Хирургични интервенции при много наднормено тегло

Броят на възрастните с много наднормено тегло продължава да расте. За някои страдащи промяната в диетата, повече упражнения и лекарства не помагат. Тогава операцията често е последната възможност.

Компактни знания за диабета

В Германия две трети от мъжете и половината от жените са с наднормено тегло. Една четвърт от възрастните дори имат много наднормено тегло (затлъстяване). [1] Възрастните са с наднормено тегло, ако техният индекс на телесна маса (ИТМ) е 30 kg/m2 и повече. С онлайн калкулатор всеки може да определи своя личен ИТМ. [2]

Първи избор: хранене, упражнения и поведенческа терапия

Затлъстяването се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2. Така че може да се изплати, ако обявите война на излишните килограми. Първата стъпка към устойчиво по-тънкото Аз се състои от комбинация от хранене, упражнения и поведенческа терапия. В случай на тежко затлъстели хора - под това се разбират хора с ИТМ над 40 kg/m2 - тези мерки не винаги са успешни. Опитът от терапията показва, че дори специални лекарства, които потискат чувството на глад или влияят върху използването на хранителни вещества в червата, рядко водят до трайна загуба на тегло при хора с наднормено тегло. [3]

Хирургическа интервенция с използване на технология за ключалка

Ако всички конвенционални възможности са изчерпани без успех, редукцията на стомаха може да бъде решение за тази група хора. Това е хирургична процедура, която намалява обема на стомаха и вероятно също така скъсява пътя между стомаха и червата. Най-често използваните в момента процедури са стомашен ръкав и стомашен байпас. Повечето от тези процедури се извършват чрез малък разрез на коремната стена - като ключалка. Минималната намеса прави операцията по-малко рискована и съкращава лечебния процес. [4]

Трябва обаче да се има предвид, че намаляването на стомаха може да реши много проблеми, но също така да създаде много нови (включително симптоми на недостиг на хранителни вещества, диария, коремна болка и т.н.) и да доведе до последващи грижи през целия живот.

Ремисия на диабет след операция

Изследване от Великобритания, публикувано през 2020 г. [5], показва, че след такава хирургична процедура и свързаната с това загуба на тегло, всички пациенти са имали значително по-малко инфаркти и инсулти. За хората с диабет тип 2 операцията може да има и друго предимство: както подчертават специализираните дружества в настоящите си насоки [6], нивата на кръвната захар често се подобряват значително след операцията. Дългосрочната стойност на захарта (стойност на HbA1c) може да спадне с 0,5 до 2,0 процентни пункта. Между 30 и 63 процента от пациентите дори вече не се нуждаят от инсулин или лекарства за диабет след такава операция - състояние, което експертите наричат ремисия на диабета. При 50 до 65 процента ремисията продължава до пет години. Изглежда, че причината за това е не само намаленото тегло, но и променената анатомия на храносмилателния тракт. Това освобождава други хормони след операция на стомаха, а също така променя хранителното поведение и чревната флора. Затова за хората с диабет тип 2 експертите препоръчват операции от ИТМ от 35 kg/m2, когато всички други възможности за терапия са изчерпани.

Парични обезщетения само в отделни случаи

Засега тези интервенции не са стандартни обезщетения в задължителното здравно осигуряване. За тях обаче могат да се кандидатстват в отделни случаи и да се финансират от здравната каса. За тази цел експертно становище трябва да потвърди, че всички нехирургични методи за отслабване са изчерпани и не са били успешни. Заинтересованите страни трябва да се свържат с квалифициран център за затлъстяване за съвет и терапия [7]. Тези центрове не само помагат с медицинска терапия, но също така осигуряват психологическа подкрепа и установяват контакт с групи за самопомощ