кюретаж

A кюретаж е хирургично отстраняване на маточната лигавица. Лекарите също наричат тази процедура абразия на матката или кюретаж. Изстъргването на матката се използва, наред с други неща, след спонтанен аборт, по време на аборти или за диагностични цели. Прочетете всичко за процедурата, кога ще бъде извършена и свързаните рискове.

Какво е остъргване?

Изстъргването е хирургична процедура, при която гинекологът премахва цялата или част от лигавицата на матката. За целта той използва специален инструмент, един вид метална бримка с тъп или остър (режещ) ръб, кюретата. Процедурата е известна още като абразия или кюретаж и е една от най-често срещаните гинекологични интервенции в Германия.

Фракционната абразия се различава от нормалното остъргване по това, че лекарят първо премахва лигавицата от шийката на матката, а след това и от тялото на матката. По този начин, например, диагнозата рак може да бъде назначена по-точно на определено място в матката.

По време на кюретаж на засмукване, устройството развива леко засмукване, през което аблатната тъкан се изсмуква след изстъргване. Тази техника често се използва за аборти.

Кога да направите остъргване?

Акушерите и гинеколозите често извършват абразия за диагностични цели. След това патолог изследва лигавицата микроскопски след остъргване на матката и е в състояние да открие всякакви промени в клетките, които могат да показват рак, например.

Фракционната абразия, при която лигавиците на отделните маточни секции се изследват отделно, позволява да се направят заключения относно точното местоположение на клетъчна промяна - например в случай на рак на лигавицата на матката. След това абразията често се комбинира с хистероскопия, за да се увеличи допълнително информативната стойност на остъргването.

Чести причини за остъргване: спонтанен аборт и смърт на плода

По различни причини ембрионът може да умре в утробата в началото на бременността. Тази така наречена фетална смърт може да доведе до раждане с нормален труд или може да бъде напълно безшумна. В случай на спонтанен аборт без остъргване могат да възникнат опасни усложнения. Инфекцията и кървенето са типични рискове от аборт. Абразията и едновременната терапия с антибиотици помагат да се предотвратят тези сериозни вторични заболявания.

Изстъргване след раждането

След раждането части от майчината торта или мембраните често остават в матката. Ако матката не може да се свие правилно, тези остатъци от тъкани кървят. Обикновено някои лекарства помагат на матката да се свие отново. Ако обаче това не работи достатъчно, само кюретаж на лигавицата ще помогне; при тежки случаи гинекологът трябва напълно да премахне матката.

Нередовни менструални периоди

Увеличените, засилени или нередовни менструални периоди често са причина за остъргване. Менопаузата е често срещано време за поява на тези симптоми. Причината често са доброкачествени клетъчни промени в лигавицата на матката (например полипи). Интерменструалното кървене също прави необходимо изтриване. Те често се дължат на възпаление на лигавицата на матката (ендометрит).

Прекъсване на бременността

Ако жената реши да не забременее, тя може да бъде прекратена с вакуум кюретаж. Ако няма медицински причини, като риск за майката, че е необходимо ранно изстъргване, аборт в Германия е възможен до дванадесетата седмица от бременността.

Какво правиш със стържене?

Изстъргването обикновено се извършва под обща анестезия. Ако от маточната шийка се отстрани само тъкан, това може да се направи и под местна упойка.

Дали остъргването се извършва амбулаторно зависи от преценката на лекаря и възможните съпътстващи заболявания на жената, както и от вида на остъргването. Като цяло, гинеколозите решават да извършват изстъргване амбулаторно, когато е възможно, за да поддържат стреса на пациента възможно най-нисък.

Изстъргването: процедура и подготовка

Процедурата се извършва на гинекологичния стол, който се използва и за профилактични прегледи.

След като хирургът е измил, дезинфекцирал и покрил краката и гениталната област със стерилна кърпа, той поставя специални инструменти във влагалището и шийката на матката, за да има добър изглед на лигавицата по време на абразията.

След това използва кюретата за отстраняване на лигавицата в тялото на матката и в шийката на матката. Използвайки специална смукателна верига, той може да смуче отстранената тъкан.

Какви са рисковете от остъргване?

Кървенето, инфекцията или болката са чести след изстъргване. Лечението на тези усложнения зависи от тяхната тежест.

Обилно кървене след остъргване

Матката е орган с много кръв. Следователно съществува риск от обилно кървене след остъргване на лигавиците. Причината може да бъде или прекъсване, което е твърде дълбоко, или остатъчна тъкан, оставена след себе си. Гинекологът ще реши дали е необходима друга операция или дали хемостазата, например с помощта на лекарства (хемостатици), е достатъчна. Колко дълго продължава кървенето след остъргване на матката, зависи и от възможни съпътстващи заболявания, например нарушения на кръвосъсирването.

Инфекция и перфорация на органи

Както при другите процедури, рискът от инфекция на раната се увеличава след изтъркване. Това възпаление от своя страна може да доведе до отравяне на кръвта, което след това лекарят лекува с антибиотици и лекарства за кръвообращение.

Използването на заострени кюрети увеличава риска от случайно пробиване на матката или други органи (перфорация). Микробите могат да проникнат в коремната кухина през този канал на раната и да причинят възпаление на коремната стена.

Слабост на шийката на матката

Като част от остъргване на матката, съединителната тъкан на шийката на матката може да бъде толкова силно наранена, че вече не може да поддържа адекватно теглото на детето по време на следваща бременност (слаба шийка). Това може да предизвика преждевременни раждания или да навреди на детето по време на раждането.

Променена менструация след изстъргване

Белезите след остъргване в областта на тялото на матката (синехии) могат да доведат до безплодие, ако оплодената яйцеклетка вече не имплантира правилно. Симптомите на тези сраствания са липса или по-редки периоди след изстъргване на лигавицата, както и спонтанни аборти в началото на бременността.

Болка след изстъргване

Издърпване на коремна болка може да възникне след остъргване на матката, особено през първите няколко дни. Те са най-вече подобни на добре познатите менструални спазми. Лекарят може да даде болкоуспокояващо средство за подпомагане на възстановяването след кюретажа.

Какво трябва да обмисля след изстъргване?

Ако остъргването ви се извършва амбулаторно, обикновено можете да се приберете вкъщи в същия ден след няколко часа наблюдение. Не ви е позволено да шофирате кола под въздействието на анестезиращото лекарство.

Внимавайте след изстъргване на матката. Отделете няколко почивни дни, за да предотвратите усложнения и внимавайте за предупредителни симптоми. Те включват внезапна поява и влошаване на болката, напрегната коремна стена, обилно кървене, неприятно миришещо и гнойно отделяне, както и треска и слабост. Ако се появят тези признаци, трябва да посетите вашия гинеколог възможно най-скоро.

Когато тренирате след остъргване на матката, трябва да изчакате седмица или две, за да намалите риска от кървене. Обсъдете с вашия гинеколог.

Цикъл след изстъргване

По принцип, както по време на абразия, така и по време на нормално менструално кървене, маточната лигавица се отстранява. Процедурата обаче е по-сериозна, поради което първият период след остъргване на матката може да настъпи до осем седмици. През това време лигавицата бавно се формира отново и заздравяването на рани завършва. Оставете се със забавена менструация кюретаж Не се притеснявайте за тъканта и, ако имате съмнения, попитайте вашия гинеколог.