Диета като част от терапията при чернодробни и бъбречни заболявания

Коя храна?

Хроничните чернодробни и бъбречни заболявания са често срещани показания за дългосрочна диета. По-специално с тези хронични заболявания, адаптираната диета може да подобри снабдяването с хранителни вещества и благосъстоянието и често дори да забави прогресията. Освен това диетата трябва да бъде особено вкусна за пациенти, които често страдат от липса на апетит.

Особено при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) е доказано, че правилната диета подобрява благосъстоянието на пациента и забавя развитието на болестта. Следователно трябва да се започне веднага след диагностицирането на заболяването, в идеалния случай, ако подозрението за бъбречна недостатъчност се основава на находки от кръв или урина и пациентът все още няма клинични симптоми.

Основните диетични мерки

фосфор
Намалената скорост на гломерулна филтрация води до задържане на фосфор и в крайна сметка до вторичен бъбречен хиперпаратиреоидизъм. Следователно най-важният аспект на „бъбречната диета“ е намаляването на приема на фосфор. Това може да стане по два начина: намалено съдържание на фосфор във фуражите и/или фосфатни свързващи вещества. Винаги, когато е възможно, съдържанието на фосфор във фуража трябва първо да се намали чрез преминаване към съответно нискофосфорна диета или адаптиране на домашно приготвеното хранене. Тъй като наличните в търговската мрежа готови за консумация храни, особено тези за котки, често имат много високо съдържание на фосфор (три пъти повече или повече), в ранните етапи на CRF, ако съдържанието на фосфат в кръвта все още не се е увеличило, е достатъчно да се премине към продукт с по-ниско съдържание на фосфор (напр. Старши продукт ”). При бъбречна диета съдържанието на фосфор трябва да бъде максимум. 230 mg/MJ ME (куче) или 170 mg/MJ ME (котка).

Фосфатните свързващи вещества трябва да се използват само ако съдържанието на фосфати в кръвта не може да бъде намалено въпреки намалената фосфорна диета и намаляването на съдържанието на фосфор в дажбата не е (допълнително) възможно или защото бъбречната диета не може да се толерира (напр. Алергия към фуражите) или не се яде. Фосфорните свързващи вещества за животни на основата на калциев карбонат и лантанов карбонат (напр. Lantharenol ®) са на пазара; Могат да се използват и алуминиеви соли от човешката медицина. Решението се основава главно на това коя лекарствена форма (прах/течност/таблетки) приема животното. Във всеки случай, фосфатните свързващи вещества трябва да се прилагат добре смесени с фуража.

Загубата на апетит е много често срещан проблем при бъбречно болни: От една страна, те страдат от гадене и язви на лигавицата, от друга страна, намалената с протеини храна се възприема като по-малко привлекателна, особено от котките. Ето защо по-специално пациентите с бъбречни заболявания често се питат за домашни алтернативи, било то за преодоляване на лоша фаза или също така за постоянно. Мазното месо (гулаш, месо от бут, свински корем) в комбинация с мазнини и въглехидрати е идеално за домашно приготвени диети. Рецепти без въглехидрати (напр. BARFing) определено не са подходящи за кучета с бъбречно заболяване, защото са твърде богати на протеини и фосфор. Дори и да готвите само за кратко, трябва да се добавя поне калций, тъй като обратното съотношение калций-фосфор е особено вредно за бъбреците. Това може лесно да се направи с фуражна вар или черупки от яйца (Таблица 1). Търговските минерални фуражи почти винаги съдържат фосфор и следователно са подходящи само в ранните етапи. Особено внимание трябва да се обърне на снабдяването с хранителни вещества, които са важни за кръвообразуването (Fe, Cu, витамини от група В), за да не се благоприятства анемията, която често се причинява от дефицит на еритропоетин.

Една проста, евтина и много ефективна мярка за намаляване на абсорбцията на амоняк от червата е използването на ферментиращи въглехидрати (пребиотици). Те действат по няколко начина: Чревният транзит се ускорява, протеолитичните бактерии се изтласкват назад и чревната пулпа се подкислява, при което амонякът NH3 се превръща в амониев NH4 + и се екскретира с изпражненията. Подходящи са напр. Лактоза, лактулоза или пектин (дозировка: лактоза и пектин до 1g/kg BM, лактулоза до 2g/kg BM). Важно е да започнете с малки количества няколко пъти на ден и бавно да увеличавате дозата (в продължение на поне пет дни), в противен случай може да се появи диария. Дозата е правилна, ако изпражненията са малко меки и имат стойност на рН около 6,5.

Дълговерижните омега-3 мастни киселини са друго полезно допълнение. Те имат благоприятен ефект върху възпалителните процеси и намаляват налягането в гломерулните капиляри. Дори ако ефективна доза е неизвестна, мазна риба (като сьомга) или масло от сьомга могат лесно да бъдат включени в дажбата.

Независимо от причината, чернодробните заболявания могат да нарушат всички функции на органа и по този начин метаболизма на почти всички хранителни вещества. От гледна точка на храненето, животно с чернодробно заболяване може да бъде подпомогнато, доколкото може да се осигури оптимално снабдяване с лесно смилаеми хранителни вещества и да се предотврати допълнително натоварване на черния дроб поради трудно смилаеми съставки. Храната трябва да бъде лесно смилаема и вкусна. Приемът на протеини се основава на състоянието на пациента: Ако общият протеин, албумин и амоняк са в референтния диапазон, съдържанието на протеини в храната трябва да се основава на търсенето. Ако има хипопротеинемия и/или хипоалбуминемия, приемът на протеин трябва да се увеличи. Намаляването на протеините е показано само в случай на повишени нива на амоняк или хепатоенцефалопатия. Разбира се, могат да се използват търговски чернодробни диети, както и други диети с високо смилаеми съставки за кратко време. Подходящи са и домашните дажби. Мускулното месо в комбинация с млечни продукти (кварк, извара) е идеално като съставка, яйцата трябва да се избягват поради високото съдържание на метионин.

В случай на хепатоцефалопатия, която на практика се среща най-често при кученца с портосистемен шънт, е необходимо намаляване на приема на протеини. И тук трябва да се внимава да се гарантира, че протеинът е смилаем. Търговските диети с черен дроб са подходящи за тези кученца, защото са добре смилаеми и с ниско съдържание на протеини. Опитът показва, че собствениците на тези предимно малки кучета са готови да приготвят храната сами или да го направят така или иначе (Таблица 2). Ако пациентът е клинично стабилен, трябва да се правят внимателни и постепенни опити да се увеличи съдържанието на протеини в дажбата поне при необходимост. Както е описано в раздела „Бъбречни заболявания“, абсорбцията на продукти от разграждането на протеини може да бъде намалена и от ферментиращи въглехидрати в случай на хепатит.

В случай на чернодробни и бъбречни заболявания правилната диета е съществена част от терапията. Често е необходимо диетата да се адаптира към хода на заболяването и клиничната картина на пациента. Ако търговските диети не се приемат или не се толерират, домашни рецепти могат да бъдат алтернатива. Препоръката за подходящи награди също не трябва да се забравя.