LSG на провинциите Берлин и Бранденбург, решение от - L 13 SB 5811 - openJur

Жалбата на ищеца срещу решението на Социалния съд в Берлин от 26 януари 2011 г. се отхвърля, ако не бъде разрешена.

Извънсъдебните разходи по процеса на обжалване не подлежат на възстановяване.

Преразглеждането не е разрешено.

Нарушение

Ищецът иска установяване на по-висока степен на увреждане (GdB) от 50 от 04 януари 2007 г. до 31 март 2009 г.

Ищецът, роден през 1947 г., е женен и работи като монтьор на автомобили до 2003 г. От 2007 г. получава пенсия за ранно пенсиониране.

През 1998 г. ищецът е диагностициран със захарен диабет тип II, който първоначално е лекуван с лекарства и от 2004 г. е лекуван с инсулин. С окончателното решение от 24 юли 2006 г. под формата на известие за възражение от 19 септември 2006 г. в полза на ищеца е определен общ GdB от 30 поради следните функционални увреждания:

Захарен диабет (единичен GdB 30), полиневропатия (единичен GdB 10), високо кръвно налягане (единичен GdB 10).

В отговор на молбата на ищеца за нова оценка от 4 януари 2007 г., ответникът отговори на констатационните доклади на лекуващите лекари, общопрактикуващия лекар Dipl.-Med. D от 28 януари 2007 г. и специалистът по обща медицина G от 29 януари 2007 г. на експертната оценка на общопрактикуващия лекар Dr. Y в изявлението си от 14 март 2007 г., след решението от 26 март 2007 г., определи GdB на 40. Това се основава на следните функционални увреждания:

Захарен диабет (единичен GdB 30) функционално увреждане на гръбначния стълб, симптоми на дразнене на нервния корен на гръбначния стълб (единичен GdB 20), полиневропатия (единичен GdB 10), високо кръвно налягане (единично GdB 10).

Освен това подсъдимият посочва в решението, че функционалните увреждания са довели до трайна загуба на физическа подвижност. Ответникът отхвърли възражението срещу решението от 13 април 2007 г. с решение за възражение от 15 август 2007 г.

На 28 август 2007 г. ищецът завежда дело в Берлинския социален съд, с което преследва искането си за установяване на GdB от 50.

В решение от 26 януари 2011 г. Социалният съд в Берлин отхвърля иска. При оценка на наличните медицински констатации и отчитане на убедителното мнение на експерта Dr. Б, което Камарата следва, няма право на определяне на GdB по-висок от 40 от заявлението на 04 януари 2007 г.

На 22 март 2011 г. ищецът подава жалба срещу връченото му на 7 март 2011 г. решение, с което ограничава искането си за установяване на GdB от 50 от датата на подаване на молбата до периода до 31 март 2009 г. - поради в хода на Процедура за обжалване подаде ново заявление за оценка - последвано.

В подкрепа на това той твърди, че съществуващият захарен диабет трябва да бъде оценен на 50. Ще има сериозно увреждане в начина на живот поради диабет. Стойностите на кръвната захар трябва да се измерват до 5 пъти на ден по време на хранене, за да може да се дозира съответно дозата на инсулина. Необходим е и контрол, ако се чувствате зле; той винаги трябва да има при себе си измервателно устройство и игли за инсулин. Полиневропатията противоречи на оценката на експерта Dr. Оценете B по-високо. Имаше изтръпване и усещане за сън на краката. Тъй като оценките на експерта са в противоречие с оценката на лекуващия лекар G, този факт трябва да се изясни и да се получи неврологичен доклад.

Ищецът поиска,

да отмени решението на Берлинския социален съд от 26 януари 2011 г. и, като измени решението от 26 март 2007 г. под формата на известие за възражение от 15 август 2007 г., да задължи ответника да плати за ищеца за периода от 4 януари 2007 г. до 31 януари 2007 г. Март 2009 г. за определяне на степен на увреждане от 50 години.

Ответникът поиска,

да отхвърли жалбата.

Счита решението на първата инстанция за правилно.

За повече подробности относно състоянието на делата и спора се прави позоваване на съдържанието на съдебната преписка, по-специално на молбите на засегнатите страни и административния процес на ответника.

причини

Жалбата на ищеца е допустима, но неоснователна, доколкото не е разрешена в срок от ищеца за периода от 1 април 2009г. Решението на социалния съд е правилно, доколкото все още се оспорва с жалбата. Решението на ответника от 26 март 2007 г. под формата на известие за възражение от 15 август 2007 г. е законосъобразно в това отношение и не накърнява правата на ищеца. За периода от заявлението на 4 януари 2007 г. до 31 март 2009 г. ищецът няма право на определяне на GdB по-висока от 40.

Въз основа на това ищецът не претендира за определяне на GdB над 40 за периода от заявлението на 4 януари 2007 г. до 31 март 2009 г. достатъчно взети под внимание.

Страданието на жалбоподателя от захарен диабет трябва да бъде оценено на 30 за периода от 4 януари 2007 г. до 31 декември 2008 г. и 40 за периода след това до 31 март 2009 г.

Захарен диабет само с диета (без лекарства за регулиране на кръвната захар) 0 преустановено с лекарства, които не повишават склонността към хипогликемия 10 преустановено с лекарства, които повишават склонността към хипогликемия 20 с инсулинова терапия, също в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвната захар, в зависимост от стабилността на метаболитната ситуация ( стабилна или умерено флуктуираща) 30-40 нестабилна метаболитна ситуация при инсулинова терапия, включително от време на време тежка хипогликемия 50 Трябва също така да се оценят честите, изразени или тежки хипогликемии.

Тежката хипогликемия е ниско ниво на кръвната захар, което изисква медицинска помощ.

Тази (временна) таблица - първоначално - беше приета като част Б № 15.1 в приложение § 2 VersMedV, която е актуална от 1 януари 2009 г. (вж. Стр. 90) и следователно е приложима и за периода от 1 януари 2009 г. продължава да се прилага (вж. BSG, решение от 23 април 2009 г. - B 9 SB 3/08 R -; цитирано от юрисдикция), но ограничено до периода до 21 юли 2010 г. в резултат на втория регламент за изменение на VersMedV от 14 юли 2010 г. нова версия на Част Б № 15.1 от Наредбата за здравеопазването, влязла в сила на 22 юли 2010 г. (вж. Подробно: BSG, решение от 2 декември 2010 г. - B 9 SB 3/09 R -).

Съгласно част Б № 15.1 от приложението към раздел 2 VersMedV във версията, която е в сила от 22 юли 2010 г., която сега отговаря на законовите изисквания на раздел 69, параграф 1, точка 4 SGB IX (вж. Решението на BSG от 2 декември 2010), следните оценки на GdB се отнасят за захарен диабет:

Хората, страдащи от диабет, чиято терапия обикновено не може да предизвика хипогликемия и следователно са трудно нарушени в начина си на живот, не страдат от никакво увреждане на участието поради терапевтичните усилия, което оправдава определянето на GdS. GdS е 0.

Хората, страдащи от диабет, чиято терапия може да предизвика хипогликемия и които са нарушени от съкращаване на начина на живот, страдат от значително нарушение на участието в резултат на разходите за терапия. GdS е 20.

Хората, страдащи от диабет, чиято терапия може да предизвика хипогликемия, които трябва да извършват документирана проверка на кръвната си захар поне веднъж на ден и са нарушени от по-нататъшни промени в начина на живот, страдат от по-голямо увреждане на участието в зависимост от степента на терапевтичните усилия и качеството на метаболитния контрол. GdS е 30 до 40.

Хората, страдащи от диабет, които се подлагат на инсулинова терапия с най-малко 4 инсулинови инжекции на ден, при което дозата на инсулина трябва да варира независимо в зависимост от настоящата кръвна захар, следващото хранене и физическото натоварване и които са сериозно нарушени от значителни съкращения на начина на живот, страдат от тази терапия изразходва изразено нарушение на участието. Самоизмерванията на кръвната захар и дозите инсулин (или прилагането на инсулин чрез инсулиновата помпа) трябва да бъдат документирани. GdS е 50.

Метаболитните позиции, които са изключително трудни за регулиране, могат да доведат до по-високи стойности на GdS.

Терминът разходи за терапия по смисъла на юриспруденцията на 9-ия сенат на BSG с решението му от 2 октомври 2010 г. трябва да се тълкува широко. Разходите за терапия обаче трябва да бъдат медицински необходими, реално извършени и да имат вреден ефект върху участието в живота в общността. Той също така се оценява за периода преди 22 юли 2010 г., както в настоящия случай до 31 март 2009 г., въз основа на новите принципи на оценка, изложени в новата версия на част Б № 15.1 от приложението към раздел 2 VersMedV, базирана на 2-ри Изменение Наредба, основана на родовия термин "съкращения в начина на живот", е обобщена според това дали и как е нарушено планирането на ежедневието, организацията на свободното време, приготвянето на ястия, професионалната практика и мобилността. Интензивността на съкращенията в начина на живот зависи от това дали усилията за терапия са фиксирани по медицински причини според местоположението, времето или начина или дали участието в обществото в други области на живота е значително нарушено поради продължителността на терапията.

Това се основава на оценката на документите за медицински констатации, включително експертното становище на Dr. GdB за захарен диабет за периода от 4 януари 2007 г. до 31 декември 2008 г. като 30 и за периода от 1 януари 2009 г. до 31 март 2009 г. като 40.

Освен това няма притеснения относно оценката на експерта, че високото кръвно налягане, заболяванията на колянните стави и гръбначния стълб се оценяват само с GdB от 10. По-специално, експертът убедително показа, че с оглед на отличната подвижност на гръбначния стълб индивидуалният GdB от 20, определен от доставчика на медицинска помощ на подсъдимия, не е оправдан.

Предвид гореизложеното, общият GdB за периода от 4 януари 2007 г. до 31 декември 2008 г. трябва да се оцени като 30, а за периода от 1 януари до 31 март 2009 г. - 40. В това отношение общият GdB се изчерпва във водещия с първоначално 30, след това от 1 януари 2009 г. с 40 заболявания на захарен диабет, които трябва да бъдат оценени, тъй като останалите заболявания с 10, които трябва да бъдат оценени, нямат GdB-увеличаващ ефект.

Решението за разноските се основава на § 193 SGG.

Ревизията не се допуска, тъй като няма причини за допускане съгласно § 160 Abs.2 SGG.