Плацента Praevia

Плацентата Praevia описва конкретно местоположение на плацентата в утробата (матката) или на шийката на матката (шийката на матката). Някои засегнати бременни жени трябва да спазват строг режим на легло с това усложнение.

Многородовите или плодовитите жени са също толкова вероятно да бъдат засегнати, както и жените, които са имали множество ожулвания. При плацентата praevia почти винаги има цезарово сечение.

Редовно седалище на плацентата

Обикновено плацентата седи в горната част на матката. Оттук осигурява снабдяването с кислород и хранителни вещества на нероденото дете. В горната част на матката има достатъчно място и плацентата не пречи на родовия канал по време на раждането.

Дълбока плацента

Така наречената дълбоко разположена плацента все още не е плацента praevia. Долният край на майчината торта обаче изпъква малко в долния сегмент на матката. Дори ако се установи плацента praevia в началото на бременността, все още няма причина за притеснение. С напредването на бременността матката расте заедно с нея, особено долната част. В резултат позицията на плацентата може да се промени нагоре с течение на времето.

С плацентата praevia, плацентата изпъква ясно в това, което е известно като долния маточен сегмент, т.е.в долната част на матката, която е близо до шийката на матката. Тук той се придържа към стената на матката и осигурява на неродените с хранителни вещества. Тази част от матката обаче не предлага достатъчно място за плацентата. Особено по време на раждане може да доведе до животозастрашаващо кървене за майката и детето. Следователно засегнатите бременни жени са под специално медицинско наблюдение и често им се предписва строга почивка в леглото.

Два вида предлежание на плацентата

Плацентата praevia е разделена по медицина на две подформи. В плацентата Praevia totalis цялата шийка на матката е покрита от плацентарна тъкан. Placenta Praevia marginalis означава, че долният край на плацентата достига до шийката на матката. Лекарят говори и за плацента vorvia partis, ако шийката на матката е частично покрита от плацентата.

Причини за предлежание на плацентата

Има определени рискови фактори, които увеличават риска от предлежание на плацентата. Те включват:

Множество раждания: Предлежанието на плацентата се появява много рядко при първата бременност
(Множество) цезарово сечение: Белегът от цезарово сечение на матката може да доведе до по-чести нарушения на имплантацията на плацентата при следващи бременности
Възраст на стара майка: Предлежанието на плацентата се среща много по-рядко при под 30-годишни, отколкото при над 40-годишни.
Предишни операции на матката: Операциите, които засягат вътрешната лигавица на матката (например остъргване), също увеличават риска от предлежание на плацентата.
Фактори, влияещи върху плацентата и нейното местоположение като цяло: Много раждания, тютюнопушене и др.

Диагностика на предлежанието на плацентата

Плацентата Praevia вече може да бъде открита по време на рутинни ултразвукови изследвания в началото на бременността. Тъй като обаче позицията на плацентата все още може да се промени, това не трябва да означава нищо лошо. Ако се появи безболезнено вагинално кървене при жени с неблагоприятно положение на плацентата през втората половина на бременността, това се нарича предупредително кървене в контекста на плацентата praevia, ако могат да бъдат изключени други причини за кървене.

Рискове с предлежание на плацентата

Съществуват различни рискове, свързани с предлежанието на плацентата. По време на имплантацията могат да възникнат проблеми, тъй като плацентата не може да се прилепи правилно към стената на матката. Съществува и рискът пъпната връв да не работи както обикновено и съдовете в нея да работят по различен начин от предвиденото.

За да следи тези рискове, гинекологът наблюдава отблизо бременни жени с плацента превия тоталис от 32-та седмица на бременността и с плацента превия маргиналис/парциалис от 36-та седмица на бременността. Ако се появят предварително усложнения, като кървене, бременната жена трябва временно да бъде наблюдавана в болницата, за да се изключи разкъсването на пикочния мехур и да се осигури строга почивка в леглото.

Лечение на предлежанието на плацентата

Терапевтичните мерки за плацентата Praevia зависят от точното местоположение на плацентата. Колкото по-дълбоко лежи в матката, толкова по-внимателно трябва да се наблюдава ходът. За да се избегнат наранявания на плацентата и свързаното с тях кървене, доколкото е възможно, на засегнатите често се предписва строга почивка в леглото. Местоположението на плацентата също е от решаващо значение при раждането. Плацентата Praevia totalis винаги се доставя чрез цезарово сечение, плацентата Praevia marginalis/парциалис обикновено.

При дълбока плацента, ако се появи кървене по време на раждане, то може да бъде доставено и чрез цезарово сечение. Ако плацентата се нарани при разкъсване по време на раждане, може да се получи кървене, което може да бъде заплашително както за майката, така и за детето. В интерес на детето операцията трябва да се извършва само от 37-та седмица на бременността, ако е възможно. По време на ранните операции на бременната жена може да се даде агент за узряване на белите дробове за бебето. За времето на цезарово сечение обаче количеството кървене е от първостепенно значение.