Афереза

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Аферезата (измиване на кръв) е процедура, при която кръвните съставки или вещества, причиняващи заболяване, се отстраняват от кръвта. Прочетете всичко за аферезата, как работи и рисковете, които носи.

Какво е афереза?

Аферезата е процедура, която избирателно премахва кръвните компоненти или болестотворните вещества от кръвта или кръвната плазма. Това се случва извън тялото (екстракорпорално) - с помощта на апарат за афереза. След това почистената кръв или кръвна плазма се влива обратно в тялото. Аферезата се разделя на:

Афереза на еритроцитите: Получаване на червени кръвни клетки (еритроцити)
Левкафереза: Получаване на бели кръвни клетки (левкоцити)
Афереза на стволови клетки: събиране на стволови клетки
Тромбоцитафереза: Получаване на кръвни тромбоцити (тромбоцити)
Плазмафереза: отделяне на кръвната плазма от цялата кръв
Липидна афереза или LDL афереза: разделяне на холестерола и липидите в кръвта
Афереза на болестотворни вещества

Кръв и кръвни съставки

Пълната кръв се състои от около 45 процента твърди компоненти, около 55 процента съставлява кръвна плазма, която служи като транспортна среда за глюкоза (захар), липиди (мазнини), протеини (протеини), хормони, фактори на коагулация и разтворени газове. Твърдите компоненти на кръвта се отделят от плазмата чрез центрофугиране - те се състоят от:

Еритроцити: червени кръвни клетки, които пренасят кислород до клетките.
Левкоцити: бели кръвни клетки, които са отговорни за имунната система.
Тромбоцити: тромбоцити, които позволяват на кръвта да се съсирва при нараняване.

Кога да се направи афереза?

По принцип могат да се разграничат две процедури за афереза:

Препаративна афереза

При препаративна афереза се получават кръвни съставки за по-нататъшно използване като терапевтично средство. Те включват преди всичко тромбоцити, стволови клетки, еритроцити и левкоцити. Сега аферезата на стволовите клетки замества отстраняването на костен мозък от пациенти с рак, при които кръвотворната система е повредена като част от химиотерапията или стоманената терапия. Получените по този начин стволови клетки се връщат на пациента след терапията и започват да възстановяват кръвта. За разлика от алогенните дарения, донорът и получателят са едно и също лице в случай на автоложни дарения.

Терапевтична афереза

Терапевтичната афереза е процес на прочистване, използван за отстраняване на вещества от кръвта. Например при липидната афереза лекарят почиства кръвта от тежки нарушения на липидния метаболизъм на LDL (липопротеини с ниска плътност) - транспортер за холестерол или други мазнини. Липидната афереза се използва винаги, когато нивата на липидите в кръвта вече не могат да бъдат намалени чрез диета или лекарства. Когато бъбречната функция е нарушена, диализата се използва като така наречената бъбречна заместителна процедура и прочиства кръвта от токсични вещества. Левкаферезата намалява излишъка от левкоцити при ракови заболявания на кръвотворната система (левкемия). Ако клетките атакуват собственото ви тяло като част от имунни заболявания, те могат да бъдат отстранени чрез плазмафереза.

Какво правите с афереза?

Преди каквато и да е подготвителна афереза, лекарят ще ви обясни процедурата, възможните нежелани реакции и опасности. Освен това, когато изяснява медицинската история (анамнеза), лекарят обръща особено внимание, за да се увери, че нямате стомашно-чревни заболявания, алергии, конвулсии, сърдечно-съдови заболявания, склонност към кървене или инфекции и че имате достатъчно собствени кръвни съставки. Трябва да спрете приема на антикоагуланти една седмица преди аферезата.

Преди действителната афереза, лекарят обикновено поставя канюли (кухи игли) в две от вените на ръката на донора. Донорската кръв тече от един от тях в затворена стерилна тръбна система, която може да се използва само веднъж. Там към кръвта се добавя антикоагулант (антикоагулант) и сместа се предава в клетъчен сепаратор. Различните кръвни съставки се отделят един от друг чрез центрофугиране. Освен това чрез филтриране се получават отделни вещества. и кръвта се връща при донора през другата вена на ръката. Антикоагулантът се разгражда лесно от черния дроб.

При аферезата на стволовите клетки стволовите клетки първо се стимулират хормонално и по този начин се изхвърлят от костния мозък в кръвта.

Терапевтичната афереза се извършва по същия начин като препаративната афереза.Особено при LDL афереза или липидна афереза, добавянето на антикоагуланти (хепарин) или някои антитела кара мазнините да се свързват с по-големи структури, които могат да бъдат филтрирани.

Какви са рисковете от афереза?

Аферезата е добре поносима процедура.
По време на афереза може да възникне вазовагална реакция. Кръвоносните съдове се разширяват, сърдечният ритъм се забавя и кръвното налягане спада. Типични симптоми са бледност, сънливост, гадене и неравномерно дишане. Мястото на пункцията също може да се зарази или да се образува синина (хематом). В много редки случаи разграждането на цитрата причинява краткосрочен, остър дефицит на калций, който се проявява като треперене, изтръпване на върха на пръстите, пръстите на краката, устните или езика. Прилагането на калций облекчава симптомите и предотвратява много редки сърдечни аритмии.