Флувоксамин

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Флувоксаминът е вещество, което има ефект върху психиката и предотвратява повторното поглъщане на серотонина, освободен в нервните окончания, в нервната клетка и по този начин става неефективно. Това означава, че мозъкът има повече от това пратено вещество на разположение за предаване на сигнал и то за по-дълъг период от време. Това играе роля, доколкото се предполага, че наличността на пратените вещества в централната нервна система се променя в случай на психични разстройства.

Това е ефектът на цяла група активни вещества, които поради техния механизъм на действие се наричат SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин, немски: селективен инхибитор на повторното поемане на серотонин).

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Доказано е, че флувоксаминът е терапевтично ефективен при обсесивно-компулсивно разстройство. В проучвания повече от два пъти повече хора, приемащи SSRI като флувоксамин, подобряват симптомите в сравнение с тези, които приемат сляпо лекарство. Следователно флувоксаминът се счита за "подходящ" за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Едно от предимствата на флувоксамин е, че за разлика от някои лекарства за обсесивно-компулсивно разстройство, той почти не намалява или не ви уморява.

депресии

За депресия SSRIs като флувоксамин са почти толкова ефективни, колкото трицикличните антидепресанти. За разлика от тях обаче, SSRIs трудно се овлажняват и не ви уморяват. Хората, които се нуждаят от амортизация, особено в началото на лечението си с депресия, може да се наложи временно да приемат и бензодиазепин.

Използването на SSRI значително подобрява депресивното настроение при 40 до 60 от 100 лекувани лица, докато между 20 и 30 от 100 души, които са получили фиктивно лекарство, съобщават за забележимо подобрение. Терапевтична ефективност на средствата може да се види само в случай на по-изразена депресия. За леки нарушения, както често се случват, антидепресантите едва ли са по-добри от фиктивно лекарство.

Предимството на флувоксамина пред трицикличните антидепресанти е, че може да се използва и при хора с глаукома, увеличена простата и други здравословни проблеми, които са често срещани при възрастните хора. SSRIs като флувоксамин също са по-малко склонни да причинят наддаване на тегло. Недостатъкът е, че активната съставка причинява нарушения в стомашно-чревния тракт и електролитни нарушения в кръвта, повишена склонност към кървене, безпокойство и сексуални разстройства от трицикличните антидепресанти.

Флувоксаминът се счита за "подходящ" при умерена до много тежка депресия. Особено препоръчително е, ако засегнатите са по-способни да се справят с нежеланите ефекти на това лекарство, отколкото с тези на трицикличните антидепресанти.

приложение

В случай на тежка чернодробна или бъбречна дисфункция, дозата на флувоксамин трябва да бъде по-ниска.

Тъй като флувоксаминът има успокояващи свойства, препоръчително е да приемате продукта вечер.

Дозата на флувоксамин и продължителността на лечението зависят от вида и тежестта на разстройството и се определят от лекаря.

Лечението с флувоксамин започва с ниска доза, която постепенно се увеличава всеки ден или седмица. По този начин тялото свиква с лекарството и нежеланите ефекти, които често са досадни в началото, са по-малко стресиращи. Краят на лечението също трябва да започне бавно - особено след дълъг период на употреба. Колко дозата се намалява и през какъв период от време зависи дали състоянието без депресия остава стабилно. Дозата на лекарството трябва постепенно да се намалява в продължение на седмици до месеци. Ако това не се случи достатъчно бавно, могат да се появят виене на свят, гадене, главоболие, безсъние, възбуда, тревожност и други симптоми. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Отнема около една до три седмици, за да се прецени дали терапията работи достатъчно.

депресии

Активността и мотивацията могат да се върнат само след една седмица и сънят да се подобри. Подобряващото настроението ефект се забелязва след една до три седмици. След четири до шест седмици депресивните симптоми трябва да бъдат значително намалени. Лечението обикновено продължава шест месеца.

Опасност

Има някои доказателства, че антидепресивните лекарства, включително SSRI флувоксамин, могат да повишат готовността да се навредите или да се самоубиете. За повече информация вижте Антидепресанти и самоубийство.

Противопоказания

Не трябва да използвате флувоксамин, ако се лекувате с МАОИ (моклобемид или траннилципромин за депресия, селегилин за болест на Паркинсон). Трябва също да се изключи съвместната употреба с пимозид (при шизофрения и други психози) или линезолид (при пневмония).

Освен това, флувоксамин не трябва да се приема в комбинация с тизанидин (за мускулно напрежение), тъй като той инхибира неговото разграждане.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението с флувоксамин при следните условия:

Имате епилепсия или сте имали гърчове. Тогава лечението е оправдано само ако болестта е добре контролирана.
Вие страдате от маниакално-депресивна болест.
Имате диабет.
Имали ли сте някога нарушения на кървенето или в момента използвате лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.
Вашето вътреочно налягане е повишено или имате тясна област между ириса и роговицата, която предотвратява оттичането на водната течност.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате други лекарства, имайте предвид, че някои лекарства се разграждат по-бавно от флувоксамин. След това те работят по-дълго и техните ефекти и странични ефекти могат да се увеличат. Тези лекарства включват Б. трициклични антидепресанти (за депресия), бензодиазепини (за сън и тревожни разстройства), невролептици (за шизофрения и други психози), както и карбамазепин и фенитоин (за епилепсия).

Ако започне терапия с флувоксамин, трябва да се провери плазменото ниво на споменатите средства и, ако е необходимо, да се намали дозата им.

Контрол на плазменото ниво и евентуално коригиране на дозата също са необходими за едновременната употреба с теофилин (при астма, ХОББ). Ако едновременното приложение не може да бъде избегнато, дозата на теофилин трябва да бъде намалена от лекаря.

Не забравяйте да отбележите

След лечение с МАО инхибитори като траннилципромин (при депресия) трябва да изминат поне две седмици, преди да можете да приемате флувоксамин. И обратно, след прием на флувоксамин трябва да мине поне една седмица, преди да могат да се използват МАО-инхибитори. Ако този интервал от време не се спазва, може да се развие серотонинов синдром със състояния на възбуда, помътняване на съзнанието, мускулни тремори и потрепвания и спад на кръвното налягане. Това е животозастрашаващо, ако дихателните мускули се спазмират.

Такъв серотонинов синдром може също да бъде предизвикан от лекарства, които повлияват на серотонина на вестоносното вещество по същия начин като SSRIs. Те включват триптофан (при безсъние), триптани (при мигрена), трамадол и фентанил (при болка) и препарати с високи дози екстракт от жълт кантарион (при депресия). Трябва да избягвате да използвате тези средства едновременно.

Флувоксамин може да повиши ефективността на антикоагулантите фенпрокумон и варфарин, които се приемат като таблетки, когато има повишен риск от тромбоза. За повече информация вижте Разредители на кръвта: засилен ефект.

Използват ли се нестероидни противовъзпалителни лекарства като флувоксамин? Б. Приет диклофенак, ибупрофен (при остеоартрит, болка), рискът от стомашно кървене може да се увеличи. Според скорошно проучване това също увеличава риска от мозъчен кръвоизлив.

Не трябва да използвате флувоксамин едновременно с тиоридазин (за шизофрения и други психози) или антихистамини като мизоластин (за алергии). Могат да възникнат животозастрашаващи сърдечни аритмии, torsade de pointes. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Флувоксамин не трябва да се използва заедно с тизанидин (за мускулно напрежение), тъй като ефектите и страничните ефекти на тизанидин са увеличени. В допълнение към силната умора, замаяност, сънливост и гадене, кръвното налягане може да спадне много рязко.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът и флувоксаминът могат взаимно да засилят ефекта им върху централната нервна система. Трябва да се избягва съвместно кандидатстване.

Флувоксаминът увеличава ефектите на кофеина. Ако пиете големи количества кафе или напитки, съдържащи кофеин и изпитвате повишено безпокойство или безсъние, както и гадене или сърцебиене, трябва да ограничите консумацията на кофеин.

Странични ефекти

Флувоксамин може да причини загуба на коса. Това обикновено отшумява отново, веднага след като агентът е спрян.

Има също доказателства, че SSRIs като флувоксамин могат да увеличат риска от фрактури при хора на възраст над 50 години.

Не се изисква действие

До 10 на 100 души съобщават за обилно изпотяване и световъртеж. Сърбежът се появява главно в началото на терапията и изчезва след известно време.

Гадене, повръщане, коремна болка, метеоризъм, диария, запек, главоболие и световъртеж се наблюдават при 1 до 10 от 100 души, особено в началото на лечението, и могат да бъдат много неудобни. Неспокойствието, нервността и нарушенията на съня са също толкова често срещани.

Трябва да се гледа

Флувоксамин може да наруши сексуалността, която често е нарушена при депресирани хора, дори повече. Възбудимостта намалява, продължителността и интензивността на оргазма намаляват. Може да се появи изтръпване в областта на гениталиите. Ако тези нарушения са много стресиращи за вас, трябва да говорите с лекар за тях и да посъветвате дали има подходяща алтернатива за лечение за вас. В отделни случаи симптомите продължават дори след спиране на лекарството.

Ако поведението ви се промени и изглеждате все по-тревожни или агресивни и възбудени, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези промени в поведението могат да доведат до повишен риск да си навредите.

След пускането на пазара станаха известни отделни случаи, при които пристрастяване към хазарт или пазаруване се развива по време на лечение със SSRI. Засегнатите често сами не забелязват промяната в поведението си. Тогава членовете на семейството или други близки хора трябва да информират лекаря за промените в поведението.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

Около 1 на 100 души изпитват проблеми със ставите и евентуално треска в допълнение към кожни реакции.

Точковидно кървене може да се появи по цялото тяло. Това засяга особено възрастните хора и хората, които приемат лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (напр. ASA, дипиридамол, НСПВС, тиклопидин). Ако забележите малки червени петна по кожата, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Флувоксамин може да причини гърчове при около 1 на 1000 души. В такъв случай трябва да прекратите приема на лекарството и незабавно да се обадите на лекар.

Треска, дезориентация, възбуда и скованост, потрепвания и тесни мускули могат да бъдат признаци на случайния серотонинов синдром. Може да се увеличи до помътняване на съзнанието и спад на кръвното налягане и е животозастрашаващо, ако дихателните мускули са тесни. В случай на тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или спешното отделение.

специални инструкции

За бременност и кърмене

Използването на SSRIs като флувоксамин изглежда оказва влияние върху качеството на спермата. След спиране на лекарството обаче този нежелан ефект изчезва.

Ако сте бременна и депресията трябва да се лекува със SSRI, циталопрам и сертралин са избраните лекарства. По-голямата част от опита е с тях. Ако трябва да започне лечение с антидепресанти по време на бременност, се предпочитат циталопрам и сертралин. В допълнение към тях обаче, флувоксамин е приемлив и ако вече сте били добре подготвени за това лекарство по време на бременността. След това можете да продължите лечението с антидепресанти и с него.

Ако сте приели SSRI преди раждането, трябва да раждате в клиника, където можете да реагирате на повишена склонност към кървене и други нарушения при бебето.

Новородените от жени, които са приемали SSRI по време на бременност, могат да бъдат превъзбудени, подскачащи и огромни през първите няколко дни от живота. Мускулите ви може да са напрегнати. Тези симптоми, нарушения на пиенето и друго ненормално поведение обикновено изчезват след една до две седмици, най-късно след четири седмици.

Като SSRI, флувоксаминът е едно от лекарствата за избор за кърмене.

За деца и младежи под 18 години

Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства

Флувоксамин може да се използва при деца с обсесивно-компулсивно разстройство на възраст над 8 години.

депресии

Флувоксамин не е одобрен за лечение на депресия при деца и юноши.

За възрастни хора

Лечението с флувоксамин трябва да започне с относително ниска доза и дозата трябва да се увеличава бавно.

За да може да шофира

Като цяло агентът няма отрицателно въздействие върху годността за шофиране. Ако случаят е такъв, не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.