекции
Кървене
треска
Адхезии
Наранявания на матката и шийката на матката

В силна болка и кървене и повишена температура трябва да се направи консултация с гинеколога. Тези симптоми могат да бъдат признаци на нараняване на тялото на матката, инфекция или задържана тъкан. В зависимост от тежестта на симптомите, лечението се провежда или с медикаменти, или с подновено остъргване.

Възможни са сраствания в областта на матката и отслабване на шийката на матката, но рядко след остъргване на матката. Те могат да увеличат риска от безплодие, спонтанен аборт и усложнения при по-късна бременност.