Изписване при жени - причини: доброкачествени тумори, рак

Туморите в гениталната област могат да бъдат безвредни израстъци, но могат да представляват и предшественици на рак или злокачествени тумори

Ранно откриване на рак: профилактика и съвети

Изписване при жени - общ преглед
Изписване при жени - причини: вагинални инфекции
Причини: Възходящи инфекции
Причини: доброкачествени тумори, рак
Терапия и самопомощ
Разряд в жената - специализирана литература

С един поглед гинекологични скринингови прегледи за рак

Те включват следните безплатни мерки:

Ежегодно от 20-годишна възраст, анамнеза (събиране на медицинската история) на коремни оплаквания или наблюдавани промени в тази област, както и изследване на външните и вътрешните полови органи и вземане на цитонамазка за оценка на клетъчните промени в шийката на матката;

Вероятно от края на 2018 г. за жени на възраст над 35 години, вместо ежегодни изследвания на цитонамазка на всеки три години, комбинация от цитонамазка и HPV тест;

От 30-годишна възраст анамнеза относно дискомфорт в гърдите или осезаеми промени; Палпация на гърдите и зоните за лимфен дренаж от двете страни на тялото от лекаря; на възраст от 50 до 69 години, покана в сертифициран център по мамография за рентгеново изследване на двете гърди (мамографски скрининг) на всеки две години;

Жените на възраст над 65 години трябва да продължат да участват в гинекологичен скрининг на рак на коремните органи.

Доброкачествени израстъци като полипи и предракови лезии

Симптоми: Слузестото отделяне, понякога светло до тъмнокафяво на цвят, може да показва полипи във влагалището, шийката на матката и матката. Такива доброкачествени промени в лигавицата са отговорни и за нередовно кървене, например като междуменструално кървене като зацапване или контактно кървене, но също и като нередовно кървене след менопаузата (всъщност кървенето вече не трябва да се случва). Много засегнати жени обаче нямат симптоми в началото. Чужд предмет във влагалището, например забравен тампон, също може да причини кафеникаво отделяне.

причини:
Полипи са предимно доброкачествени израстъци на лигавицата, които могат да се появят във влагалището, шийката на матката или матката, наред с други неща. Те възникват, когато клетките на лигавицата се разделят прекомерно. В допълнение към възпалителните процеси, причинени от инфекции, роля играят и женските полови хормони естроген и прогестин. Полипите могат да се появят на всяка възраст, но по-често по време на или след менопаузата. Отслабената имунна защита, стресът и психологическото напрежение, както и неправилната интимна хигиена влияят на вагиналната среда (вж. Глава "Изписване при жени - общ преглед")) и по този начин насърчават промените в лигавицата.

Предракови лезии: Тъканните промени на шийката на матката (виж също: Възпаление, причинено от човешки папилома вируси, глава "Вагинално възпаление") или промени в други части на матката, в зависимост от тежестта, също могат да бъдат предшественици за рак. Това не означава, че винаги води до злокачествен тумор, но гинекологът ще го проверява редовно и ще го лекува по съответния начин.

Диагноза:

С помощта на колпоскоп или видео колпоскоп лекарят може да погледне шийката на долната шийка като под лупа и да направи целенасочена клетка. Ултразвуковите прегледи могат да предоставят информация за по-нататъшни вътрешни нараствания. Специални процедури като хистероскопия, отразяване на вътрешността на матката, позволяват да се разграничат полипите от миомата. Последните са доброкачествени израстъци на мускулни клетки, в настоящия случай тези, които изпъкват в маточната кухина (субмукозни миоми). Те не са свързани предимно с повишено отделяне. Например пробите от тъкани могат да потвърдят диагнозата на предшествениците на рака в шийката на матката.

Терапия:
Полипи не е задължително да причиняват дискомфорт. За да бъдат в безопасност, а също и за изследване на тъкани, те обикновено се отстраняват с помощта на специфична техника на остъргване.

Предшественици на рака на шийката на матката: В случай на неблагоприятни резултати от изследването, например високи стойности при Пап тест и индикации за предраков стадий на шийката на матката при по-нататъшни изследвания, се препоръчва следната процедура в съответствие с настоящите насоки (вижте също глава "Освобождаване при жени, специализирана литература", последната глава на тази статия) ):

Профилактика на рак на маточната шийка

При жени до 24-годишна възраст с тъканно базирани находки от шийката на матката, като CIN 2 (цервикална интраепителна неоплазия степен 2; цервикална форма означава шийка, неоплазия при умерени тъканни промени), може да бъде определен консервативен подход за CIN 3 (степен 3, напреднал) когато тази тъкан се промени

• Може да се наблюдава в цялата му степен чрез колпоскопия (вагинално изследване, лупа на шийката на долната шийка)

• не съдържа атипични жлезисти клетки и

• начално злонамерено развитие е изключено с висока степен на сигурност.

В противен случай или ако CIN 2 продължава повече от 24 месеца или CIN 3 повече от 12 месеца или промяната на тъканта се простира в канала на шийката на матката, променената тъкан трябва внимателно да се отстрани. Гинекологът ще обсъди с пациента индивидуално коя техника е на разположение за отстраняване на парчето тъкан (конизация), например с лазер, електрическа примка или скалпел.
! Внимание към превантивна ваксинация срещу HPV вижте и главата „Изписване при жени - общ преглед“ в тази статия.

Рак на корема: различните форми и как работи лекарят

Симптоми: Силно миришещо, воднисто, понякога кърваво отделяне, кървене и болка в областта на таза са възможни симптоми на злокачествени тумори в областта на гениталните органи. Кръвта в отделянето, кървенето извън нормата или след менопаузата винаги са предупредителни знаци, които лекарят трябва да изясни незабавно. Въпреки това, много видове рак първоначално се развиват без никакви значими симптоми. Ето защо е толкова важно редовно да присъствате на скрининговите прегледи за рак (вж. Също по-горе).

Причини:

Рак на маточната шийка: Този рак се причинява главно от инфекция с човешки папилома вируси (брадавични вируси, виж по-горе и глава "Вагинални инфекции", раздел Човешки папиломен вирус). Обаче някои видове вируси по-специално крият риск от развитие на рак. Но дори инфекцията с тези така наречени високорискови видове не е задължително да доведе до злокачествени промени в цервикалните клетки.

След първоначална инфекция обаче вирусите могат да се имплантират в клетките и понякога да ги променят само след години на незабелязана активност. Други съществуващи възпаления в областта на гениталиите могат да насърчат такъв неблагоприятен ход, както и дългосрочната употреба на противозачатъчни хапчета, тютюнопушене или терапии, които потискат имунната система.

Рак на матката (тялото) е много често срещана форма на рак при жените, особено в напреднала възраст, след менопаузата. В допълнение към възрастта, основните рискови фактори включват затлъстяване, бездетие, диабет, хормонални нарушения като синдром на поликистозните яйчници (синдром на PCO, промени в яйчниците) или определена форма на синдром на HNPCC, който причинява рак на няколко органа в млада възраст, включително матката, идва.

По-дългата продължителност на действие на половия хормон естроген също може да стимулира рака, например поради естествено разпределение във фазите на живота, тъй като периодът е започнал рано и менопаузата е настъпила късно, или чрез по-продължителна хормонална заместителна терапия без адекватна „прогестинова защита“ (прогестините са и женски полови хормони) . Съществуват и форми на рак на матката, които се развиват независимо от естрогена. Хормоналните препарати с естрогени и прогестини за контрацепция могат да намалят риска от рак на матката (тялото) и рак на яйчниците. Тъй като по-голямата част от този вид рак може да бъде открит и лекуван по-рано поради предупредителния знак за необичайно кървене, прогнозата често е доста добра.

Вагинален рак (вагинален рак): Този вид рак е много рядък и засяга жени в напреднала възраст, между 60 и 65 години. Вагиналният рак може да е резултат от рак на околните органи, особено рак на матката. Инфекцията с човешки папилома вируси (HPV, предимно високорисков тип HPV 16) също играе роля.
Симптоми: виж по-горе.
! Забележка: Кървенето в постменопауза, отделянето, болката и чувството за натиск са по-късен симптом.

Рак на вулвата се отнася до злокачествени промени във външните полови органи, като външните и вътрешните срамни устни, клитора. Ракът също е рядък. Рисковите фактори включват тютюнопушене, имунодефицит и инфекция с човешки папилома вируси (HPV, предимно високорисков тип 16). Тези фактори са особено важни при жени, които се разболяват на възраст между 30 и 50 години. Втората възрастова група, която е по-вероятно да бъде засегната от рак на вулвата, са жени на възраст над 70 години. За тях хроничните възпалителни състояния на кожата играят основна роля като рискови фактори.
Симптоми: вижте раздела по-горе; допълнителни признаци: постоянен сърбеж, прекомерно миришещо отделяне, видими петна и осезаеми подутини в тази област, както и кървене.

диагноза:

За да може развитието на рака да бъде разпознато навреме и успешно лекувано, е от съществено значение жените редовно да ходят на профилактични медицински прегледи. Палпаторните изследвания, вагиналните проби и клетъчните цитонамазки могат да дадат първоначални индикации за появата на тумор, тъй като първоначалните симптоми често липсват. Ако има някакво подозрение, анализите на тъкани и изследвания с образни методи като ултразвук продължават. За да осигури диагнозата и да позволи класифициране в различните стадии на рака, лекарят ще направи маточен образец със остъргване на матката или шийката на матката (или нейната конизация), за да изследва получената тъкан. Изследването на тъкани, основано на биопсия, също е необходимо при съмнение за вагинален или вулварен рак.

Терапия:

Лечението зависи от стадия на тумора. Някои прекурсори могат да бъдат елиминирани с незначителни интервенции (вж. По-горе конизация за тъканни промени в шийката на матката) или с хормонална терапия (прекурсори при рак на матката). В противен случай при рак на матката матката обикновено се отстранява хирургично заедно с другите вътрешни репродуктивни органи, вероятно също и с определени лимфни възли.

За всяка от споменатите форми на рак и на свой ред за всеки етап има адаптирани хирургични процедури, както и целеви форми на приложение на лъчева и химиотерапия. Насоките за лекарите винаги са възможно най-добре да хармонизират индивидуалните изисквания и желания на засегнатите пациенти с изискванията за лечение.