Ултразвук на черния дроб (сонография на черния дроб) DocMedicus Gesundheitslexikon

При чернодробна сонография (Синоними: ултразвук на черния дроб; ултразвук на черния дроб) това е неинвазивна диагностична процедура в рентгенологията и вътрешните болести, която може да се използва за изясняване на патологичните (болестни) процеси като рутинен преглед или за конкретен въпрос. Сонографското Оценка на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища обикновено представлява първичната диагноза при оценката на органните системи.Поради това информативната стойност на чернодробната сонография е от решаващо значение за правилния подбор на диагностичните процедури, следващи сонографията. Това води до значението на чернодробната сонография за „определяне на курса“ при диагностицирането на патологични процеси в черния дроб.

Показания (области на приложение)

Прегледи и оценка на тумора - По правило находките, диагностицирани чрез сонография, са случайни находки, тъй като чернодробната сонография е основният метод за диагностика на черния дроб. По този начин методът е метод на избор в случай на откриване на палпация (откриване на палпация) или свързани с черния дроб симптоми. В случай на известно туморно заболяване, чернодробна сонография се използва за изключване на рецидив.
Повишени чернодробни ензими - повишаване на чернодробните ензими, които включват аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT), показва увреждане на Черен дроб. Увеличението на ензимите обаче е неспецифичен параметър.
Поражение на жлъчния мехур и жлъчните пътища - Аналогично на чернодробната сонография, сонографията се използва и като първата диагностична процедура за възможни патологични процеси в жлъчната система (например холестаза/конгестия на жлъчката). Цветно кодирана доплер сонография (CCDS) също се използва за оценка на новообразувания (тумори).
Цироза на черния дроб (Свит черен дроб), хронична инфекция с вируса на хепатит В или безалкохолен мастен чернодробен хепатит [двугодишна сонография с B-сканиране за мониторинг на HCC]
Подозирани космически претенции (Тумор?)
Прожекция на сонография Пациенти с висок риск от хепатоцелуларен карцином (HCC; първичен хепатоцелуларен карцином) [двугодишна B-сканираща сонография]
Хепатомегалия (Уголемяване на черния дроб) - уголемяване на черния дроб може да се открие точно със сонография.
Жълтеница (Жълтеница) - увреждането на черния дроб с допълнително функционално увреждане може да доведе до развитие на жълтеница.
Асцит (Асцит) - асцитът е натрупване на течност в коремната кухина. Течността е или белтък и беден на клетки транссудат (бистра течност), или, в случай на нарушение на кръвния поток, ексудат с повече клетки (мътна течност). Сърдечни, както и специфични за черния дроб и други патогенези (причини за заболяване) са възможни като причини за развитието.

Противопоказания (противопоказания)

Няма известни противопоказания. Ако е известна фалшива алергична реакция, когато контрастното вещество се абсорбира, сонографията с помощта на контрастно вещество не трябва да се извършва.

Процедурата

Сонографията на черния дроб е многостранен метод, но чувствителността на метода (процент на болни пациенти, при които заболяването се разпознава чрез прилагането на метода, т.е. настъпва положителен резултат) варира в зависимост от опита на изследващия и патологичния процес . Поради това могат да се определят колебания от 20 до 90% в точността на ултразвуковия метод. Чрез разработването на допълнителни методи, базирани на използването на ултразвук, ефективността може да бъде допълнително подобрена. Като пример за подобна разработка може да се посочи методът на мощния доплер. Чрез използването на този метод може да се постигне значително по-добър контрастен дисплей, като се използва така нареченото „хармонично изображение“. Освен това, използването на специални интраваскуларни ултразвукови контрастни среди позволява прецизна оценка на чернодробните съдове.

Конвенционална чернодробна сонография

При конвенционалната чернодробна сонография оценката се прави с помощта на т.нар Техника на B-образ (сонография на B-образ). Поради широкото си приложение и стойността си в диагностиката, този метод е проверен по отношение на ефективността му в различни клинични проучвания, така че чувствителността на метода може да бъде точно оценена.
Разширяването на конвенционалната чернодробна сонография чрез използването на „хармонично изобразяване на тъканите“ води до това, че може да се постигне значително качествено подобрение в качеството на изображението. Това подобрение се основава по-специално на значителното намаляване на фоновия шум и намалената поява на артефакти, които са причинени главно от коремната стена.
Процедурата е u. а. подходящ за правилна класификация на класическия хемангиом ("кръвни гъби") и дизонтогенетичната ("причинена от нарушение на ембрионалното развитие") чернодробна киста.

Цветна доплер сонография на черния дроб

Ултразвук с контраст (CEUS)

Ултразвукът с подобрен контраст (CEUS) е приложението на ултразвукова контрастна среда в традиционната медицинска сонография.
CEUS е единственото секционно устройство за изображения, което позволява изследване в реално време на всички контрастни фази.
Използване при сонографска диагностика на тумори: Динамичната количествена CEUS (D-CEUS) дава възможност за количествено определяне на перфузията на чернодробния тумор чрез регистриране на скоростта на потока на контрастното вещество във и извън различните фази на контраста.
Всеки тумор на черния дроб се подозира за злокачествен, ако се измие в CEUS в портала или по-късна фаза.
Методът е подходящ за характеризиране на пациенти с новодиагностициран солиден чернодробен тумор (със и без чернодробна цироза).
Когато характеризира неясни чернодробни тумори, CEUS постига диагностична точност над 90% [6].
Основно предимство на CEUS е, че процедурата може да се използва без колебание при пациенти с непоносимост или противопоказания към контрастни вещества при компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT).

Интраоперативна ултрасонография

Интраоперативната ултрасонография е високо прецизна процедура за изключване на чернодробни метастази (огнища на злокачествени тумори).
За да се подобри интраоперативната оценка на всякакви патологични процеси, процедурата е надежден вариант, особено във връзка с лапароскопия.
Недостатък на този метод обаче е времето, необходимо за извършване на процедурата, така че продължителността на операцията се увеличава значително. В резултат на това времето за упойка трябва да се удължи съответно.

Оценка на черния дроб, включително нормални стойности

Delorme S: Рентгенологична диагностика на черния дроб. Рентгенологът. 2000. 40: 904-915
Schattevoet WHM, Corstens FHM, Beex LAVM, Rosenbusch GJE: Надеждността на сонографията при диагностицирането на чернодробни метастази при карцином на гърдата и бронхите. Ултразвук в Med. 1986. 7: 293-299
Weiser HF: Висцерална хирургична сонография. Springer Verlag 2000
Hörmann R: Терапия за вътрешни заболявания. Springer Verlag 2005
Böcker W: Патология. Urban & Fischer Verlag 2008
Seitz K et al.: Ултразвук с повишен контраст за характеризиране на фокални чернодробни лезии - диагностична точност в клиничната практика (многоцентрово проучване DEGUM). Ultrasound Med 2009 август; 30 (4): 383-9. doi: 10.1055/s-2008-1027806.