Преждевременно отлепване на плацентата и предлежанието на плацентата

Изображение: "Placenta previa" от OpenStax College. Лиценз: CC BY 3.0

Плацента превия

Определение за предлежание на плацентата

Плацентата превия обозначава дистопична седалка плацентата им Област на провлака. Засяга около 1 на 200 бременности. Има три степени на тежест:

Placenta previa totalis: Плацентата напълно покрива шийката на матката.
Плацента превия частична: Плацентата частично покрива шийката на матката.
Placenta previa marginalis: Плацентата граничи с ръба на шийката на матката.
Дълбоко разположена плацента: Плацентата лежи в долния сегмент, но не граничи с шийката на матката.

Етиология на предлежанието на плацентата

Защото ела Увреждане на ендометриума въпросният. Наред с други неща чрез кюретаж, състояние след цезарово сечение или дори след многоплодна бременност. Пушенето и ендометритът също могат да бъдат причини.

Патогенеза и клиника на плацентата Превия

Долният сегмент на матката се разтяга от маточните контракции. Това отрязва плацентата от адхезивната повърхност и възниква кървене.

Типично е Кървене за първи път през 3 триместър открити. Те обикновено са безболезнени. Това първоначално е кървене от интравилозната област. Това означава, че това е майчина кръв. Но по-късно това може да бъде и фетална кръв. Следователно е показан кръвен тест за HbF.

Диагностика на предлежанието на плацентата

Изображение: „Предно предлежание на плацентата. Плацентата (стрелка) е покрила напълно вътрешната ос (стрелка) ”от Openi. Лиценз: CC BY 2.0

Диагнозата на предлежанието на плацентата се поставя с помощта Ултразвуково изследване обезпечени. След това бременната жена трябва да бъде приета в болница и е посочен строг режим на легло.

Терапия на предлежанието на плацентата

В изключителни случаи (в зависимост от местоположението на плацентата) може да се направи опит за вагинално раждане. Въпреки това, в повечето случаи a Цезарово сечение да се има предвид. Ако има малко кървене преди 34-та седмица от бременността, първо трябва да се направи токолиза и след това да се планира цезарово сечение.

Преждевременно отделяне на плацентата

Определение за преждевременно отлепване на плацентата

Изображение: "Отслабване на плацентата" от BruceBlaus. Лиценз: CC BY 3.0

Това съответства на пълно или частично разтваряне на плацентата преди раждането на детето. Тази ситуация ви представя драматична извънредна ситуация за майка и дете.

Патогенеза на преждевременно отлепване на плацентата

Често олово хипертонични заболявания на бременността или Аномалии на матката преждевременно разтваряне на плацентата. Тези заболявания могат да доведат до кървене от маточните съдове. Това създава a ретроплацентен хематом, което води до отлепване на плацентата.

Травма с пряка сила върху корема или внезапни промени в вътрематочното налягане или обем също могат да доведат до преждевременно отлепване на плацентата.

Клиника за преждевременно отлепване на плацентата

Те обикновено са внезапни силна коремна болка описано. Има и такива вагинално кървене и трайно свита матка. Тази силно остра ситуация излага детето на риск поради липса на доставка на кислород и те обикновено развиват такова остра хипоксия. Майката е през силните Загуба на кръв застрашен. Може да се превърне и в Емболия на околоплодната течност идват с остро нарушение на коагулацията.

Ако плацентата е леко отделена, може да липсва и силна болка и може да има само локална болезненост!

Диагностика на преждевременно отлепване на плацентата

При клиничния преглед матката изглежда твърда като дъска (т.нар Дървена матка) и много чувствителен към натиск. Поради хипоксията движенията на децата намаляват и това CTG става патологични. Съществуващ ретроплацентен хематом или частично отделяне на плацентата може да бъде открит с помощта на ултразвук. Трябва да се проверят параметри като Hb, брой тромбоцити или параметри на коагулацията, тъй като те могат да показват анемия или консумация на коагулопатия.

Терапия на преждевременно отлепване на плацентата

Приемът в клиниката за наблюдение на бременната жена и плода е от съществено значение. Тежката загуба на кръв или шоково състояние на майката изисква незабавно цезарово сечение. От гледна точка на плода, асфиксията е причината за такава Секция за спешни случаи, да спаси живота на детето. Ако обаче състоянието на майката е стабилно и състоянието на плода е нормално, могат да се вземат мерки за подпомагане на съзряването на белия дроб на плода в случай на отслабване на плацентата между 24-та и 34-та седмица на бременността.

подувам

Нарушения на плацентацията в състояние след цезарово сечение, насоки на Германското дружество по гинекология и акушерство.

[Spr.] Dietrich et al., Гинекология и акушерство (2007)

[Двойна поредица] Stauber, Weyerstahl, Гинекология и акушерство, 2-ро издание, 2005 г.

[Thieme] Gätje et al., Кратък учебник по гинекология и акушерство, 2-ро издание

Точни отговори: 1С, 2А, 3D