Повърхностна контактна терапия DocMedicus Health Lexicon

В Повърхностна контактна терапия (Синоними: повърхностна брахитерапия, повърхностна лъчетерапия) е вариант на брахитерапия (лъчетерапия на къси разстояния). Това е процедура от областта на радиационната медицина, която се използва предимно като терапевтична мярка в дерматологията и офталмологията. Основната област на приложение на повърхностната контактна терапия е лечението на тумори, които са на кожата, в епифаринкса (назофаринкса) или в очната ябълка. При повърхностната контактна терапия целевият обем е много повърхностен. Следователно освободената радиация трябва да проникне само на няколко милиметра под облъчената повърхност.

Показания (области на приложение)

Хороидален меланом - Хориоидалният меланом е най-честият и най-важен злокачествен първичен туморен тип във вътрешността на окото при възрастни пациенти. Необходимостта от терапия се определя чрез оценка на хода на размера на тумора. Ако растежът на тумора е доказан, повърхностната контактна терапия представлява възможност за терапия. За тази цел носителят на лъчението се поставя върху склерата (дерма на окото; синоним: "бяла кожа на очите"; тя почти напълно обгражда очната ябълка и защитава окото; заедно с роговицата) пришит към външната кожа на окото) и го оставя за определен период от време, за да се постигне необходимата доза облъчване. Когато се планира терапия, трябва да се има предвид, че прогнозата на пациента след повърхностна контактна терапия обикновено не е по-лоша, отколкото след отстраняване на очната ябълка.
Конюнктивални тумори - за конюнктивални тумори, като конюнктивален карцином ( Конюнктивален карцином), повърхностната контактна терапия представлява алтернатива на ламеларната аблация на конюнктивата и склерата с достатъчно разстояние при здрави индивиди. Ако е необходимо, трябва да се проведе последващо лечение с капки за очи с митомицин С.

Рецидивиращ рак на гърдата - Ако се появи рецидив (рецидив на рак) на облъчената по-рано гръдна стена (гръден кош) след рак на гърдата, повърхностната контактна терапия представлява обещаваща алтернатива на други методи на брахитерапия, в зависимост от цялостната ситуация на пациента. Лъчева терапия (източникът на лъчение е извън тялото), повърхностната контактна терапия е терапевтичен метод с по-малко странични ефекти.Използването на повърхностна контактна терапия е особено препоръчително, ако няма значителни дългосрочни ефекти от предишната лъчева терапия. Тази форма на брахитерапия е показана и когато резекционните граници (ръбовете на изрязаната тъкан) са по-малки от 1 см или има остатъчен тумор.

Противопоказания (противопоказания)

Противопоказанията варират в зависимост от лекувания тумор.

Преди терапия

Преди повърхностната контактна терапия да може да се проведе като лечебна мярка, първо трябва да се извърши степенуване (оценка на диференциацията на тумора) и стадиране (ангажиране на други органи). Освен това индикацията трябва да бъде внимателно проверена.

Процедурата

Β-емитери като 90Sr (стронций) препарати или 106Ru (рутений)/106Rh (родий) емитери с малък гама дял (1-2%) се използват като източници на лъчение за повърхностна контактна терапия. Тези източници на лъчение имат терапевтичен обхват приблизително 7 mm. В зависимост от приложението се използват различни апликатори за излъчване на лъчение.
При повърхностна контактна терапия на очната ябълка например се използват малки чашки за поставяне върху очната ябълка. Когато повърхността на кожата е облъчена, се използва предимно пластично деформируем материал, от който се образуват така наречените мулажи с помощта на външни контури. Когато методът се използва за вътрешни кухини, например покривът на гърлото, се използва и пластично деформируем материал, в който могат да бъдат въведени източници на радиация.

След терапия

В зависимост от вида на туморите са необходими изследвания в рамките на определен период от време, за да се контролира растежа на тумора или ремисията на тумора (регресия на тумора). Освен това появата на усложнения трябва да се наблюдава и да се лекува, ако е необходимо.

Възможни усложнения

Вторични тумори (Втори тумори) - в резултат на брахитерапия могат да се развият втори тумори, тъй като повърхностното облъчване уврежда не само туморните клетки, но и здравите телесни клетки.
Радиогенен дерматит (Индуцирано от радиация възпаление на кожата) - особено когато повърхностната контактна терапия се използва за лечение на кожни тумори, съществува висок риск от кожни възпаления като радиогенен дерматит.
Мукозит (Увреждане на лигавицата) - в зависимост от местоположението на целевата тъкан, рискът от увреждане на лигавицата е значително увеличен. Възпалителните реакции могат да засегнат почти всеки орган, който е изложен на радиация.
Общи промени в кръвната картина - Като част от терапията често се появяват левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки) и тромбоцитопения (по-малък брой тромбоцити в кръвта от нормата). Други последици от това включват повишен риск от инфекция и кървене.

Съдия Д: Основи на лъчетерапията. Springer Verlag 2002
Liebmann A, Pohlmann S, Heinicke F, Hildebrandt G: Хомогенна повърхностна контактна терапия на скалпа с помощта на каска мулаж. Лъчева терапия и онкология. 2007. 4: 211-214
Ott OJ, Strnad V: Ролята на лъчетерапията при лечението на първичен рак на гърдата. Клиничен лекар. 2004. 33: 319-323
Непълнолетен I: Дерматология. Georg Thieme Verlag 2010
Kanski J: Клинична офталмология. Elsevier Verlag 2008
Wannenmacher M: Лъчева терапия. Springer Verlag 2006